董金波　胡素真

【摘要】 目的 本研究主要就婦科手術(shù)過程中超聲手術(shù)刀的臨床應(yīng)用情況展開分析討論，以對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探究。方法 選擇我院婦產(chǎn)科2009年10月——2012年10月所收治的120例行婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對照組，給予觀察組患者腹腔鏡下超聲刀手術(shù)治療，給予對照組患者腹腔鏡下常規(guī)治療止血以及單極電凝鉤止血，對兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間進(jìn)行比較。結(jié)果 本研究的所有患者均順利完成了各項手術(shù)治療，患者在術(shù)后的腹部切口愈合相對較好，且未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，Ρ<0.05。結(jié)論 在對婦產(chǎn)科患者行腹部手術(shù)時，腹腔鏡下超聲刀手術(shù)具有安全有效、止血速度快、視野清晰以及止血與切割兼具等優(yōu)點，因此，在對婦產(chǎn)科患者行腹腔鏡下的手術(shù)治療時，可以對腹腔鏡下超聲刀治療方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】 超聲手術(shù)刀；婦產(chǎn)科；腹腔鏡；臨床治療；應(yīng)用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.122 文章編號：1004-7484（2013）-09-4893-01

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)治療過程中，腹腔鏡在微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用[1]。超聲手術(shù)刀技術(shù)的出現(xiàn)為腹腔鏡下的手術(shù)治療帶來了革命性的改變，由于超聲手術(shù)刀具有安全有效、止血速度快、視野清晰以及止血與切割兼具等優(yōu)點，其臨床應(yīng)用前景十分廣闊[2-4]。為了對超聲手術(shù)的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行深入探討，本研究將對我院婦產(chǎn)科2009年10月——2012年10月所收治的120例行婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科2009年10月——2012年10月所收治的120例行婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象，所有患者的年齡為23-58歲，平均年齡為40歲。在本研究的所有患者中有15例不孕癥患者，20例卵巢腫瘤患者，10例異位妊娠患者，75例行子宮切除術(shù)患者。本研究的所有患者在術(shù)前均行胸片、心電圖、肝腎功能、B超、凝血功能以及血常規(guī)等檢查。利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、病情、手術(shù)方式等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，Ρ>0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)器械 觀察組患者所用的超聲手術(shù)刀為奧林巴斯公司所提供，其中包含了、超聲傳送索、超聲發(fā)生器、以及可供選擇的超聲發(fā)生器，例如直徑為5mm的超聲分離勾，直徑為5mm的超聲剪刀，在手術(shù)過程中可以使超聲手術(shù)刀的頻率在47KHz—23.5KHz之間轉(zhuǎn)換。超聲刀頭頂端加載量可根據(jù)需要設(shè)定十種不同級別的振幅10%-100%。本研究應(yīng)用70%級輸出功率進(jìn)行各種婦科手術(shù)，因為功率輸出70%既可達(dá)到滿意止血效果又可使切割效果滿意。對照組的患者選擇德國愛爾博電子醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)器械單極電凝鉤與雙極電凝切割止血。切除功率60w，凝血功率45w。

1.2.2 手術(shù)方法 本研究所有患者給予連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合全身靜脈麻醉處理后，做3-4個穿刺點來對腹腔鏡進(jìn)行安置。在對患者行卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時，必須先將患者的囊腫刺破，將其中的囊液吸凈后，觀察組患者采用超聲手術(shù)刀，對照組的患者采用單雙極電切電凝刀來將卵巢皮質(zhì)切開，然后采用撕拉法將內(nèi)囊壁分離剝出。輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)均采用上述兩種手術(shù)器械來將輸卵管及其系膜切斷，或者是將輸卵管切開，將胚胎取出。單純的附件切除術(shù)僅適用于年齡在40歲以上的卵巢良性腫瘤患者，對于對側(cè)卵巢正常的患者，利用單雙極電切電凝刀或超聲刀來將卵巢骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部及其系膜切斷。在對患者行腹腔鏡下子宮切除術(shù)時，兩組患者在切斷兩側(cè)的子宮動脈后，再從陰道途徑來完成子宮切除術(shù)。行子宮次全切除術(shù)時，鏡下切除的子宮體由子宮肌瘤粉碎器粉碎后由大穿刺孔取出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究的所有患者均順利完成了各項手術(shù)治療，患者在術(shù)后的腹部切口愈合相對較好，且未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，Ρ<0.05，見表1。

3 討論

超聲刀是一種兼具切割以及凝固功能的新型手術(shù)器械，其主要的工作原理就是將電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能，利用超聲波發(fā)生器發(fā)出超聲波，然后利用金屬換能器將超聲波傳遞給金屬刀頭，讓該刀頭產(chǎn)生對應(yīng)的機(jī)械性振蕩，從而產(chǎn)生摩擦熱，在組織張力的作用下形成向兩邊的切力，以此來達(dá)到手術(shù)切除的目的[5]。

本研究的結(jié)果顯示，所有患者均順利完成了各項手術(shù)治療，患者在術(shù)后的腹部切口愈合相對較好，且未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。采用超聲手術(shù)刀來進(jìn)行治療的患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，Ρ<0.05。由此可見，在對婦產(chǎn)科患者行腹腔鏡下的手術(shù)治療時，超聲手術(shù)刀具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在對婦產(chǎn)科患者行腹部手術(shù)時，腹腔鏡下超聲刀手術(shù)具有安全有效、止血速度快、視野清晰以及止血與切割兼具等優(yōu)點，因此，在對婦產(chǎn)科患者行腹腔鏡下的手術(shù)治療時，可以對腹腔鏡下超聲刀治療方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)

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