孫 靜

（河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北省 承德市 068150）

仙人掌汁加醋外敷治療左氧氟沙星所致靜脈炎24例

孫 靜

（河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北省 承德市 068150）

左氧氟沙星靜脈給藥常用于敏感細(xì)菌引起的中、重度感染，如呼吸系統(tǒng)感染、腸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，但靜脈給藥刺激性大，易造成靜脈不同程度的損傷，致使注射部位周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛或靜脈炎［1］。我們用仙人掌汁加醋浸濕無菌紗布外敷治療左氧氟沙星所致靜脈炎效果很好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

共24例，均為2010年5月至2011年5月在我院診治患者。男10例，女14例；年齡25～82歲，平均52.3歲；慢性支氣管炎急性發(fā)作10例，肺部感染6例，腎盂腎炎2例，盆腔炎2例，前列腺炎4例;靜脈炎發(fā)生部位為手背10例，腕部4例，貴要靜脈8例，足背靜脈2例。均有沿穿刺部位走向的靜脈出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，疼痛等癥狀。

2 治療方法

將仙人掌搗爛取汁50mL，加醋5mL,浸濕無菌紗布覆蓋于患處穿刺點(diǎn)上方，紗布濕潤程度以不滴水為宜，貼上保鮮膜保濕，用膠布固定，1日2次，每次20min，溫度50℃為宜［2］。3天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療結(jié)果

痊愈（沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛消失，條文狀紅線消失，硬結(jié)軟化）16例，顯效（沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛減輕，條文狀紅線變淡，硬結(jié)變軟）4例，好轉(zhuǎn)（沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛減輕，硬結(jié)及條文狀紅線無變化）3例，無效（靜脈炎的癥狀體征無改善）1例。

4 討 論

左氧氟沙星體外抗菌活性為氧氟沙星的2倍，其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡［3］。左氧氟沙星化學(xué)性刺激靜脈管內(nèi)皮細(xì)胞，血小板或嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺和5-羥色胺（5HT）等遞質(zhì)引起血管疼痛，甚至血管內(nèi)皮通透性增高，使藥液滲入皮下組織間隙，出現(xiàn)紅斑和水皰。如靜脈輸液速度快，血管內(nèi)濃度梯度迅速增高，血管內(nèi)壓力增大，血管膨脹，血管壁細(xì)胞膜內(nèi)外的滲透壓失去平衡，血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管壁神經(jīng)細(xì)胞脫水，過速流動的液體對血管壁的壓力增高，摩擦力加大，可使血管內(nèi)壁平滑肌損傷。中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎為氣滯血瘀、毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢。治療當(dāng)以清濕熱、化瘀血、散郁結(jié)為主。仙人掌性涼、味苦，清熱解毒、散瘀消腫［4］。白醋性酸、苦、溫、無毒、有散瘀、止血、解毒等作用，仙人掌加醋可消腫、軟化血管，故治療靜脈炎效果較好。

［1］丁小麗，雷招寶.左氧氟沙星注射液致靜脈炎1例［J］.醫(yī)藥報(bào)道，2010，29（3）：323.

［2］白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：226.

［3］楊旭權(quán).左氧氟沙星注射液致靜脈炎因素分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：34-35.

［4］周萍.中國民間百草良方［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006：209-210.

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