胡春玲，張建軍，劉慧琴

（定西市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 定西 743000）

1 “雙證書”制度下中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)存在的問題

1.1 學(xué)校和教師觀念滯后，對“雙證書”制度認(rèn)識不清

中職護(hù)理教育根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)市場的需求和中等衛(wèi)生職業(yè)教育的功能與定位，將培養(yǎng)目標(biāo)定位為“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者”。我國職業(yè)資格制度建設(shè)的指導(dǎo)原則是“以職業(yè)活動為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為核心”。2008年《護(hù)士條例》頒布之后，要求護(hù)士畢業(yè)后如果就業(yè)，必須要有畢業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。盡管中職護(hù)理教育在培養(yǎng)目標(biāo)上不斷進(jìn)行改革，但部分學(xué)校在辦學(xué)思路及觀念上仍未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，將中職護(hù)理教育自覺或不自覺地當(dāng)成是高等護(hù)理教育的壓縮版。再加上我國長期單一文憑制度的影響，形成了一種重學(xué)歷證書輕資格證書的氛圍[1]，致使學(xué)生畢業(yè)考試通過率較高，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低。

1.2 重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐教學(xué)

近年來，中職護(hù)理專業(yè)的課程體系及課程設(shè)置不斷進(jìn)行著改革，在加強(qiáng)理論教學(xué)的同時，強(qiáng)化學(xué)生臨床崗位能力的訓(xùn)練。但是由于近年來生源質(zhì)量下降，再加上學(xué)生年齡小、理解能力差等因素，中職護(hù)理教育仍將傳授理論知識作為教學(xué)的核心，能力本位的課程模式還停留在概念層面，忽視對學(xué)生應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這是導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)考試通過率較高，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低的另一因素。

1.3 教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容不完全一致

近年來，大多數(shù)中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)計劃的制訂都沒有認(rèn)真參照執(zhí)業(yè)資格考試要求，主要以市場需求為主，適當(dāng)兼顧執(zhí)業(yè)資格考試。2011年，新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱重點(diǎn)突出了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)這3門課程，新增了精神病護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理、法律法規(guī)、護(hù)理倫理和人際溝通這6門課程的相關(guān)知識。在課程體系方面，現(xiàn)有課程體系無護(hù)理管理課程；在疾病方面，以疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（簡稱ICD-10）取代了現(xiàn)有的“內(nèi)外婦兒基”的板塊式教育，致使護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中的部分疾病在現(xiàn)有教材中缺乏，這些都為學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了難度。學(xué)生要考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書還需要另外參加培訓(xùn)，購買相關(guān)教材，花費(fèi)更多的時間和精力，不利于“雙證書”制度的實(shí)施。

1.4 缺乏高水平的“雙師型”執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教師

當(dāng)前中職學(xué)校的大部分專業(yè)課教師畢業(yè)后直接到學(xué)校工作，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐能力較弱。再加上學(xué)生數(shù)量多，專業(yè)課教師尤其是“雙師型”專業(yè)課教師工作量大，只能講授一門或兩門課程。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)課程中也只能分科輔導(dǎo)而缺乏系統(tǒng)性，教學(xué)工作只能滿足日常教學(xué)的需求，不能滿足護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的需求，致使學(xué)生畢業(yè)考試通過率較高，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低。

1.5 缺乏系統(tǒng)的執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)

目前，大部分中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)均為第一、二學(xué)年在學(xué)校學(xué)習(xí)，第三學(xué)年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)和社會實(shí)踐，返校后并未進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格考試集中輔導(dǎo)，而是直接參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。同時，由于學(xué)生實(shí)習(xí)期間工作較忙，學(xué)習(xí)缺乏有效監(jiān)督，對所學(xué)的部分知識有所遺忘，從而導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率下降。

2 “雙證書”制度下中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的對策

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，推行“雙證書”制度

推行“雙證書”制度是落實(shí)職業(yè)能力培養(yǎng)的保證，是當(dāng)代職業(yè)教育發(fā)展的必然途徑。中職護(hù)理教育應(yīng)加快職業(yè)技能培養(yǎng)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書制度的接軌工作，把實(shí)行“雙證書”制度作為中職護(hù)理教育生存與發(fā)展的重大戰(zhàn)略。其中教育觀念的更新是實(shí)施“雙證書”制度的前提。如果只重視學(xué)歷教育而忽視執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)生將很難就業(yè)；反之，如果只重視執(zhí)業(yè)資格考試而忽視學(xué)歷教育，學(xué)生也將很難適應(yīng)就業(yè)崗位的需求，而且不利于學(xué)生就業(yè)后的繼續(xù)深造。因此，學(xué)校和教師要深刻認(rèn)識到“雙證書”制度的重要性，轉(zhuǎn)變觀念，在堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”辦學(xué)宗旨的基礎(chǔ)上，構(gòu)建“工學(xué)結(jié)合，雙證并舉”的人才培養(yǎng)模式，讓學(xué)生畢業(yè)后順利就業(yè)。同時也要讓學(xué)生及其家長認(rèn)識“雙證書”制度，可通過入學(xué)教育、發(fā)放宣傳單等途徑，使他們知道畢業(yè)后只有獲得畢業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書才能就業(yè)。

