程小翠

【關(guān)鍵詞】心電監(jiān)護(hù)儀；使用；問(wèn)題

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-172-02

心電監(jiān)護(hù)儀已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、普通病房等臨床領(lǐng)域?qū)颊哌M(jìn)行心理、血壓、血氧飽和度等方面的監(jiān)測(cè)，為臨床診斷、治療及危重患者的搶救起到重要的作用。但在使用過(guò)程中，如果不能及時(shí)準(zhǔn)確反應(yīng)患者生命體征的情況，出現(xiàn)儀器故障將會(huì)給患者造成無(wú)法估量的損失。因此掌握監(jiān)護(hù)儀的正確維護(hù)保養(yǎng)和應(yīng)用很重要，現(xiàn)總結(jié)多年使用監(jiān)護(hù)儀的體會(huì)如下。

1監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)及保養(yǎng)

1.1監(jiān)護(hù)儀的放置：應(yīng)置放于通風(fēng)，避免陽(yáng)光直射。用干布定期擦除塵埃，保持屏幕清潔光亮。壓力傳感器金屬膜平素應(yīng)用蓋蓋之防止損壞。心電導(dǎo)聯(lián)線不能彎曲過(guò)度防止導(dǎo)聯(lián)線斷裂。

1.2潔凈度的維護(hù)和保養(yǎng)：表面應(yīng)用無(wú)絨布或海綿浸濕于適當(dāng)清潔溶液后進(jìn)行擦拭，在擦拭過(guò)程中機(jī)殼內(nèi)部不能進(jìn)入人任何液體，表面注意劃痕。清潔劑的懸著做好在制造商的指導(dǎo)下稀釋使用，避免使用乙醇基、氨莖及丙銅基等清潔劑。使用后的備用導(dǎo)聯(lián)線路應(yīng)彎曲成圓圈扎起妥善放置固定好，勿折疊受壓以免線路在不經(jīng)意間折斷。監(jiān)護(hù)儀如果有風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)，應(yīng)常清洗，將過(guò)濾網(wǎng)取出放在自來(lái)水中漂清，甩掉網(wǎng)上水用干布擦干再裝回儀器內(nèi)。

2 心電監(jiān)護(hù)儀性能及影響因素

2.1 心臟電生理監(jiān)測(cè)

2.1.1 導(dǎo)聯(lián)線連接及選擇：根據(jù)監(jiān)護(hù)儀器的性能和作用一般多用3極導(dǎo)聯(lián)連接。5極導(dǎo)聯(lián)線連接，主要用于急性缺血性心臟患者。使用中正確選擇導(dǎo)聯(lián)對(duì)所需的波形觀察至關(guān)重要，如需觀察P波的形態(tài)和QRS的關(guān)系時(shí)，應(yīng)選擇MV1導(dǎo)聯(lián)，將正極放置胸骨第4肋間位置，負(fù)極置胸骨左、右第2肋間。如需觀察下壁心肌缺血情況和其他失律失?？蛇x用Ⅱ或Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，即正極放置左下肢，負(fù)極分別置于右上肢和左上肢。

2.1.2 導(dǎo)聯(lián)連接常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策：導(dǎo)聯(lián)線松脫，發(fā)生此現(xiàn)象時(shí)心電監(jiān)護(hù)視屏上出現(xiàn)一條直線，監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警。此一般為導(dǎo)聯(lián)連接不牢，安置電極導(dǎo)電膏局部皮膚未用酒精去脂。所以我們使用前每一次都要認(rèn)真進(jìn)行皮膚去脂，確保電極與皮膚緊密接觸，胸毛多者應(yīng)先剃除。圖形模糊不清呈片狀，這種情況一般為儀器接地不良所致，處理這種情況可另配一根能連接儀器和完全接地的地線，圖形即刻變得清楚。

2.2 血壓監(jiān)測(cè)：血壓的讀數(shù)與用手工測(cè)量的讀數(shù)上下不差4 mmHg，如果出現(xiàn)讀數(shù)偏差應(yīng)注意：血壓計(jì)袖帶的松緊度及測(cè)壓部位及患者的體位；注意每次測(cè)量時(shí)先將袖帶內(nèi)殘于氣體放干凈；選擇好合適的袖帶；應(yīng)依據(jù)年齡選擇新生兒檔或成人檔，以免因充氣壓力而影響測(cè)量值。

2.3 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO2）：應(yīng)用探頭監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈波動(dòng)時(shí)氧合血紅蛋白占血紅蛋白百分?jǐn)?shù)為SpO2。如果監(jiān)護(hù)儀器出現(xiàn)示警或不顯示結(jié)果，一般常見(jiàn)問(wèn)題：使用時(shí)探頭沒(méi)有固定好，此時(shí)應(yīng)立即將探頭固定好盡量讓患者安靜；患者嚴(yán)重低血壓休克時(shí)可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；探頭的選擇不當(dāng)，應(yīng)依據(jù)年齡成人適合用指夾式，新生兒放年產(chǎn)兒應(yīng)用粘貼式。此外還需注意不宜將探頭安放在帶有任何動(dòng)脈導(dǎo)管和靜脈導(dǎo)管的手臂上也不能與血壓袖帶放在同一臂上。長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量應(yīng)更換手指，手指腳上涂有指甲油，會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確性應(yīng)去除。

3 目前應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)已報(bào)道的問(wèn)題回顧

4 討論

心電監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前作為臨床觀察病情變化必不可少的手段。使用中必須注意監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)和保養(yǎng)，熟悉監(jiān)護(hù)儀器的機(jī)制和正確使用的方法，不能盲目使用儀器要對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察與監(jiān)測(cè)相結(jié)合，這樣才能確保使用的安全，防范因使用不當(dāng)所致的各種問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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