孫紅霞

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；海扶刀；子宮肌瘤患者；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.040 文章編號：1004-7484（2013）-09-4822-01

海扶超聲聚焦刀又稱高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，簡稱HIFU，是一種無創(chuàng)治療實體腫瘤的大型醫(yī)療設(shè)備。近年來越來越多應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療[1-3]。由于是新技術(shù)，在我國尚未普遍開展，護理模式也處在摸索、探討之中。臨床路徑是現(xiàn)代的、多專業(yè)合作的、能保證質(zhì)量的、有效地臨床健康（醫(yī)療護理）服務(wù)計劃[4]。所謂臨床路徑是指有醫(yī)生護士與其他人員對一特定的診斷和手術(shù)，做最適當(dāng)?shù)挠许樞蚝蜁r間性的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的照顧品質(zhì)[5]。其中健康教育對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的作用日益受到臨床重視，尤其是對腫瘤患者，圍手術(shù)期良好的健康教育至關(guān)重要，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我院婦科自2010年將臨床路徑應(yīng)用于HIFU治療子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月至2012年7月我院收治的子宮肌瘤行HIFU治療的122例患者，年齡28歲-52歲，腫瘤最大者121.1mm，最小者14mm，均經(jīng)B超、磁共振與臨床診斷為子宮肌瘤。隨機分為觀察組和對照組，每組61例，2組患者年齡、職業(yè)、文化程度、病情程度及麻醉方法等臨床資料經(jīng)處理，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者入院時按照單雙號隨機分組，對照組采用傳統(tǒng)的隨機健康教育方式，觀察組采用制定好的臨床路徑表進行健康教育。臨床護理路徑表由病房護士長、主管護士及海扶治療室醫(yī)師、護士共同制訂。所有參與者均經(jīng)過培訓(xùn)，嚴(yán)格按照此表進行護理，以時間為橫軸，以健康宣教內(nèi)容為縱軸，提供按時有效的照顧，內(nèi)容包括：各種需要掌握的規(guī)章制度、各項檢查及用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、俯臥位的練習(xí)、膀胱充盈訓(xùn)練、心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護理、術(shù)后護理、出院指導(dǎo)、發(fā)放及回收調(diào)查表。自行設(shè)計臥位耐受性記錄表，包括完全能﹙Ⅰ級﹚、勉強能﹙Ⅱ級﹚、不能需暫停治療﹙Ⅲ級﹚。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者灌腸次數(shù)、臥位的耐受性、不良反應(yīng)。出院時調(diào)查患者對健康知識的掌握情況、遵醫(yī)囑行為及對護理工作的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者灌腸次數(shù)、臥位的耐受性、不良反應(yīng)比較，見表1。出院時發(fā)放調(diào)查表，結(jié)果顯示觀察組患者掌握健康知識情況、遵醫(yī)行為、對護理工作滿意度均高于對照組，見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對健康知識的需求隨著疾病的治療及康復(fù)不斷增加。現(xiàn)在健康教育越來越受到臨床護理工作的重視，已成為醫(yī)院工作不可缺少的重要內(nèi)容[6]。通過健康教育，能使患者正確的認(rèn)識疾病，增強治療疾病的信心，在治療過程中，使患者真正享受到主動、全面、連續(xù)的身心整體護理。但在臨床護理工作中，傳統(tǒng)的健康教育沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大，病人得不到系統(tǒng)全面的教育，不能達到期望的健康教育效果。

臨床護理路徑是一種科學(xué)、先進的護理工作模式，使護理人員護理的目標(biāo)和護理行為一目了然，不再是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃、有預(yù)見性、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的護理。對年資低，業(yè)務(wù)水平低的護士能起到臨床指導(dǎo)作用。本文將臨床護理路徑應(yīng)用于健康教育，經(jīng)反復(fù)修改制定了HIFU治療子宮肌瘤患者圍手術(shù)期健康教育路徑表，在臨床護理工作中嚴(yán)格執(zhí)行，收到了良好的效果。觀察組患者術(shù)前灌腸次數(shù)明顯少于對照組，P<0.05，減輕了患者的痛苦；同時觀察組患者術(shù)中能更好地適應(yīng)手術(shù)體位，縮短手術(shù)時間，P<0.05；灌腸次數(shù)的減少及手術(shù)時間的縮短并不能增加術(shù)后的不良反應(yīng)，P>0.05。出院時調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者在掌握健康知識、遵醫(yī)行為、護理工作滿意度方面均高于對照組，P<0.05。這證明臨床護理路徑能提高健康教育效果，針對不同患者制定的健康教育計劃，不僅使我們的護理工作更加科學(xué)、有序，同時患者根據(jù)計劃也能主動參與到疾病的治療與康復(fù)中來，能正確認(rèn)識疾病，主動配合治療，術(shù)前灌腸次數(shù)的減少，減輕了患者身體的痛苦，心理壓力也得到了緩解；能更好地適應(yīng)手術(shù)體位帶來的不適，使手術(shù)能順利進行，縮短手術(shù)治療時間，治療效果滿意。同時，嚴(yán)密的健康教育計劃使護理工作更加規(guī)范和具體化，避免了因為工作忙和“倒班”造成的疏漏，從而保證患者在圍手術(shù)期得到連續(xù)、全面、有針對性的健康指導(dǎo)，有利于患者掌握健康知識，增強主動參與意識，從而提高患者的遵醫(yī)行為和護理滿意度，較傳統(tǒng)的健康教育方式更能滿足患者的健康需要，使患者真正體會到整體護理的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 孫麗敏，孫瑞.海扶刀治療子宮肌瘤50例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，15（4）：115-116.

[2] 王善梅.海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的護理探討[J].護士進修雜志，2002，17（12）：914-915.

[3] 李玲.子宮肌瘤海扶刀治療患者的圍手術(shù)期護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（9）：570-571.

[4] 莊翠芳，等.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].上海護理，2008，8（4）：54-56.

[5] 阮菊意.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2009，25（6）：32-33.

[6] 黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：129.