吳燕麗

(湖北省通城縣人民醫(yī)院皮膚病科,湖北通城,437400)

慢性濕疹為臨床常見疾病,患者的患處皮膚經(jīng)常出現(xiàn)浸潤肥厚,且表面粗糙,甚至出現(xiàn)色素的沉著。慢性濕疹的病因比較復(fù)雜,全身性疾病和精神神經(jīng)因素以及其他等因素均可導(dǎo)致該病的發(fā)生[1]。作者對本院2010年1月—12月收治的128例慢性濕疹患者給予復(fù)方甘草酸苷與依匹斯汀聯(lián)合治療,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

本組128例慢性濕疹患者,按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組。對照組患者64例,男30例,女 34例,年齡 17～62歲,平均(34.7±2.3)歲;病程2～10年,平均(3.3±1.2)年。觀察組患者64例,男32例,女 32例,年齡18～61歲,平均(35.8±2.2)歲;病程 2～ 11年,平均(3.8±1.1)年。2組的患者基本資料和病程時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):本組患者均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],主要符合以下幾點(diǎn):①病程在2個(gè)月以上,且年齡16～65歲;②皮損過程呈現(xiàn)多形性與彌漫性,且呈現(xiàn)對稱性的分布;③急性期伴有滲出,且患處的皮膚浸潤肥厚;④經(jīng)常性和反復(fù)性發(fā)作,且瘙癢比較劇烈。

排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有糖尿病和其他的內(nèi)分泌疾病以及免疫性疾病患者;②肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重的不全患者;③孕婦和哺乳期的婦女;④出現(xiàn)對本藥勿過敏的患者;⑤中途停止本次的治療患者。

治療方法:對照組給予常規(guī)治療,口服復(fù)方甘草酸苷片(國藥準(zhǔn)字:H20093006,西安利君制藥有限公司),50 mg/次,3次/d。觀察組給予復(fù)方甘草酸苷片50 mg/次,3次/d,同時(shí)加用鹽酸依匹斯汀片(國藥準(zhǔn)字:H20080336,濟(jì)南市德安堂大藥房有限公司)口服,10 mg/次,1次/d。兩組患者均給予外用丁酸氫化可的松軟膏(國藥準(zhǔn)字:H20093962,由浙江仙琚制藥股份有限公司而生產(chǎn))涂抹患處,3次/d。治療4周后進(jìn)行臨床療效觀察[3]。

本組臨床治療效果主要依據(jù)患者治療前后癥狀和皮損程度的評分情況進(jìn)行綜合的評價(jià)。消失:0分;輕度:1分;中度:2分;重度:3分。療效指數(shù)=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100.0%。痊愈:患者的療效指數(shù)在95.0%以上;顯效:療效指數(shù)60.0%～95.0%;好轉(zhuǎn):療效指數(shù)20.0%～59.0%;無效:療效指數(shù)低于20.0%。

2 結(jié) 果

觀察組64例中,痊愈38例,顯效16例,有效6例,無效 4例,總有效率 93.8%;對照組64例中,痊愈30例,顯效13例,有效12例,無效9例,總有效率85.9%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

慢性濕疹是臨床中比較常見的一種疾病,該病的發(fā)病原因比較多,而且也比較復(fù)雜。在臨床治療中一般認(rèn)為是由于內(nèi)外的多種因素共同而導(dǎo)致的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),使患者體內(nèi)的炎癥因子產(chǎn)生炎癥的反應(yīng)[4]?；颊叩牟∽儾课怀霈F(xiàn)有浸潤與皮膚增厚的情況發(fā)生。臨床常常采取內(nèi)服外用聯(lián)合治療,常用的內(nèi)服藥物主要有甘草酸苷和依匹斯汀等藥物[5]。

復(fù)方甘草酸苷主要的有效成分為甘草酸苷,具有皮質(zhì)類固醇樣的活性,能有效抑制炎癥的擴(kuò)散,從而達(dá)到消疼止癢的目的[6]。同時(shí)還具有較好的鎮(zhèn)靜和催眠作用。大量資料顯示,長期或者大量服用甘草酸苷很容易導(dǎo)致出現(xiàn)低血鉀和血壓升高以及血鈉與體液潴留的情況發(fā)生,造成假醛固酮癥的情況出現(xiàn),從而加重患者的病情。因此,臨床中應(yīng)依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行使用[7]。

依匹斯汀是一種組胺H1的受體阻滯劑,不僅能夠有效拮抗H1受體,而且還能夠抑制白三烯的擴(kuò)散,進(jìn)而降低粒細(xì)胞的趨化,從而達(dá)到抗組胺與抗炎癥的雙重功效[8]。

本組結(jié)果表明,對于慢性濕疹患者采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合依匹斯汀治療能夠有效改善患者的臨床癥狀與體征,總有效率達(dá)到93.8%。復(fù)方甘草酸苷與依匹斯汀具有藥物協(xié)調(diào)的作用,提高了臨床治療效果[9]。

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