張知貴 羅昊 譚麗

【摘要】本次通過對樂山職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)頂崗實習進行調(diào)查，分析在頂崗實習過程中存在的問題，尋求解決的方法，建立了樂山職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)頂崗實習質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)，對我國高職院校頂崗實習質(zhì)量提升進行了有效的探索。

【關鍵詞】高職院校 頂崗實習 質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)

【基金項目】四川省教育發(fā)展研究中心，省級科研項目：高職院校學生頂崗學習質(zhì)量管理和保障體系研究。項目編號CJF011060。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）06-0028-02

頂崗實習是高職院校有效推進工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的最重要的形式。對于高職院校護理專業(yè)的學生來說，頂崗實習是保證學生理論聯(lián)系實際、進一步提高護理技能和系統(tǒng)形成護理專業(yè)理念的重要過程。更是確立人生信念、強化職業(yè)道德、適應護士角色、獲得全面發(fā)展的社會化的關鍵時期[1]。

本課題組于2009年9月-12月采用問卷調(diào)查法與訪談法對樂山職業(yè)技術(shù)學院（以下簡稱樂職院）護理系09級護理專業(yè)實習同學、高等職業(yè)院校領導及校外實習基地的帶教老師及領導圍繞著頂崗實習問題展開了訪談及問卷調(diào)查。通過訪談及問卷調(diào)查分析，了解樂職院護理專業(yè)頂崗實習的存在的問題如下：頂崗實習管理制度不完善、學校理論教學與頂崗實踐需求脫節(jié)、頂崗實習過程缺乏監(jiān)管、評價指標不客觀不全面、實習過程中指導教師缺失等。這些問題對學生頂崗實習的效果存在不同程度的影響，為解決上述問題，提高頂崗實習質(zhì)量管理，結(jié)樂職院護理專業(yè)的實際，構(gòu)建了頂崗實習質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)，以期建立長效的頂崗實習運行機制，切實提高高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量?，F(xiàn)將具體情況做如下介紹：樂職院護理專業(yè)頂崗實習質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)由頂崗實習管理制度系統(tǒng)、頂崗實習質(zhì)量管理與評估系統(tǒng)和頂崗實習信息反饋系統(tǒng)三部分組成。

一、頂崗實習管理制度系統(tǒng)

高職院校的頂崗實習教學管理制度不僅要包括教學計劃和教學大綱、頂崗實習手冊，還應該建立頂崗實習教學課程標準以及相關指導教師及實習企業(yè)的獎勵和考核制度。我院在實習前與實習基地代表共同修訂原有的頂崗實習實踐教學環(huán)節(jié)的細節(jié)，共同確定實習計劃每個階段的內(nèi)容和實施標準，同時制定完整的學生考核制度，讓學生在實習前就明確學校和實習單位的的考核要求與標準 ，讓指導教師在實訓教學指導與實施的主要環(huán)節(jié)上有章可循 、有標準可依。

二、頂崗實習質(zhì)量管理與評估系統(tǒng)

1.將校內(nèi)教學與校外頂崗實習進行有效對接

1.1制訂人才培養(yǎng)方案。在人才培養(yǎng)方案制訂過程中，邀請各大醫(yī)院護理專業(yè)專家和臨床帶教老師對人才培養(yǎng)方案提出意見和建議，針對意見進行修定完善。對于課程的設置及課程內(nèi)容的安排從工作實際出發(fā)進行調(diào)整；加大校內(nèi)實訓課的比重，重視校內(nèi)教學內(nèi)容與校外頂崗實習實訓內(nèi)容的銜接。

1.2項目化課程改革。充分利用校內(nèi)實訓室，特別是模擬仿真實訓室，校企業(yè)合作開發(fā)面向真實工作情景的仿真項目化課程，以項目為單位組織內(nèi)容并以項目活動為主要學習方式的課程模式。目前護理系已有三門課程項目化進入實施階段，其余課程都在進行項目化改革中，以求最大限度的讓學校教育與臨床實踐零對接。

