曹紅

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832000）

案例教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

曹紅

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832000）

案例教學(xué)法；中職教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用策略

1 案例教學(xué)法的由來(lái)

案例也稱為個(gè)案、個(gè)例、事例或?qū)嵗?，最早屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，后來(lái)廣泛運(yùn)用于法學(xué)、軍事學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科。案例教學(xué)法是19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德爾（C·C· Langclell 1826—1906年）首創(chuàng)的。他編著的《合同法案例》是世界上第一本案例教學(xué)法的教科書。20世紀(jì)20年代，哈佛商學(xué)院開始運(yùn)用案例教學(xué)法，哈佛商學(xué)院院長(zhǎng)華萊士·B·湯哈姆于1921年出版了第一本案例集。目前，案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法不僅已遍及美國(guó)，而且也早已運(yùn)用于美國(guó)以外的其他國(guó)家。我國(guó)運(yùn)用案例教學(xué)法也有20年的歷史，這對(duì)我國(guó)中職教育思想和教學(xué)方法的全面改革有著重要的啟示和推動(dòng)作用。

案例教學(xué)法是將臨床護(hù)理病例應(yīng)用于課堂教學(xué)，通過(guò)教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)課程教學(xué)目的的教學(xué)方法，是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的重要方法之一。中等職業(yè)教育所培養(yǎng)的學(xué)生是實(shí)用型、技能型人才，突出專業(yè)技能教育是職業(yè)技術(shù)教育中的重中之重，教師在教學(xué)過(guò)程中不僅是知識(shí)的傳授者、講解者，而且是指導(dǎo)者、咨詢者。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中，我們根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，采用案例教學(xué)法。根據(jù)不同的護(hù)理工作崗位學(xué)習(xí)模塊來(lái)選擇不同的案例，讓學(xué)生去摸索、去探究，去學(xué)習(xí)處理及解決各種臨床問(wèn)題，從而提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力，提升學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)[1]。

2 案例教學(xué)法的案例選擇

選擇案例應(yīng)從臨床護(hù)理實(shí)踐個(gè)案中收集和選擇具有針對(duì)性、普遍性，適應(yīng)于所學(xué)護(hù)理崗位的常見(jiàn)疾病案例。

（1）根據(jù)授課內(nèi)容選擇典型案例。選擇的案例需來(lái)自臨床實(shí)際，不可太復(fù)雜,可選單一病種或一種疾病為主的案例，應(yīng)遵循針對(duì)性、啟發(fā)性、典型性等原則，緊緊圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)生所關(guān)注的普遍性、常見(jiàn)性疾病進(jìn)行案例選擇。首先，教師要精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案；其次，運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，就一堂課而言，可酌情將案例安排在課前預(yù)習(xí)、課始、課中或課尾。教師應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容貫穿在對(duì)案例的引導(dǎo)、講解、分析和對(duì)案例的歸納小結(jié)中；最后，教師要合理設(shè)計(jì)問(wèn)題，將問(wèn)題貫穿于案例講解的過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生深入案例，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握。

（2）依據(jù)臨床護(hù)理崗位人才培養(yǎng)模式和中職教學(xué)大綱來(lái)選擇實(shí)用性、知識(shí)性的案例。讓學(xué)生充分了解臨床診斷、治療、整體護(hù)理的程序，體會(huì)內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程。緊緊圍繞案例內(nèi)容，分別從病因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)及健康指導(dǎo)等不同方面引導(dǎo)出所需討論的問(wèn)題，有目的地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。

（3）將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)點(diǎn)融合在教學(xué)案例中。從典型案例中概括理論知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生把具體案例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，學(xué)會(huì)知識(shí)遷移，彼此融會(huì)貫通，鞏固專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)思維能力。

3 案例教學(xué)法實(shí)施步驟

案例教學(xué)法將教育的主要任務(wù)從知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)向能力的培養(yǎng)上，從單項(xiàng)的灌輸轉(zhuǎn)向雙向的交流[2]。如何運(yùn)用案例教學(xué)法取決于教師的組織和管理過(guò)程，很多學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不能夠積極參與到案例的討論學(xué)習(xí)中。因此，教師在課堂上要轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣，鼓勵(lì)、引導(dǎo)他們從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[3]。

