胡豐美

●護(hù)理園地

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)女性不孕癥患者心理障礙的影響

胡豐美

不孕癥指凡婚后未避孕、有正常的性生活、同居兩年未受孕者[1]，其可分原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)不孕夫婦已占已婚育齡夫婦的6%～10%。而不孕癥中女性不孕因素占40%～55%。在臨床工作中，我們可以看到女性不孕患者有更大的心理壓力[2]。人類生殖活動(dòng)與精神因素有著密不可分的關(guān)系，心理狀態(tài)的健康與否直接影響輔助生殖技術(shù)的成功率[3]。因此根據(jù)女性不孕患者不同心理狀態(tài)采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施在臨床治療過程中顯得尤其重要?，F(xiàn)對(duì)我院生殖醫(yī)學(xué)中心就診的女性不孕癥患者進(jìn)行心理障礙分析，同時(shí)制定相應(yīng)的心理護(hù)理策略，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2011-01-06我院生殖中心收治行體外授精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）的女性不孕癥患者445例，年齡26～42（30.4±5.2）歲。受教育程度：初中104例，高中139例，大專以上202例。其中原發(fā)不孕138例，繼發(fā)不孕307例。不孕原因主要為輸卵管因素、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等。

1.2 方法 治療前常規(guī)不孕癥常見原因與一般預(yù)防保健常識(shí)宣教，并通過交談和問卷調(diào)查了解患者一般情況和心理狀況，做好分類統(tǒng)計(jì)，治療中針對(duì)患者不孕原因，耐心講解治療的過程，對(duì)其存在的心理障礙制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，使其增強(qiáng)信心，配合治療。治療后根據(jù)患者受孕情況，同時(shí)再對(duì)其心理情況進(jìn)行問卷調(diào)查，比較心理干預(yù)前后患者的心理狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

完善了防災(zāi)減災(zāi)體系。汛前加固2座大型、155座小型水庫，搶修水毀工程6 000余處，加固堤防471km，疏通河道867km；組織全省水庫在汛限水位以下預(yù)泄防洪庫容近15億m3，其中大伙房水庫預(yù)泄3億m3。災(zāi)后搶排116萬畝（15畝=1hm2，下同）農(nóng)田積水 7 900多萬 m3；恢復(fù)了 62萬受災(zāi)群眾的臨時(shí)飲水；清理和無害化處理大伙房庫區(qū)上游漂浮物115萬m3，最大程度地減輕了災(zāi)害損失。

2 結(jié)果

不孕患者心理護(hù)理干預(yù)前后比較見表1。

UHG速度、“黑洞征”和“混雜征”在兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.040、0.002及0.001，P＜0.05），而血腫形態(tài)和初始血腫體積在兩組比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.978及0.193，P＞0.05）（見表2）。

3.1 患者心理問題的主要表現(xiàn) （1）焦慮緊張：受傳統(tǒng)生育觀念的影響，認(rèn)為不能生育是極大的恥辱，尤其是來自農(nóng)村、文化素質(zhì)較低的患者表現(xiàn)更為明顯，出現(xiàn)自我概念紊亂[4]。（2）抑郁孤獨(dú)：醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及程度不高，多處求醫(yī)，多次治療未果的患者，甚至失去生活下去的勇氣。（3）懷疑多慮：不孕原因很多，有些不孕患者對(duì)醫(yī)療診斷、醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，四處求醫(yī)。（4）喪失信心、自卑：患者多年未孕，嘗試很多治療方法，使其對(duì)不孕的治療缺乏信心。在多次不成功的治療周期后，認(rèn)為采用了最高的輔助生殖技術(shù)依然未受孕，產(chǎn)生了悲觀絕望的情緒，從而產(chǎn)生輕生念頭[5]。

女性不孕患者在就診過程中，幾乎均存在著不同程度的心理障礙，尤其是初診被告知為不孕癥或多次求醫(yī)未果者。在治療過程中，除了要有嫻熟的醫(yī)療技術(shù)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，解除患者焦慮緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的身心狀態(tài)積極配合治療顯得尤其重要。

表1 不孕患者心理護(hù)理干預(yù)前后比較[例（%）]

