李曉彤 趙玉華 張長江

（甘肅中醫(yī)學院 甘肅 蘭州 730000）

一、引言

改革開放以來，隨著進入中國工作、學習的外籍人員的激增，涉外護理人才市場對從業(yè)者的英語能力要求越來越高，必須熟練掌握護理專業(yè)英語和業(yè)務口語交際能力已成為護士從業(yè)的基本標準和必備素質(zhì)。提高護理專業(yè)人才外語技能和國際化服務水平已成為我國專業(yè)外語教學面臨并亟待解決的重要課題。涉外護理專業(yè)英語課程的設置就是為了適應我國高等教育的發(fā)展新形勢，滿足社會對復合型人才的需求，培養(yǎng)出能夠在中外兩種醫(yī)療護理環(huán)境中工作的雙語型人才，同時不斷為國際勞務市場和涉外醫(yī)療機構輸出合格的護理人才，促進、提高人類健康水平。

二、行動研究內(nèi)涵

“行動研究”（Action research）是近幾十年國外普遍采用的一種重要的研究方法，Kemmis和McTaggart（1982）將其定義為：“行動研究是一種自我反思的方式，社會工作者和教育工作者通過這種方式來提高他們對自身所從事的社會或教育事業(yè)、工作過程及工作環(huán)境的理性認識和正確評價?！彼墙處熤苯訁⑴c，把教學理論和實踐結合起來，改善教學實踐的研究方法。行動研究是一個循環(huán)往復螺旋上升的過程，需要一系列的步驟來完成，具有行動性、參與性、探索性、反思性等特征。其目的是不斷改進自己的教學，使教學達到最佳的效果，同時提高對教學過程的理解和認識。McNiff(1988)把這種教學行動研究分為5個具體步驟：（1）教師通過對教學實踐中的感受，意識到教學中存在的問題；（2）提出有針對性的解決辦法；（3）制定、實施教學方案，以期解決該問題；（4）評價教學行動結果；（5）在分析、評價的基礎上重新確定教學問題，以便進行下一輪研究。

根據(jù)以上教學行動研究的理論指導，我們在涉外護理英語課程體系建設研究過程中設計出以下方案：發(fā)現(xiàn)問題→擬定計劃→行動研究→評價結果→反思總結。遵循以上具體研究步驟和研究方案來指導和反思教師的教學行動和教學效果,從而制定有效的實施方案，以期達到提高護理教育的英語水平層次，加強護理專業(yè)的英語教學改革的創(chuàng)新目標。

三、行動研究在涉外護理英語課程體系建設中的運用

1.發(fā)現(xiàn)問題

由于歷史原因，我國的護理教育在學制、護理理念的相關教學、臨床等方面與發(fā)達國家存在較大差異。我國高等院校培養(yǎng)的護理專業(yè)畢業(yè)生的從業(yè)水準還無法與國際水準接軌。如何提高護理專業(yè)人才外語技能和國際化服務水平已成為我國專業(yè)外語教學面臨并亟待解決的重要課題。

2.擬定計劃

為適應護理國際化的發(fā)展趨勢，培養(yǎng)出護理操作技能嫻熟且能夠用流利地道的英語順利進行涉外護理工作的高素質(zhì)人才，作為甘肅省唯一一所擁有護理本科專業(yè)的高等醫(yī)藥院校，甘肅中醫(yī)學院在全面論證和廣泛調(diào)研的基礎上，于2010年提出了“提高護理教育的英語水平層次，加強護理專業(yè)的英語教學改革”的創(chuàng)新方案，并確定了“基本素質(zhì)+職業(yè)能力+崗位技能”三位一體的涉外護理英語課程體系建設目標，計劃設立以培養(yǎng)學生涉外護理英語技能板塊為主，同時對學生鞏固和加強公共英語與語言基本技能的為輔的課程體系。以學生為中心，以“實用、夠用”為原則，突出口語交際能力和聽力的培養(yǎng)；以護理工作任務為主線，創(chuàng)設真實的護理工作環(huán)境；探索理論課堂、實訓基地與醫(yī)院一體化的立體教學模式，真正將“教、學、做”融為一體。通過強化培訓，爭取在短時間內(nèi)提高護理專業(yè)學生專業(yè)英語能力，尤其是聽力和口語表達能力。