1.3共建完善師資隊伍。為了與頂崗實習工作更好的接軌，我院聘用在醫(yī)院工作的高級職稱護士以及經(jīng)驗豐富的退休護士做兼職護理教師到大學任教。他們有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，承擔某種課堂授課工作并成對學生實習進行指導。兼職教師的臨床服務與教學的雙重角色，使醫(yī)院加入到對臨床實習質(zhì)量、臨床護理教學質(zhì)量的關注上來[2]。同時每年利用假期派出學校專職教師去醫(yī)院進修，了解行業(yè)的最新動態(tài)，不斷更新知識。共同打造專兼職結(jié)合的師資隊伍，提高教學質(zhì)量。

2.提高實習前培訓質(zhì)量

2.1改革實習組織形式

采用實習學生和實習單位雙向選擇，在實習學生進入實習階段之前根據(jù)各級各類醫(yī)院對實習生的規(guī)格要求，通過醫(yī)院選拔和學校推薦的方式確定臨床實習單位，學生在選擇實習單位的過程中要經(jīng)歷行業(yè)了解、求職面試等階段，鍛煉了學生的社會能力，學生對得來的實習單位也比較珍惜和滿意。

2.2 強化職業(yè)素養(yǎng)

我院在頂崗實習前對護理專業(yè)實習學生進行集中崗前培訓，強調(diào)實習同學對待護理專業(yè)必須有事業(yè)心和職業(yè)信念 ，對待患者要有同情心和愛心[3]。同時加強護理禮儀、人際溝通、基礎護理技能、?？谱o理技能等培訓，特別開設了提高職業(yè)防護意識專項培訓，請臨床一線專家對臨床各科室如手術(shù)室、監(jiān)護病房、口腔科、血液科等高職業(yè)危險科室，及針對各病區(qū)護理操作特點做?？坡殬I(yè)防護教育。提高學生的職業(yè)綜合防護能力。

3.實習過程中的質(zhì)量管理

3.1校企合作保證實習的有效性

與承擔護理臨床實習的實習基地共同建立《臨床實習規(guī)范化管理規(guī)定》，以提高護理臨床實習教學質(zhì)量，建立健全臨床實習層級管理制度，同時加強臨床實習的組織管理，注重對帶教老師的選拔和培訓，實施臨床帶教的規(guī)范化管理，開展對護理臨床實習效果評價，強調(diào)出科考試環(huán)節(jié)。完善臨床實習獎懲機制，嚴把臨床實習質(zhì)量關，保證頂崗實習的有效性。

3.2實訓基地建設

樂職院護理系近年來，一直積極和四川省內(nèi)的二級甲等以上的醫(yī)院以及全國一些知名的醫(yī)院建立友好合作關系并協(xié)商簽署實習基地協(xié)議書。為了能夠吸引實習合作單位，促進頂崗實習的順利進行。樂山職業(yè)技術(shù)學院充分發(fā)揮學校多學科、師資及教研能力雄厚的優(yōu)勢，每年接受實習基地職工來學院培訓、學習，并且邀請校外實習基地的專家參與學院橫向課題的研究工作，同時聘請四川省范圍內(nèi)的實習基地的專家為我?？妥淌?。以此建立與實習基地更加穩(wěn)定的聯(lián)系，在頂崗實習的過程中實現(xiàn)雙贏。

3.3建立頂崗實習專職指導教師隊伍

樂職院護理專業(yè)頂崗實習在指導人員組成上主要包括校內(nèi)指導老師、校內(nèi)輔導員、校外（實習單位）指導教師；在指導形式上校內(nèi)指導老師、校內(nèi)輔導員主要通過現(xiàn)場教學指導，網(wǎng)絡、電話指導等形式進行輔導。校外指導教師主要負責在實際工作環(huán)境中對實習同學進行指導。通過三導師從思想、業(yè)務、生活等方面對學生進行全方位指導。還制定了專職指導教師的選拔規(guī)范，加強雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)力度，建立頂崗實習專職指導教師隊伍，加強對指導教師的績效考核，考核業(yè)績與個人收入掛鉤，保障指導效果。