3 討論

通過上述對(duì)含VSC-HVDC的IEEE-14節(jié)點(diǎn)算例的分析，可以看到引入VSC-HVDC構(gòu)成交直流電網(wǎng)相比于原有交流系統(tǒng)在降低發(fā)電成本方面有顯著效果，同時(shí)考慮換流站校正能力的CSCOPF在保證安全性的前提下，具有更好的經(jīng)濟(jì)性。

由表1可見，患者在接受心理護(hù)理干預(yù)后，心理狀況與護(hù)理前相比得到明顯的改善（均P＜0.01）。

3.2 疾病的健康宣教 護(hù)理人員在不孕患者就診時(shí)應(yīng)積極創(chuàng)造一個(gè)溫馨的就診環(huán)境，針對(duì)不孕癥患者的就診特點(diǎn)在診區(qū)入口處安裝醒目的就診流程圖，介紹就診步驟，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行初步分診，引導(dǎo)患者就診、檢查、治療，讓患者方便快捷地進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。在患者待診期間通過對(duì)其及丈夫進(jìn)行疾病的基本知識(shí)及科普教育、觀看不孕癥醫(yī)學(xué)教育視頻讓患者及家屬了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為其提供適合的輔助生殖技術(shù)信息，使其放松緊張情緒，對(duì)不孕的原因和治療有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，積極配合治療爭(zhēng)取早日分娩出健康的寶寶[6]。

3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 女性不孕癥患者常有不同程度的心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行親切的交流，鼓勵(lì)患者說出自己真實(shí)的想法和難處，從專業(yè)角度分析其所想，并及時(shí)有針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者以積極的心態(tài)信任醫(yī)學(xué)治療，也能讓其基本了解相關(guān)的治療程序，打消患者緊張和懷疑的情緒。（1）理解和接受患者適當(dāng)?shù)那榫w發(fā)泄，護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度理解患者對(duì)懷孕的渴望以及多年不孕所承受的巨大心理壓力，在交流和治療過程中疏導(dǎo)患者的不良情緒，引導(dǎo)患者配合治療。（2）尊重患者和保護(hù)患者隱私：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，在診療過程中如涉及個(gè)人隱私，應(yīng)請(qǐng)他人回避，同情患者，恪守患者秘密。（3）重視親情關(guān)懷，建議夫妻共同就診。（4）必要時(shí)的心理治療：當(dāng)女性不孕患者出現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙，如焦慮癥、抑郁癥或認(rèn)知歪曲、行為異常時(shí)需要及時(shí)請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行心理治療。

疾病的治療手段不僅是藥物、手術(shù)和理療等，安慰、疏導(dǎo)以及行為重建等措施也可以治病[7]，女性不孕癥患者作為特殊的就診群體，常伴有各種不同程度的心理障礙。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)針對(duì)患者不同的心理需求，采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)治療信心和積極配合治療，有效促進(jìn)心理健康[8]。

[1] 豐有吉,沈鏗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:418．

[2] 李明．不孕（育）病人心理特點(diǎn)及支持治療的研究進(jìn)展[J］．中國計(jì)劃生育雜志,2004（7）:444-445．

[3] Evafls M I,Berkowitz R L,Wapner R J,et al．Impfovement in outcomes of multifetal pregnancy reduction with increased experience[J]．Am JObstet Gynecol,2001,184(2):97-103．

[4] 周建偉,羅陽．人文關(guān)懷在體外受精一胚胎移植患者中的運(yùn)用[J]．現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(25):2376-2377．

[5] 曹福琴,張琪瑤,管群,等．體外受精一胚胎移植中的心理護(hù)理研究[J]．中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(10):102．

[6] 潘保業(yè)．不孕癥患者健康知識(shí)需求護(hù)理[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6（16）:83．

[7] 石春江．敬畏生命——生命、醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷的對(duì)話[J]．中華護(hù)理雜志, 2003,38(1):12-13．

[8] 扈長蘭,韓永新,趙艷．不孕癥患者的心理障礙及護(hù)理對(duì)策[J]．中國新醫(yī)學(xué)論壇,2008,8（8）:98．

2013-03-22）

（本文編輯：馬雯娜）

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