曹新奎

（甘肅省正寧縣人民醫(yī)院，甘肅 正寧 745300）

2006年1月至2010年1月，筆者用自擬平胃湯治療慢性胃炎180例療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

180例均為我院2006年1月至2010年1月門診患者。男96例，女84例；年齡18～66歲，平均45歲；病程最長20余年，最短1年。均經纖維胃鏡檢查確診，淺表性胃炎90例，萎縮性胃炎28例，淺表-萎縮性胃炎30例，肥厚性胃炎32例。臨床主要表現為心下痞滿，胃脘脹痛不適，伴納差、嘔惡等，舌苔白或黃膩。

2 治療方法

用平胃湯加味。制半夏10～12g，厚樸10～12g，茯苓10～12g，陳皮6～9g，白術10～15g，黨參10～15g，木香9～12g，黃芩6～10g，黃連6～9g，焦三仙各10g，煅瓦楞子6～10g，烏賊骨6～10g，炒白芍10～15g，干姜6～9g，甘草6g。痛甚加川楝子、當歸、延胡索活血化瘀止痛，口干、口苦加柴胡、龍膽草、蘆根瀉火生津。水煎，每日1劑，分2～3次口服，1個月為一療程，治療1～3個療程。

3 療效標準

痊愈：癥狀完全消失,經纖維胃鏡檢查證實胃黏膜病變恢復正常。顯效：主要癥狀消失，半年內不復發(fā)，經纖維胃鏡檢查胃黏膜病變較前明顯好轉。有效：癥狀減輕，纖維胃鏡檢查胃黏膜病變較前有所好轉。無效：癥狀無改善，纖維胃鏡檢查胃黏膜病變無明顯變化。

4 治療結果

痊愈96例，顯效65例，有效13例，無效6例，總有效率96.7%。

5 典型病例

王某，男，64歲，2006年10月26日初診。多年來時有胃脘脹痛，近1個月來上腹部脹痛不適，以食后尤甚，伴泛酸、嘔惡，納差，倦怠乏力，大便溏薄，曾中西醫(yī)治療2周無效。查舌苔黃膩質紅，脈數略弦。胃鏡檢查為慢性淺表-萎縮性胃炎。辨證為脾胃虛弱，食滯中焦，寒熱互結，氣機壅塞。治以健脾和胃，消痞散結。用平胃湯。制半夏10g，厚樸6g，茯苓10g，陳皮6g，白術10g，黨參10g，木香9g，黃連6g，枳實12g，焦三仙各10g，煅瓦楞子10g，炒白芍15g，干姜9g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服。治療20天后癥狀基本消失，上方繼續(xù)服20劑后臨床癥狀消失，飲食正常，胃鏡檢查提示胃黏膜未見異常。

6 討 論

慢性胃炎多因寒熱表邪入內、飲食失常、情志所傷或脾胃虛弱導致中焦氣機阻滯、升降失常，以脘腹痞悶脹滿不適、胃脘疼痛、不思飲食等為主癥，病機主要是脾胃功能障礙，氣機阻滯，升降失常。

脾胃為后天之本，氣機升降之樞紐，脾胃所傷則受納運化失常，氣機升降逆亂，若素體虛弱，中氣不足或飲食勞倦、嗜食生冷，則損傷脾胃而致飲食停滯、痰壅血瘀、郁而化熱。平胃湯辛開苦降，開結散痞。方中制半夏、茯苓、厚樸祛濕健脾，陳皮、木香理氣和中，黃芩、黃連清熱燥濕，焦三仙健胃消食，煅瓦楞子、烏賊骨制酸止痛，保護胃黏膜，白術、黨參、茯苓、甘草健脾益氣，炒白芍緩急止痛。諸藥相伍，相得益彰，故療效滿意，且未見明顯副作用。另外，在服藥治療期間應忌食生冷、辛辣、肥甘厚味，并注意飲食規(guī)律。