陳為凱

（山東省莒南縣相邸衛(wèi)生院，山東 莒南 276626）

2009年3月至2012年3月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性淺表性胃炎67例療效明顯，報(bào)道如下。

1 臨床資料

67例均為我院門診患者。男25例，女42例；年齡20～62歲，平均42.3歲；病程6個(gè)月～20年。均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎單純型19例，伴點(diǎn)狀出血38例，伴糜爛10例。

臨床癥狀有上腹部飽脹不適、疼痛，可伴反酸噯氣、食欲不振、消化不良等，進(jìn)餐后加重。

胃鏡檢查主要表現(xiàn)為點(diǎn)片狀或條帶狀的紅斑，病變區(qū)域往往紅白相間，但以紅相為主，胃黏膜可失去光滑，表現(xiàn)為充血、水腫、出血等征象。

2 治療方法

西藥治療：奧美拉唑20mg，1日2次口服；阿莫西林0.5g，1日2次口服；甲硝唑0.4g，1日2次口服。阿莫西林過敏者給予克拉霉素膠囊0.5g，1日2次。胃動(dòng)力下降者給予多潘立酮10mg，1日3次飯前0.5h服。15天為一療程。

中藥治療：自擬三白散。三七30g，白及30g，烏賊骨30g，山藥20g。粉碎為末，每次3g，分早中晚3次開水沖服，15天為一療程。

治療2～4個(gè)療程，對(duì)有效者門診再隨訪2個(gè)月，觀察停藥后療效，胃鏡復(fù)查。

服藥同時(shí)要注意避免各種誘發(fā)因素，合理飲食，避免煙酒及進(jìn)食辛辣刺激性食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜修復(fù)光滑，糜爛、出血等消失。好轉(zhuǎn)：上腹部脹痛等癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查慢性淺表性胃炎好轉(zhuǎn)，出血糜爛等較前減輕。無效：癥狀較前無明顯改善。

4 治療結(jié)果

痊愈43例，好轉(zhuǎn)21例，無效3例，總有效率95.5%。

5 典型病例

陳某，男，52歲，2010年12月初診。上腹部疼痛，伴飽脹不適、噯氣2個(gè)月。2010年12月10日纖維胃鏡檢查示胃體部可見點(diǎn)片狀或條帶狀的紅斑，胃黏膜充血、水腫，可見點(diǎn)狀出血。診斷為慢性淺表性胃炎。給予奧美拉唑膠囊40mg，晨起頓服；阿莫西林0.5g，1日2次口服；甲硝唑0.4g，1日2次口服；多潘立酮10mg，1日3次飯前0.5h服。另用三白散3g，早中晚3次服。治療2個(gè)月后癥狀消失，胃鏡檢查未見明顯異常。

6 討 論

幽門螺桿菌為革蘭氏陰性微需氧桿菌，長(zhǎng)期的幽門螺桿菌感染可以導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)慢性的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃炎。西藥三聯(lián)療法抗幽門螺桿菌感染效果較好。

三白散方中三七有止血、抗血栓、抗炎、保肝、鎮(zhèn)痛等作用。白及收斂止血、消腫生肌，能增強(qiáng)血小板第3因子活性，顯著縮短凝血時(shí)間及凝血酶原形成時(shí)間，抑制纖維蛋白溶酶活性，有止血、保護(hù)胃黏膜及抗菌等作用。烏賊骨收斂止血、制酸止痛，所含碳酸鈣可中和胃酸，緩解嘔酸及燒心癥狀，阻止出血，減輕局部疼痛。所含膠質(zhì)、有機(jī)質(zhì)和胃液作用后還可在胃黏膜上形成保護(hù)膜，使出血趨于凝結(jié)，故有止血作用。山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，富含大量蛋白質(zhì)、B族維生素、維生素C、維生素E、葡萄糖、粗蛋白氨基酸、膽汁堿、尿囊素、其中多糖蛋白成分的黏液質(zhì)、消化酵素等，有助于胃腸的消化和吸收。諸藥合用，共奏行氣止痛、和胃生肌、止血生新之效，可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)及出血點(diǎn)的愈合，結(jié)合西藥抗幽門螺桿菌感染及制酸，標(biāo)本兼治，效果更明顯。