3.4建立頂崗實習網(wǎng)絡平臺

我院建立了頂崗實習網(wǎng)絡平臺，對頂崗實習信息進行管理，能及時與實習學生聯(lián)系溝通并進行信息通知發(fā)布和數(shù)據(jù)統(tǒng)計的一個實習信息反饋網(wǎng)絡，通過頂崗實習網(wǎng)絡平臺建立合作實習單位檔案與數(shù)據(jù)庫，對實習單位進行分類和統(tǒng)計。實習同學可利用自己的賬戶進入系統(tǒng)并完善個人的實習數(shù)據(jù)庫個人信息，并通過系統(tǒng)提交實習周記以及向老師提問，教師可及時了解學生動向。教師通過頂崗實習平臺指導學生實習工作，對學生所寫的日志進行批閱，對學生提出的問題及時處理，并通過系統(tǒng)記錄反映出來，系統(tǒng)所反映的信息也作為考核指導老師和學生的依據(jù)。

3.5實習質(zhì)量評價系統(tǒng)

為促進學生頂崗實習規(guī)范管理、保證頂崗實習質(zhì)量，我院建立了學生頂崗實習的多元考核機制，學生頂崗實習主要的工作和學習都在實習單位，對學生的考核以校外（實習單位）指導老師為主、校內(nèi)指導教師和校內(nèi)輔導員為輔助、與學生互評相結(jié)合的多元考核機制。實習單位以實習學生輪轉(zhuǎn)的每個科室為單位，按《臨床實習規(guī)范化管理規(guī)定》由每個實習科室對學生進行考核，考核內(nèi)容包括職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、理論知識和實踐能力，考核形式主要以日?？己?、出科理論和技能考核三種?？己私Y(jié)果作為學生頂崗實習成績的主要部分；學院指導教師主要就頂崗實習手冊中相關的臨床護理病歷、實習周記、實習總結(jié)等內(nèi)容進行評價；學生互評側(cè)重對實習紀律、師生關系、同學互助等方面評價。將各塊考核賦予一定的權(quán)重列入總評成績，以確?？己顺煽兛陀^全面。

三、頂崗實習信息反饋系統(tǒng)

為了能夠不斷的完善和提高頂崗實習管理系統(tǒng)的質(zhì)量，我院建立了信息反饋系統(tǒng)，通過邀請校外實習基地的專家和校外實習指導教師代表進行座談，將實習學生中存在的問題及時反饋給學校。頂崗實習結(jié)束后，學院組織頂崗實習工作小組赴實習單位，征詢實習單位意見，通過實習生跟蹤調(diào)查表的形式調(diào)查實習基地對實習生的滿意程度。組織學生開展頂崗實習總結(jié)和經(jīng)驗交流，廣泛收集大家對頂崗實習的意見和建議，為進一步提高頂崗實習質(zhì)量打下基礎。

綜上所述，樂職院通過這一套頂崗實習質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)的建立和實施，大大提高了護理專業(yè)頂崗實習的質(zhì)量，獲得個同類高校和合作實習單位的好評。頂崗實習質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)是一個不斷發(fā)展的開放性體系， 在實踐的過程中我們還將不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷的發(fā)展和完善，不斷進步，不斷吸取國內(nèi)外先進的理念， 結(jié)合自身實際， 突出高職特色，為高職院校頂崗實習質(zhì)量的提升做出貢獻。

參考文獻：

[1]王星際.對臨床實習與護生社會化過程的探討[J].中華護理雜志，2000，35（4）：233.

[2]Allison-Jones，Hirt JB.Compairing the teaching effectiveness of part-time& full—time clinical nurse paculty[J].Nurs Educ Perspect，2004，25（5）：238—243.

[3]趙春娟.試論臨床護理教 學中的護理職業(yè) 道德 滲透教育 [J].衛(wèi)生職業(yè)教育 ，2007，25（4）：65～66.