李麗嬋，劉祉嫣，蔡少蓮，杜 娟

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的巨大進步，帶來了教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的以知識傳授為主的教育模式已經(jīng)開始被重視能力培養(yǎng)的教育模式所替代[1]。目前，健康評估教材的內(nèi)容枯燥、單一，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。如何提高健康評估的課堂教學(xué)效果，一直都是教師最為關(guān)注的問題。為了改變這種現(xiàn)狀，筆者在健康評估教學(xué)過程中實施了模擬演示教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2010級護理?？茖W(xué)生，隨機抽取兩個班為實驗組，兩個班為對照組，每組均為112人（實驗組男生16人，女生96人；對照組男生13人，女生99人）。兩組學(xué)生均為高中起點，全國統(tǒng)一招生，學(xué)制3年，年齡17～20歲。兩組學(xué)生在生源、性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均于第三學(xué)期開課，每周3學(xué)時，共54學(xué)時，使用相同教材，由同一位教師按同一教學(xué)大綱和課表授課，以保證授課內(nèi)容同步。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，采用教師課堂講授、多媒體輔助教學(xué)、觀看電化教學(xué)片以及示教等傳統(tǒng)教學(xué)法。

實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上結(jié)合模擬演示法，具體做法如下：（1）教師精講教學(xué)內(nèi)容后，編出具有代表性的病例并提出問題留給學(xué)生。（2）指導(dǎo)學(xué)生編寫情景劇，將實驗組學(xué)生分成14個小組，每組8名學(xué)生，指定1名組長，學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識編寫情景劇，并擔(dān)任劇中角色，要求8名小組成員均參與情景劇表演。（3）每組學(xué)生利用課余時間自行組織排練，然后在教師的主持下統(tǒng)一匯報演出，每個病例模擬演出時間兩學(xué)時。

1.2.2 評價方法（1）客觀評價指標。學(xué)期末采用相同試題對實驗組和對照組學(xué)生進行閉卷理論測試及技能操作測試（計算方法為總成績＝理論考試成績×50%+技能操作成績×50%）。

（2）主觀評價指標。課程全部結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效果、綜合能力、合作精神、表現(xiàn)能力等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，技術(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生客觀評價指標比較

實驗組學(xué)生期末考試成績?yōu)?5～93分，平均為（85.1±8.4）分，對照組為 42～85分，平均為（74.8±11.5）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組學(xué)生客觀評價指標比較（，分）

表1 兩組學(xué)生客觀評價指標比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

87.9±5.3*76.6±6.2組別 人數(shù) 基礎(chǔ)理論 操作技能 總成績80.3±8.1*68.5±2.6實驗組對照組112 112 85.1±8.4*74.8±11.5

2.2 兩組學(xué)生主觀評價結(jié)果比較

從問卷反饋結(jié)果來看，模擬教學(xué)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的溝通能力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，兩組學(xué)生主觀評價結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組學(xué)生主觀評價指標比較[n（%），人]

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)法是以課堂講授式教學(xué)為主，以教師為中心，知識是單項流動的，即從教師到學(xué)生，學(xué)生的主動性、自覺性、創(chuàng)造性受到了限制。而模擬演示教學(xué)法在病例的基礎(chǔ)上提出了問題，學(xué)生只有將多門學(xué)科知識融合利用，才能將其轉(zhuǎn)化為分析問題、解決問題的能力。醫(yī)學(xué)模擬教育是指利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場景[2]，代替真實病人進行臨床教學(xué)和實踐的教育方法，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能和綜合思維能力。在傳統(tǒng)教育中，通常認為課本上的知識就是權(quán)威，學(xué)生唯一能做的就是接受。而模擬演示教學(xué)法為學(xué)生提供了良好的展示創(chuàng)造力的環(huán)境，使學(xué)生有較大的自由和較多的機會展現(xiàn)自我。

傳統(tǒng)教學(xué)法由教師主導(dǎo)課堂，以講授為基礎(chǔ)，很少讓學(xué)生參與，學(xué)生在課堂上只是被動地聽、被動地記，因此，課堂氣氛沉悶。而模擬演示教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容生動、直觀，活躍了課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，使枯燥抽象的醫(yī)學(xué)理論變得具體、生動，從而讓學(xué)生在課堂中活躍起來，改善了以往沉悶的課堂氣氛，這種教學(xué)方式得到了學(xué)生的普遍認可。模擬演示教學(xué)法從多方面鍛煉了學(xué)生的臨床思維和綜合技能，既體現(xiàn)了倫理學(xué)的要求，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求，同時也適應(yīng)了社會發(fā)展的要求[3]。

[1]梁濤.護理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問題的能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2001，36（4）：302-304.

[2]李曉陽.醫(yī)學(xué)模擬教育平臺的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（7）：68-69.

[3]李玉杰，韓建民，肖海鵬.正確應(yīng)用仿真病人進行模擬醫(yī)學(xué)教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：51.■