周琴

【摘要】 目的 觀察并分析人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器、口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆及使用陰莖避孕套的臨床效果。方法 將2010年3月——2012年10月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)且自愿配合實(shí)驗(yàn)的150例患者分成三組（自愿術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器33例，自愿口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆40例，自愿使用陰莖避孕套進(jìn)行避孕77例）并隨訪3個(gè)月，對(duì)三組患者陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況與避孕成功率的差異進(jìn)行比較分析。結(jié)果 三組患者術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采取口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)避孕能使正常月經(jīng)周期較快恢復(fù)與促進(jìn)子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，可以作為長(zhǎng)期避孕的首選方式。而當(dāng)患者無(wú)法放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕與不能口服短效避孕藥時(shí)，可選擇使用陰莖避孕套作為首選避孕方式。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)術(shù)；宮內(nèi)節(jié)育器；媽富隆；陰莖避孕套；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.101 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4876-02

近年來(lái)，選擇人工流產(chǎn)作為避孕失敗有效補(bǔ)救措施的患者不斷增多，隨之而來(lái)的是人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥數(shù)量的節(jié)節(jié)攀升，如月經(jīng)不調(diào)、宮頸粘連等，這一定程度上損害了育齡婦女的身心健康，因此人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后采取即時(shí)有效的避孕措施顯得非常重要[1]。本文比較了三種不同的即時(shí)避孕方法的效果差異，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年3月——2012年10月因非意愿妊娠在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的150例患者為對(duì)象，年齡22-38歲，平均年齡為28.95歲；孕期均小于7周；術(shù)前月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期為24-36天，經(jīng)期4-8天，經(jīng)量少，過去未有痛經(jīng)，經(jīng)B超確定為宮內(nèi)妊娠。均自愿配合我院進(jìn)行試驗(yàn)，自愿術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器33例，自愿口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆40例，自愿使用陰莖避孕套進(jìn)行避孕77例。

1.2 方法 觀察三組患者的陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和子宮內(nèi)膜修復(fù)情況的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)都采用SAS1.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計(jì)量資料，用t來(lái)進(jìn)行比較檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后陰道持續(xù)出血時(shí)間比較 三組術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間差異的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，陰莖避孕套組與媽富隆組的陰道出血時(shí)間比節(jié)育器組要短，見表1。

3 討論

復(fù)方短效避孕藥在孕激素與雌激素的同時(shí)作用下抑制排卵、改變宮頸分泌物黏度而使精子的通過受阻，通過改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和相關(guān)功能而影響受精卵的著床等，這就阻斷了受孕的各個(gè)環(huán)節(jié)從而實(shí)現(xiàn)避孕[2]。

對(duì)絕大多數(shù)育齡婦女而言，口服避孕藥的避孕方法比較適宜采用，這種避孕方法不僅有利于提升宮頸分泌物粘稠度，將細(xì)菌阻擋在外，防止因盆腔感染而導(dǎo)致宮腔粘連等不良后果；還有利于子宮內(nèi)膜的恢復(fù)與再生，保持子宮內(nèi)膜的完整，使月經(jīng)活動(dòng)能正常進(jìn)行。在人工流產(chǎn)后進(jìn)行性生活要重視即時(shí)服用避孕藥，避孕藥除了本身避孕的作用，還有降低子宮癌、卵巢癌發(fā)病率的功效。

宮內(nèi)放置節(jié)育器適合于長(zhǎng)期避孕的婦女，在排除妊娠殘留物和感染的前提下術(shù)后立即放置節(jié)育器是安全且行之有效的。本次研究中，有4例患者由于經(jīng)期量大及經(jīng)期引起的身體不適等原因，不久將節(jié)育器去除，這體現(xiàn)了節(jié)育器組術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)這種避孕方法的影響。

采用陰莖避孕套進(jìn)行避孕的方法最為常見，經(jīng)研究，這種避孕方法的平均有效率達(dá)到90%。理論上使用陰莖避孕套的意外妊娠率為3%，而現(xiàn)實(shí)中，意外妊娠率則要高很多。使用陰莖避孕套進(jìn)行避孕而又發(fā)生意外妊娠的主要原因在于使用方法不得當(dāng)。在使用陰莖避孕套時(shí)必須注意一下幾點(diǎn)：每次性交都要使用，而且性交開始前就要戴上；避孕套前的小囊不能套在陰莖頂部；避免使避孕套受到刮、劃的影響；必須使用保存期內(nèi)的避孕套[3]。

綜上，這三種人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后避孕方法都是安全有效的，但需要注意相應(yīng)的使用方法與事項(xiàng)。當(dāng)前，相當(dāng)數(shù)量的人群缺少必要的避孕知識(shí)及對(duì)人工流產(chǎn)的危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率依然非常高。由于20-30歲人群人工流產(chǎn)率最高，而人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后排卵與生育能力恢復(fù)時(shí)間非?？欤疫@年齡段群體性生活較為活躍，因而在人工流產(chǎn)術(shù)后沒有及時(shí)正確避孕成為導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)的最主要因素。因?yàn)榉磸?fù)流產(chǎn)對(duì)育齡婦女的傷害非常大，廣大醫(yī)務(wù)工作人員要積極傳授避孕知識(shí)，特別注重對(duì)人工流產(chǎn)婦女開展避孕教育與避孕指導(dǎo)，以改善婦女的生殖健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢金鳳.人工流產(chǎn)后立刻放置宮內(nèi)節(jié)育器[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011（11）：98-100.

[2] 韓字研，馬黔紅.人工流產(chǎn)后服務(wù)[J].中國(guó)實(shí)用婦科雜志，2008（06）：177-180.

[3] 胡永清.人工流產(chǎn)術(shù)后的避孕措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008（04）：139-141.