（1）學(xué)生準(zhǔn)備階段。在課堂教學(xué)之前，教師先將案例發(fā)給學(xué)生，做好啟發(fā)引導(dǎo)工作，讓學(xué)生閱讀案例材料，查閱指定的資料和讀物，搜集必要的信息，并積極思索，初步形成關(guān)于案例中問(wèn)題的解決方案，為案例討論做準(zhǔn)備；（2）小組討論階段。將班級(jí)中的學(xué)生劃分為幾個(gè)小組，小組成員要多樣化，這樣學(xué)生在討論時(shí)就會(huì)有不同意見(jiàn)，從而使學(xué)生對(duì)案例中的知識(shí)點(diǎn)理解得更加深刻；（3）小組集中討論階段。各個(gè)小組派出自己的代表，發(fā)表本小組對(duì)于案例的分析和處理意見(jiàn)，此時(shí)的發(fā)言和討論是用來(lái)延伸和擴(kuò)展學(xué)生對(duì)案例的理解程度。因此，這一階段教師要做好引導(dǎo)工作，重視學(xué)生的參與過(guò)程，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使他們積極參與討論或辯論；（4）教師總結(jié)階段。由教師指出討論中的正確與不足，并進(jìn)行知識(shí)模塊重點(diǎn)內(nèi)容的補(bǔ)充與歸納等。教師還可以讓學(xué)生以書面的形式做出總結(jié)，這樣學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的體會(huì)就會(huì)更深。

4 案例教學(xué)法應(yīng)用的效果

我校于2003年被教育部評(píng)為“承擔(dān)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培訓(xùn)基地”、“全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)模式研究課題組成員學(xué)?！?；2011年10月成為“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)?！?。學(xué)校十分重視教研教改工作，內(nèi)科護(hù)理教研組連續(xù)兩年在10個(gè)護(hù)理崗位任務(wù)模塊型課程中逐步開展了案例教學(xué)法，并取得了良好的教學(xué)效果。通過(guò)學(xué)校教務(wù)科和教研室組織專職教師、行業(yè)專家、兼職教師，采用聽、評(píng)課及學(xué)生教學(xué)反饋調(diào)查。學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)顯示：90%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠提高自身內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)和臨床應(yīng)用實(shí)踐能力；86%的學(xué)生認(rèn)為能夠激發(fā)自身學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率；88%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高自身思維分析能力及解決問(wèn)題的能力；90%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法能夠和現(xiàn)在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題型（病案式試題）相融合，便于對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握[4]。

由于護(hù)理崗位的人才培養(yǎng)模式發(fā)生了變化，臨床崗位需要的是實(shí)用性、技能型的護(hù)理人才，要求中職學(xué)生具有較全面的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此，我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用了案例教學(xué)法，改變了以往傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法。它讓學(xué)生在案例分析中充分展示自我，勤于思考，鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生的獨(dú)立思考能力、語(yǔ)言表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)相互協(xié)調(diào)能力等的提升，體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。同時(shí)，案例教學(xué)法對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、工作態(tài)度及教學(xué)科研能力也提出了較高的要求，既要求教師具有廣博的專業(yè)理論知識(shí)，又要求教師具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能將專業(yè)理論與崗位實(shí)踐密切結(jié)合[5]。這就要求教師不斷地更新教學(xué)內(nèi)容，關(guān)注臨床護(hù)理崗位人才模式發(fā)展現(xiàn)狀，不斷地從臨床實(shí)踐中尋找適宜內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的案例。

5 案例教學(xué)法的局限性

（1）這種教學(xué)方法比較適合于已掌握了一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的二年級(jí)護(hù)理學(xué)生，因此，教師不能盲目地、不看對(duì)象地隨便應(yīng)用這種教學(xué)方法。

（2）這種教學(xué)方法不論是教師還是學(xué)生都需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備工作，如果一學(xué)期內(nèi)采用這一教學(xué)方法的課程較多，那么學(xué)生就不可能有足夠的時(shí)間來(lái)分析、研究和討論案例，因此，一學(xué)期內(nèi)不要安排過(guò)多的課程同時(shí)采用這一教學(xué)方法。

（3）這種教學(xué)方法需要教師具備較好的引導(dǎo)、組織能力，只有這樣，才能取得良好的教學(xué)效果。如果教師組織不好，引導(dǎo)不力，都會(huì)影響預(yù)期的教學(xué)效果，并影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

[1]黃輝.案例教學(xué)法的優(yōu)劣分析與改進(jìn)[J].福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（4）：60-62.

[2]王紀(jì)中，張麗霞.案例教學(xué)法應(yīng)用初探[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)報(bào)，2000（3）：51-52.

[3]黃英，禚學(xué)軍.案例教學(xué)法應(yīng)把握的幾個(gè)原則[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：133.

[4]竇學(xué)瑩.淺談案例教學(xué)法在臨床課教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2005，23（17）：66-67.

[5]皮曉彩.互動(dòng)式教學(xué)模式新探[J].廣州大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2005，4（7）：91-93.

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