戴朝科

【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證治療方案對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。方法：選取120例患者，按完全隨機(jī)法均分為A、B兩組，對(duì)A組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)B組患者行中醫(yī)辨證治療，于3個(gè)月治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：兩組患者均有一定好轉(zhuǎn)，然而A組總有效率及顯效率顯著低于B組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行中醫(yī)辨證治療，療效更好，更值得采用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；辨證治療；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-105-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高，累及全身，容易造成患者多個(gè)關(guān)節(jié)組織、內(nèi)臟器官的損傷，傳統(tǒng)治療方案以西醫(yī)為主，主要藥物為消炎鎮(zhèn)痛類藥物、強(qiáng)的松片、雙氯芬酸片等，然而療效一直不佳，難以讓人滿意[1]。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)該疾病早有認(rèn)識(shí)，深入對(duì)比中醫(yī)辨證治療與西醫(yī)治療的療效，具有深刻的臨床意義，基于此，筆者總結(jié)了120例患者的治療資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：本對(duì)比研究共募集到120例符合要求的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，均行X線檢查確診，且已排除其它干擾性疾病患者，均表現(xiàn)出關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)功能受限癥狀，其中97例表現(xiàn)出晨僵癥狀，51例患者出現(xiàn)體溫升高癥狀，77例患者血沉異常，按ARA協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，輕度、中度、重度患者比例為31：71：18。將所有患者按完全隨機(jī)法均分為兩組，其中A組患者60例，男女比例28：32，年齡范圍（29～51）歲，平均（37.1±6.9）歲，病程（1～12）年，平均（5.1±3.3）年；B組患者60例，男女比例22：38，年齡范圍（31～55）歲，平均（38.5±5.8）歲，病程（1～18）年。所有患者均已簽署知情協(xié)議書。

1.2 治療方案

1.2.1 A組患者：A組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，主要藥物包括維生素C、維生素B、消炎痛、強(qiáng)的松片。具體用量用法為：維生素C一日三次，一次200mg，溫水沖服；維生素B一日三次，一次110mg，溫水沖服；消炎痛片一日兩次，一次25mg；強(qiáng)的松片一日三次，一次5～10mg。對(duì)病情極其嚴(yán)重的患者，行青霉素靜脈滴注，一日一次，一次800萬(wàn)U。連續(xù)用藥三個(gè)月，統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2 B組患者：B組患者行中醫(yī)辨證治療，按具體臨床癥狀，將疾病分為6型，藥方有所不同，具體如下：①風(fēng)寒濕阻型。主要表現(xiàn)為疼痛位置固定，有晨僵癥狀，痛感遇寒加劇，本組共8例。藥方為本院自制，主要包括威靈仙、羌活等，以散寒祛風(fēng)為治療目標(biāo)。②風(fēng)濕熱淤型。主要表現(xiàn)為疼痛劇烈，惡風(fēng)怕熱，口干帶苦味等，本組共12例。藥方主要包括蒼術(shù)、知母、忍冬藤、石膏等，以清熱通絡(luò)為治療目標(biāo)。③痰淤互結(jié)型。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬變形，夜間疼痛加劇等，本組共9例。藥方主要包括半夏、白芍、川穹等，以化痰祛瘀為治療目標(biāo)。④腎虛寒凝型。主要表現(xiàn)為畏寒怕冷、腰酸背痛等，本組共12例。藥方主要包括山藥、熟地、枸杞等，以溫腎壯陽(yáng)為治療目標(biāo)。⑤氣血虧損型。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)麻木、面色淡白等，本組共9例。藥方主要包括人參、川穹、白芍等，以補(bǔ)益氣血為治療目標(biāo)。⑥肝腎陰虛型。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、患者形體消瘦等，本組共10例。藥方主要包括山萸肉、澤瀉等，以補(bǔ)肝益腎為治療目標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要為患者療效。以臨床癥狀消失、X線檢查顯示關(guān)節(jié)間隙趨于正常為顯效；以臨床癥狀減輕、X線檢查顯示關(guān)節(jié)脫鈣好轉(zhuǎn)為有效；其余患者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者療效對(duì)比見表一所示?？梢?，B組患者治療總有效率、顯效率均明顯高于A組患者，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

中醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病素有研究，認(rèn)為該疾病與體內(nèi)正氣不足，體外邪氣侵襲有關(guān)，病邪主要通過肌肉經(jīng)絡(luò)深入臟腑對(duì)人體造成損害，故而將治療目標(biāo)放在清除濕寒等外邪，補(bǔ)氣養(yǎng)血，穩(wěn)固體內(nèi)正氣上[2]～[3]，并將患者具體分為6型，采取針對(duì)治療。本例中，B組患者治療顯效率高達(dá)58.3%，總有效率也高達(dá)96.7%，充分顯示出中醫(yī)理論的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓秋玲.中醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011（16）：11-12.

[2] 游紹勤.中醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012（5）：113-114.

[3] 曾日華.中醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（19）：326-327.