3.行動研究

自2010年4月開始，組建以外語教研室經(jīng)驗豐富的老師為主要成員的教師團隊，通過集中培訓、交流研討、集體備課、與護理系專業(yè)教師學習溝通等方式，制訂教學計劃、大綱，選定教材，并積極備課，確立甘肅中醫(yī)學院2008級和2009兩個護理專業(yè)本科班級作為教學對象。自2010年8月至2012年6月進行為期兩學年四學期的教學實踐。研究的全過程都本著“課題研究源于教學，服務教學，提升教學”的原則，緊密結合護理專業(yè)本科學生的英語學習實際情況，循序漸進地進行。

（1）在教學活動中引用了ESP（專門用途英語）教學模式。這種模式的特點是“用中學，學中用，學用統(tǒng)一”，轉(zhuǎn)變以教師為主體的現(xiàn)狀，注重培養(yǎng)學生的語言應用能力。采用護理情境教學模式，在教室中模擬病房，創(chuàng)造真實的臨床護理場景，把課程中的抽象概念具體化、直觀化，通過實物演示、護理操作、角色模擬、多媒體等多種手段模擬醫(yī)護和患者之間的對話、操作推理情境，激發(fā)學生的興趣與熱情，將教與學融合在一起。此外，還采用了任務型教學模式，以任務或項目的形式把護理的操作訓練與英語的聽說練習相結合，不斷強化每項操作過程中護理英語聽說能力的實際應用。多種教學模式的結合使師生雙方對護理英語的教學目標有了更清晰地認識，讓傳統(tǒng)課堂的師生角色順利轉(zhuǎn)換，進而提升了學生的學習動機和主動性，最終提高了教學效果。

（2）在科學研究中主要采取收集資料、反思研究和經(jīng)驗總結等方法，輔助方法為統(tǒng)計法和問卷法。在為期兩年歷經(jīng)四個學期的教學活動結束后，共發(fā)放調(diào)查問卷300份，其中有效問卷276份。

（3）采用新的學生學習評價機制。為保證教學順利進行，確保護理英語培養(yǎng)模式真正發(fā)揮成效，我們不斷調(diào)整學習評價機制，取消了傳統(tǒng)“一考定終身”的考核方式，實行更加側(cè)重學生學習過程的動態(tài)評價，把評判視野擴展到學生的課堂實際表現(xiàn)，更加關注學生對新知識和新技能的掌握和應用。新評價機制中課堂表現(xiàn)評估占70%，期末考試占30%。

4.評價結果

通過歷時近三年的全面、系統(tǒng)的教學實踐和行動研究，我們基本達到了預期的目標：作為受試者的護理專業(yè)兩個年級的學生對涉外護理人才的從業(yè)要求有了更加具象的認識，這種意識優(yōu)化了他們的英語學習動機、學習方法與策略，進而切實地指導著他們未來的職業(yè)規(guī)劃。

（1）基本構建了涉外護理英語課程實踐教學體系，完善了我校護理專業(yè)人才的培養(yǎng)方案，為實現(xiàn)涉外護理人才培養(yǎng)目標、創(chuàng)新“英語護理”人才培養(yǎng)模式提供了操作性較強的實踐教學實施標準，對西部地區(qū)護理本科專業(yè)的護理英語教學改革具有積極的借鑒作用。

涉外護理英語屬于專門用途英語（ESP）,教學的最終目標是培養(yǎng)學生在實際工作環(huán)境中的英語交際能力，以實用為上。因此，在制定教學目標和課程的設置上，我們堅持高標準、嚴要求，避免語言與專業(yè)知識的脫節(jié)。課程設置以能力為導向，與就業(yè)緊密結合，倡導“以學生為中心”，“把英語教學作為手段與工具來學習運用”，突出護理的職業(yè)特色。同時根據(jù)市場需求和專業(yè)培養(yǎng)目標對課程進行整改，根據(jù)護理這個職業(yè)所需要的知識、能力、素質(zhì)來確定護理專業(yè)英語課程的性質(zhì)和內(nèi)容。著重培養(yǎng)護理專業(yè)學生的核心競爭力——口語表達能力，加強其聽說能力的培養(yǎng)。突出核心課程，加強學科交叉，將護理英語作為必修專業(yè)課程從大一開設，以兩學期共計72學時為宜。在講授專業(yè)英語知識的同時，融入中西方護理文化差異的知識，使護理專業(yè)培養(yǎng)出來的學生能真正滿足社會的需求。