2.2 編寫與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容相一致的教材，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

在現(xiàn)有課程體系與課程結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，完善和改革教學(xué)計劃及教學(xué)大綱，并編寫相關(guān)教材。教材既要根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及其相對應(yīng)的職業(yè)崗位群來確定課程與教學(xué)內(nèi)容，又要保證教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)相一致，以解決教學(xué)與考證的沖突。盡管目前還無法編寫與ICD-10相一致的教材，但應(yīng)在新一輪教材中，尤其是內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科教材中增加ICD-10中有而目前教材中沒有的內(nèi)容。對于所增加的內(nèi)容，各學(xué)校在教學(xué)中可根據(jù)自身實(shí)際與當(dāng)?shù)厣鐣枨笄闆r選擇。

2.3 改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

2010 年，衛(wèi)生部出臺了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專業(yè)知識與工作能力的考試。從近兩年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試情況來看，對護(hù)士工作能力的考查將越來越受到重視。因此，在專業(yè)教學(xué)中如何適應(yīng)“雙證書”制度的要求、提高“雙證書”的通過率，就必須進(jìn)行教學(xué)改革。一是改革傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)手段，采取講授法、案例法、演示法、討論法、模擬法等多種教學(xué)方法和手段，以提高學(xué)生分析、解決問題的能力。尤其在教學(xué)中，要盡可能運(yùn)用案例法，通過案例分析，進(jìn)行重點(diǎn)講解，觸類旁通，將課本知識和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，變“為就業(yè)而學(xué)習(xí)”為“為提高就業(yè)能力而學(xué)習(xí)”；變“以教師為中心的學(xué)習(xí)”為“以學(xué)生為中心的自我學(xué)習(xí)”[2]。二是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的軟硬件建設(shè)，形成理論、實(shí)踐一體化的教學(xué)模式。三是鼓勵專業(yè)課、實(shí)訓(xùn)課教師認(rèn)真分析國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新動向，在教學(xué)中不斷滲透考試內(nèi)容，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。四是針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中新增的內(nèi)容及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中有的而目前教材中沒有的內(nèi)容，學(xué)校應(yīng)組織授課教師和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教師查閱相關(guān)資料，以提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

2.4 加強(qiáng)“雙師型”執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教師隊伍的建設(shè)

打造一批高素質(zhì)的“雙師型”專業(yè)課教師，是保證學(xué)生取得“雙證書”的關(guān)鍵。因此，學(xué)校應(yīng)認(rèn)真落實(shí)專業(yè)課教師到醫(yī)院實(shí)踐或進(jìn)修的制度，尤其對于沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的年輕教師。同時，學(xué)校每年應(yīng)有計劃地安排專業(yè)課教師參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，使教師理解考試要求、掌握考試內(nèi)容、總結(jié)考試規(guī)律，以便改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法。另外，學(xué)校應(yīng)在教學(xué)中引入競爭激勵制度。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)，保證“雙證書”制度順利實(shí)施

中職學(xué)校要提高就業(yè)率，就必須提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，而考前輔導(dǎo)是提高通過率的另一條途徑。學(xué)校要指導(dǎo)學(xué)生制訂系統(tǒng)的復(fù)習(xí)計劃、推薦護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書、發(fā)放護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試資料、介紹護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新動向，同時還要加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行集中強(qiáng)化輔導(dǎo)，可通過集體輔導(dǎo)、模擬考試等形式進(jìn)行。

2.6 加強(qiáng)教學(xué)管理，設(shè)立專門的考試職能部門

除對學(xué)校教學(xué)進(jìn)行常規(guī)管理外，學(xué)校應(yīng)設(shè)立專門的考試職能部門，做好考試咨詢、報名、發(fā)放宣傳資料及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試資料、查分和對考試通過率進(jìn)行分析等工作。定期開設(shè)講座，向教師和學(xué)生宣傳護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性及復(fù)習(xí)方法，以引起師生的高度重視，保證“雙證書”制度的順利實(shí)施。

[1]陳國華.論高職院校雙證書制度與教學(xué)體系的銜接[J].教育與職業(yè)，2009（24）：31-32.

[2]陳文舉.貴州省高等職業(yè)教育發(fā)展之管見[J].教育與職業(yè)，2008（5）：29-31.