楊洋

行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法，是德國(guó)文教部長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議在1999年制定《框架教學(xué)計(jì)劃》所決定的一種新型的職業(yè)培訓(xùn)教學(xué)課程體系和先進(jìn)的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教學(xué)法。這種教學(xué)方法是對(duì)傳統(tǒng)的教育理念的根本變革，其目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的行動(dòng)者，而教師是學(xué)習(xí)行動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者和咨詢者?？梢?jiàn)，行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法是要求學(xué)生腦、心、手共同參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的行為能力的一種教學(xué)法。

隨著素質(zhì)教育理念的不斷深化,對(duì)于提高學(xué)生醫(yī)護(hù)專業(yè)的綜合素質(zhì)效果明顯。因此,在醫(yī)護(hù)專業(yè)教育中,優(yōu)化教學(xué)理念,將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式引入《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程教學(xué),加強(qiáng)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)踐和應(yīng)用,有益于醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)[1]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法采用 “一位老師帶6～7人為一教學(xué)小組”的教學(xué)模式，在教師引導(dǎo)下以學(xué)生為中心進(jìn)行自學(xué)及討論的授課方式。目前，我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況是學(xué)生人數(shù)多，師資力量相對(duì)不足，尚不能滿足“一位老師帶6～7人為一教學(xué)小組”的模式，因此，我們本著領(lǐng)會(huì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式思想，取其教學(xué)法精髓，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，改革的最大受益者，在確保和提高教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行一些探索與實(shí)踐[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇衛(wèi)校2011屆“3+2”護(hù)理班護(hù)生120人為研究對(duì)象，2個(gè)班級(jí)均為二年級(jí)在校學(xué)生，前期基礎(chǔ)課程已修完，進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)階段。

1.2 方法 選取《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理等章節(jié)的部分內(nèi)容進(jìn)行改革。

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 學(xué)習(xí)課本內(nèi)容 課前1周將上述章節(jié)中涉及的護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)和概要發(fā)給學(xué)生，使護(hù)生了解理論的重難點(diǎn)和知識(shí)框架。

1.2.1.2 提供模擬案例 教師將模擬的臨產(chǎn)搜集病例以文字或教學(xué)片的形式介紹給護(hù)生。教學(xué)中盡量選擇臨床表現(xiàn)典型的教學(xué)案例。如:短片播放，請(qǐng)護(hù)生根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分，判斷新生兒窒息程度。

1.2.1.3 設(shè)置情景 教師在教學(xué)中圍繞教學(xué)大綱、疾病特點(diǎn)在學(xué)生必須掌握的情況下精心設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，護(hù)生經(jīng)過(guò)討論，確定當(dāng)前的問(wèn)題如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行搶救和護(hù)理。

1.2.1.4 檢索相關(guān)資料 “3+2”護(hù)生自學(xué)能力較強(qiáng)，又有一定的文獻(xiàn)檢索能力。將護(hù)生分組，由每組人員安排具體工作，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)及各種護(hù)理期刊進(jìn)行查詢，獲取大量有關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)。針對(duì)患者的病史、體征、檢查結(jié)果提出需要解決的問(wèn)題，結(jié)合患者的具體情況和護(hù)理知識(shí)，將現(xiàn)有的最好研究應(yīng)用于患者的護(hù)理過(guò)程中。

1.2.1.5 評(píng)價(jià)及討論 在教師指導(dǎo)下，護(hù)生派代表提供所查詢的相關(guān)臨床研究證據(jù)，然后師生共同結(jié)合病例的具體情況，確定最有效的方法。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 為了探討婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式的有效性及可行性[3]。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)120名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)分為“是”或“否”。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷120份，回收率100%。

2 結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查表包括五個(gè)方面的內(nèi)容，在此次調(diào)查中，學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握為86.9%，團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)為93.4%，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為87.2%，表達(dá)能力的鍛煉為90.1%，思維分析、發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)為81.7%。護(hù)生克服了膽怯心理，改革了傳統(tǒng)教學(xué)法，增強(qiáng)了分析和判斷能力。

3 討論

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生比較樂(lè)于接受該教學(xué)法。學(xué)生通過(guò)查找資料、自學(xué)，與教師、同學(xué)的討論去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、理解問(wèn)題、構(gòu)建自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，成為了教學(xué)活動(dòng)的中心。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，只要內(nèi)容選擇合適、組織管理嚴(yán)謹(jǐn)、師生配合密切，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

3.1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 激發(fā)護(hù)生主動(dòng)求知的欲望 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，理論課結(jié)束時(shí)，教師針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合大綱要求對(duì)護(hù)生提出有關(guān)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的思考題，讓護(hù)生自己根據(jù)書(shū)本及老師課堂講授內(nèi)容收集資料尋找問(wèn)題的答案。這是個(gè)調(diào)動(dòng)護(hù)生積極思考問(wèn)題，主動(dòng)消化課堂理論，激發(fā)護(hù)生求知欲望，化被動(dòng)教學(xué)為主動(dòng)求知的過(guò)程。

3.1.2 培養(yǎng)護(hù)生良好的臨床工作基礎(chǔ) 護(hù)生根據(jù)教師提供的案例主動(dòng)在課外查閱資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能。在討論中積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不僅對(duì)理論學(xué)習(xí)大有益處，還可鍛煉學(xué)生們查閱資料的能力、邏輯推理能力、語(yǔ)言表達(dá)的能力、終身學(xué)習(xí)的能力等，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新意識(shí)，為今后開(kāi)展工作打下良好基礎(chǔ)。

3.1.3 提高教師教學(xué)水平 護(hù)生通過(guò)檢索文獻(xiàn)了解的知識(shí)越廣泛，對(duì)教師駕馭這種教學(xué)方法的能力要求就越高。因此，教師必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)提出的護(hù)理問(wèn)題要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的重點(diǎn),使護(hù)生掌握檢索文獻(xiàn)的技能以及聯(lián)系臨床實(shí)踐的能力。

3.2 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的局限性 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法無(wú)論課內(nèi)還是課外都需要投入大量的時(shí)間，護(hù)理教育教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置不夠合理，高職生由于基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)已學(xué)知識(shí)掌握不牢固，護(hù)生的網(wǎng)絡(luò)檢索能力和英語(yǔ)水平欠佳等。另外，對(duì)教師素質(zhì)要求高，教學(xué)難度大，教學(xué)資源的相對(duì)缺乏、參考書(shū)籍相對(duì)較少、校園網(wǎng)不夠健全，造成護(hù)理教育體系不能為護(hù)生提供基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力。

4 運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的思考

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，世界教育理念正在發(fā)生深刻的變革。我國(guó)的教學(xué)改革在不斷探索中前進(jìn)，作為在國(guó)外教學(xué)改革中已經(jīng)卓有成效的行為導(dǎo)向教學(xué)法，也將為我國(guó)的教學(xué)改革提供一種新的思路。如何結(jié)合我國(guó)國(guó)情進(jìn)行教學(xué)改革，培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力，為將來(lái)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)及參加工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是我們現(xiàn)在青年教師需要深刻思考的問(wèn)題。

[1]王迎，陳柳.行動(dòng)導(dǎo)向模式在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].神州，2012（8）:108.

[2]楊杰.運(yùn)用PBL教學(xué)法改革婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的體會(huì)[J].民營(yíng)科技，2010，12(2B):116.

[3]梁薇.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].科學(xué)咨詢，2009（25）:105.