許軍峰

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醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后眩暈50例

許軍峰

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

針刺療法;眩暈;中風(fēng)后遺癥

眩暈是多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)所引起的主觀感覺障礙,通常將眩暈分為周圍性眩暈(耳性眩暈)和中樞性眩暈(腦性眩暈)。中風(fēng)后眩暈屬中樞性眩暈,多見于椎-基底動(dòng)脈供血不足。筆者采用醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后眩暈50例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

50例中風(fēng)后眩暈患者均為2010年1月至2012年8月我院住院患者,均發(fā)生在中風(fēng)后,與后循環(huán)障礙及高血壓有關(guān)。其中男35例,女15例;平均年齡為(65±9)歲;急性期10例,恢復(fù)期40例;腦梗死35例,腦出血15例。所有患者均符合1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

取內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱、頭維。高血壓者加人迎、曲池、足三里、合谷、太沖;睡眠障礙者加百會(huì)、四神聰。常規(guī)消毒后,先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān),直刺0.5～1寸,施捻轉(zhuǎn)提插手法1 min;水溝向鼻中隔下斜刺0.3寸,施雀啄手法,以眼球濕潤(rùn)或充滿淚水為度;三陰交沿脛骨后緣進(jìn)針1～1.5寸,針尖向后斜刺與皮膚呈45°角,施提插瀉法,至患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度;極泉在原穴下1寸處,直刺1～1.5寸,施提插瀉法,以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度;尺澤直刺0.5～1寸,施提插瀉法,以患側(cè)前臂及食指抽動(dòng)3次為度;委中以患者取仰臥位直腿抬高取穴,直刺0.5～1.5寸,施提插瀉法,以患側(cè)下肢3次抽動(dòng)為度;風(fēng)池、天柱、完骨直刺1～1.5寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1 min。頭維、百會(huì)、四神聰斜刺0.3～0.5寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法0.5 min;人迎直刺0.5～1寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1 min,留針時(shí)應(yīng)見針柄隨動(dòng)脈搏動(dòng);曲池、足三里進(jìn)針1寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法各1 min;合谷、太沖進(jìn)針0.5～1寸,施捻轉(zhuǎn)瀉法各1 min。留針20 min。每日治療2次,21 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈:眩暈等癥狀消失。

顯效:眩暈等癥狀明顯減輕,頭微有昏沉,或頭暈?zāi)肯逸p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感,可正常生活及工作。

有效:頭昏或眩暈減輕,僅伴有輕微自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感,雖能堅(jiān)持工作,但生活和工作受到影響。

無效:頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果

50例患者經(jīng)治后,痊愈24例,顯效18例,有效7例,無效1例?？傆行蕿?8.0%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭暈多是由于肝陽上亢、痰濁中阻、肝腎陰虛所致。石學(xué)敏教授取風(fēng)池、完骨、天柱穴治療本病,經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)證實(shí)療效頗佳。椎-基底動(dòng)脈供血不足所致的眩暈,中醫(yī)學(xué)責(zé)之為肝腎虧虛,髓海不足,腦失所養(yǎng)?！毒霸廊珪ぱ＿\(yùn)》:“眩運(yùn)一證,虛者居其八九,而兼火、兼痰者不過十中一二耳?！睆?qiáng)調(diào)了“無虛不作?！?在治療上認(rèn)為“當(dāng)以治虛為主”。風(fēng)池、完骨、天柱3穴合用,具有補(bǔ)益腦髓的作用,采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,經(jīng)彩色超聲多普勒儀測(cè)定,針刺能有效改善椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流量,增加腦的灌注量;三陰交具有滋補(bǔ)肝腎的作用;內(nèi)關(guān)、水溝起醒神開竅的作用,可“調(diào)其神,令氣易行”;太沖為肝經(jīng)原穴,可潛陽、平肝、降逆;人迎穴經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)有良好的降壓作用;曲池、足三里可調(diào)理氣血;合谷為治療頭痛、頭暈之要穴,針刺對(duì)于改善各期高血壓頭暈癥狀以及對(duì)一、二期高血壓的降壓作用卓有成效。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:24.

2013-01-27

許軍峰(1974 - ),女,副主任醫(yī)師

1005-0957(2013)07-0593-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.593