林霞

【摘要】目的：對妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法：將我院所收治的58例妊娠期高血壓疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，每組各為29例。對照組：對患者采用硫酸鎂等進(jìn)行常規(guī)解痙降壓治療。試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者采用拉貝洛爾+5.0%葡萄糖注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注。結(jié)果：試驗組患者的血壓控制情況要明顯優(yōu)于對照組，此外，兩組患者的子宮過度刺激和宮頸裂傷以及產(chǎn)后出血等發(fā)生，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，有效地改善患者的癥狀，降低患者的平均動脈血壓。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；妊娠期；高血壓疾?。焕惵鍫?/p>

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-48-02

臨床上妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在妊娠期間一種特有的疾病，一般發(fā)生在患者妊娠20周以后和產(chǎn)后2周[1]。部分患者還伴有水腫或者蛋白尿情況，病情嚴(yán)重的患者還會導(dǎo)致其發(fā)生昏迷和抽搐等情況，甚至還會導(dǎo)致死亡，對患者的生命健康造成了極大的威脅。在臨床上主要對患者采用改善微循環(huán)和解痙以及擴(kuò)血容量等治療。我院對收治的患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1臨床資料：此次研究和治療的58例妊娠期高血壓疾病患者，均為我院在2011年6月～2013年8月期間所收治。年齡在21～38歲，平均為（28.0±0.5）歲。孕周在25～42周，平均為（37.5±1.0）周。初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；單胎56例，雙胎2例；重度10例、中度38例、輕度10例；妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn)診斷，確診為妊娠期高血壓疾病[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次收治的患者分組為試驗組和對照組，每組各為29例；比較兩組患者的病情程度和孕周等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：兩組患者在住院之后，限制其活動，讓患者盡快絕對臥床休息，此外對患者鈉鹽的攝入進(jìn)行限制。給患者補(bǔ)充多種維生素、鈣、高蛋白食物，此外，給患者口服小劑量的阿司匹林。

對照組：給患者使用25.0%硫酸鎂20 .0ml+5.0%葡萄糖100.0ml，在0.5h滴注完，但是不能使用高滲糖。然后給患者使用25.0%硫酸鎂60.0ml+5.0%葡萄糖1000.0ml進(jìn)行靜脈滴注，15～20g/d，1次/d，7d為一個療程，治療2個療程。對患者鎂離子濃度進(jìn)行測定，防止發(fā)生鎂過量中毒情況。

試驗組：在患者的前臂開2條靜脈通道。一條通道對患者采用5.0%葡萄糖+25.0%硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注，方法與對照組相同。另一條采用5.0%葡萄糖250.0ml+拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026120）50mg，1～4mg/min。對于病情嚴(yán)重的患者，使用10.0%葡萄糖20～40ml+25.0mg拉貝洛爾，在10min內(nèi)對患者進(jìn)行緩慢地靜脈注射。用藥后，患者要平臥3h，且保持仰臥。1次/d，7d為一個療程，治療2個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPAA19.0軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用t和X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制效果比較：經(jīng)過對兩組患采用不同的治療方式，有效地糾正了患者的不良生活習(xí)慣和方式，患者遵醫(yī)用藥，保持良好的心理狀態(tài)，同時主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療，使得患者的血壓得到有效地控制。試驗組患者的舒張壓和收縮壓控制情況要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見以下表1。

臨床上，妊娠期高血壓疾病則主要表現(xiàn)為蛋白尿和高血壓以及其他全身紊亂等癥狀[3]。嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者發(fā)生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同時還會導(dǎo)致發(fā)生胎兒早產(chǎn)和胎盤早剝以及產(chǎn)后出血等，嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康。目前，對此疾病的發(fā)病原因還不清楚，臨床上主要是對癥治療和采用終止妊娠的方法。

采用硫酸鎂藥物治療的主要藥理機(jī)制為：鎂離子主要作用在患者周圍神經(jīng)肌肉的接頭處，降低其乙酰膽堿的水平和拮抗鈣離子的釋放，進(jìn)而解除患者的血管痙攣[4]。此外，鎂離子還能夠有效地提高患者和胎兒血紅蛋白對氧的親和力，有效地改善患者的氧代謝情況。使得機(jī)體對血管緊張素II的敏感性降低，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，對降低患者的動脈血壓有很好的作用。鎂離子還能夠有效地抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，將神經(jīng)和肌肉之間的傳遞阻斷，預(yù)防患者發(fā)生子癇。

拉貝洛爾藥物則主要是水楊酰胺的衍生物，其具有α和β受體的阻滯作用。其中β受體的阻滯作用要明顯強(qiáng)于α受體，在對患者采用靜脈用藥時，兩者的組織作用比為4～16：1[5]。α受體阻滯的作用一般產(chǎn)生外周阻力血管和容量血管擴(kuò)張，減低患者心臟前后的負(fù)荷，降低患者的血壓。β受體阻滯作用則使得患者的心率減慢。所以，其能夠部分地抵消因血壓下降而引起的反射性心動過速情況，減少患者心肌耗氧量高的情況。

經(jīng)過此次的研究表明，對患者單純地使用硫酸鎂進(jìn)行治療，其的降壓效果比較差，并且發(fā)生并發(fā)癥的幾率也比較高。然而對患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，其的穩(wěn)定時間比較長，具有很強(qiáng)的降壓作用且快，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳宏霞，曹伍蘭.妊娠期高血壓疾病妊娠相關(guān)蛋白A與胎盤病理改變的關(guān)系[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，01：63-65.

[3] 龔衍，杜曉紅，趙梓伶，李勝梅.妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)前檢查的相關(guān)性調(diào)查[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2011，02：55-58.

[4] 靳瑾，余艷紅，王晨紅.中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在妊娠期高血壓疾病中的表達(dá)及意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，04：300-301.

[5] 鄧庚，蔣衛(wèi)紅，李穎，羅瓊，郭運(yùn)忠，譚麗華.長沙市某區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行狀況及相關(guān)危險因素分析[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，04：335-339.