（2）提高了護理專業(yè)學生對專業(yè)英語的應用能力。受試學生在完成涉外護理英語課程的學習后，基本能做到以英語為工具，完成工作任務，與同事及服務對象有較好的溝通、交流能力，了解病人需要、服務病人，宣傳健康知識，解決有關實際問題。73.8%的學生認為護理英語課程的開設對其未來職業(yè)規(guī)劃奠定了較好的基礎，43.5%的學生打算參加涉外護理英語相關的全國考試，增加個人就業(yè)競爭力。

（3）促進了教師專業(yè)理論水平的提高，形成一批有一定理論水平、具有推廣價值的研究論文、著作。研究同時促進了教師的教學業(yè)務能力的提高，激勵他們不斷追求進步、不斷完善自我，形成可持續(xù)性發(fā)展。

5.反思總結

（1）存在的問題

第一，雙師型教師不足無法保證學生在涉外護理英語的教學過程中產(chǎn)生的專業(yè)疑問得以及時準確的解答。良好的師資隊伍是課程建設的保障。合格的涉外護理人才應具備扎實的護理專業(yè)知識技能和嫻熟的英語涉外交際能力，這就要求授課教師不僅要有過硬的英語專業(yè)素養(yǎng)，還應具備必須的護理專業(yè)知識。但目前國內(nèi)醫(yī)學院校中兼具兩種教學素養(yǎng)的老師為數(shù)甚少，大多數(shù)護理英語的授課老師只有“一科之長”，無法勝任這種要求極高的交叉型專業(yè)英語教學。承擔教學任務的英語教師只能完成語言層面上的淺層解釋說明，無法就一些護理實際問題進行更深層更專業(yè)的講授。問題留在課后，通過向護理專業(yè)教師求解再向?qū)W生做補充解釋會延誤教學的即時性，使師生互動滯后，由此78.9%的同學認為該門課程應該由外語教師和護理專業(yè)教師協(xié)作承擔。這一客觀存在的師資問題在某種程度上影響了護理專業(yè)英語的教學效果。

第二，由于收集到的具有較強針對性的涉外護理教材選擇余地很小，教學實踐中采用的視聽教材不夠豐富，未能滿足近三分之一的同學希望該門課程的教材應該是國際醫(yī)學交流的音像及文本資料的愿望和需求。學校能提供的涉外護理的場景教學條件也極為有限。

第三，未能充分利用實訓基地開展教學。甘肅中醫(yī)學院有護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地，但迄今為止，還沒有英語課程嘗試利用實訓基地進行教學。

（2）設想

第一，強化英語專業(yè)教師的護理知識培訓。從涉外護理教學的特點和需要出發(fā)，制定長效培訓深造機制，選送英語專業(yè)教師前往國內(nèi)開設有涉外護理英語的院校進行深造，或者在本院護理系旁聽所有護理專業(yè)課程。這樣可以培養(yǎng)出涉外護理英語課程真正需要的交叉型復合人才，順應當下護理英語的師資要求。

第二，加強軟硬件建設。進一步運用計算機多媒體技術構建虛擬護理工作平臺，同時探索利用實訓基地開展護理英語教學的新型模式，為教師和學生提供護理醫(yī)學的場景教學，實現(xiàn)課程內(nèi)容、課堂教學活動和教學環(huán)境的有機整合，以滿足85.6%的同學希望涉外護理英語教學形式應該側(cè)重以學生為主的虛擬護理實習的需求，達到培養(yǎng)學生實際工作能力的要求。

第三，向其它學科推介成功經(jīng)驗。作為探索“開發(fā)資源、創(chuàng)設情景、多方互動、實踐運用”專業(yè)英語及雙語教學模式的典型課例，我們會以此實踐研究成果作為先期儲備，以國際涉外護理教學的某些核心問題為研究方向開展新的課題研究；此外，我們將會把此次教學實踐進行中所發(fā)現(xiàn)的、與其它醫(yī)學專業(yè)雙語教學有關的問題總結出來，通過交流借鑒得以解決，從而進一步拓展課題研究工作，提高教育教學水平。

四、結語

將行動研究運用在涉外護理英語課程體系建設研究中，做到以行動為研究對象，合作為研究方式，反思為研究核心，改進為研究目的，對探索“開發(fā)資源、創(chuàng)設情景、多方互動、實踐運用”專業(yè)英語及雙語教學模式，推進醫(yī)學院校外語教育改革，起著至關重要的作用。同時廣大教育工作者從事行動研究可以不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而有效地使自己從中受到教育，發(fā)展職業(yè)判斷能力、專業(yè)化能力以及終身學習的能力。

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