曾永紅

【摘要】探討產(chǎn)生護理糾紛的原因，加強婦產(chǎn)科護理糾紛的防范措施，以降低醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理糾紛；防范措施；探討

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-196-02

婦產(chǎn)科護理工作技術(shù)含量高、事故發(fā)生率高，到目前為止我國婦產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛仍居醫(yī)療糾紛第一位。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)護人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護理工作，更易發(fā)生其他醫(yī)療糾紛，導致惡性循環(huán)，因此提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，加強婦產(chǎn)科護理糾紛的防范措施勢在必行。

1 婦產(chǎn)科護理糾紛常見原因分析

1.1護理人員的法制觀念淡薄： 護理人員的自我保護意識差，易致侵權(quán)行為與犯罪。侵權(quán)行為是指醫(yī)護人員對病人的權(quán)利進行侵害導致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴重者要承擔刑事責任[1]。在常規(guī)工作中容易無意識的發(fā)生侵權(quán)行為或糾紛隱患，如對有生機兒的處理是否得當，對引產(chǎn)后仍存活新生兒的處理是否得當，孕婦外出未歸導致無法按常規(guī)監(jiān)測胎心音或做胎監(jiān)，導致胎兒死亡等。

1.2護理人員服務態(tài)度差，護士在工作中不使用服務用語，不注意談話的方式和語氣，回答問題冷漠簡單，不能感受產(chǎn)婦的痛苦，表現(xiàn)十分不耐煩，大聲呵斥致產(chǎn)婦緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生異常情況，引起糾紛。

1.3護患之間缺乏有效的溝通，由于婦產(chǎn)科病人的特殊性以及孕產(chǎn)婦的文化素質(zhì)和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務時很難滿足，如果護患之間缺乏有效的溝通或溝通的方式不當，都是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.4護理文件記錄不規(guī)范.病歷是具有法律效力的證明文件，它反映了患者和治療的全過程，是臨床工作的原始文字記錄，對護理記錄書寫簡單、不全、語言不嚴謹或記錄不認真，對搶救記錄未及時在6小時內(nèi)補記，對搶救醫(yī)囑執(zhí)行后未及時補記，醫(yī)護記錄不一致等都是引起醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

1.5業(yè)務技術(shù)不熟練，患者對醫(yī)務人員的要求越來越高，業(yè)務不熟練表現(xiàn)為觀察病情時護理知識欠缺，查對制度執(zhí)行力度不夠，工作經(jīng)驗不足，對患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏足夠的認識以致延誤診斷治療，對常用的診療設備和儀器性能不熟悉，應急處理能力差，在忙亂中出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛。

1.6帶習帶教管理力度差：護理專業(yè)學生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導下為病人實施護理操作，如執(zhí)業(yè)護士擅自讓學生獨立操作，未做到放手不放眼，造成嚴重違規(guī)行為，易引起嚴重的醫(yī)療糾紛。

2加強婦產(chǎn)科護理糾紛的防范措施

2.1認真學習相關(guān)法律法規(guī)，強化護士法律意識，尊重與維護患者的權(quán)利，尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，建立健全護理工作制度，護士的崗位職責和工作標準，婦產(chǎn)科疾病的護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真組織護士學習《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》。

2.2加強優(yōu)質(zhì)服務的管理，強化主動服務意識，規(guī)范護士行為，護士禮儀，護士服務用語，提升優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。

2.3 加強護士溝通能力的培訓，提高護士溝通水平，消除溝通隱患。要求每個護士都應熟練掌握溝通技巧，通過有效的溝通給患者更多的關(guān)愛，因此，護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，不僅具備同情心，還應具備同理心。

2.4 加強護理文件書寫的學習與技巧的訓練，對年輕護士做好傳、幫、帶 ，加強對護士書寫能力的培訓及護理文書的質(zhì)量控制，護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映，護士長應定期進行質(zhì)量監(jiān)測及加強對護理文書書寫的基礎(chǔ)教育、形成過程、終末質(zhì)量多個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加大對護理質(zhì)量、護理安全相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正，做到有計劃、有評價、有記錄，建立健全科內(nèi)質(zhì)控管理體系，質(zhì)控小組人員監(jiān)督把關(guān)，護士長每日檢查。

2.5注重在職培訓，提高護士業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平。產(chǎn)科工作專業(yè)性強，要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務素質(zhì)高，應急能力強，因此，加強技術(shù)培訓，提高護理人員的業(yè)務水平勢在必行。狠抓專業(yè)知識和操作技能的培訓，業(yè)務知識應常抓不懈，護理人員從上崗開始，就要強化安全意識，定期組織講課，對于復雜手術(shù)、疑難病癥、特殊護理及時組織討論，不斷更新護理人員的業(yè)務知識，工作中對于難度較大、重要的護理操作，護士長應在場，一旦出現(xiàn)問題，可及時處理，護理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)院的生命和效益。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避兔護理缺陷的基本保證。

2.6加強帶習帶教的管理，加強技術(shù)培訓，提高護理人員的帶習帶教水平。提高學生對婦產(chǎn)科實習重要性和特殊性的認識，護士培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利于她們盡快適應臨床環(huán)境，加速從學生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于她們的專業(yè)成長與發(fā)展[2]。

3小結(jié)

護理人員要認真學習相關(guān)法律法規(guī)，加強自我保護意識，依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，護理人員要不斷的自我完善，加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)，這是防范護理糾紛的根本。通過轉(zhuǎn)變服務理念，增強服務意識、加強技術(shù)培訓，加強交流與溝通，掌握有效溝通的技巧十分重要，總之，提高醫(yī)護人員的法律意識、以法行醫(yī)是防范醫(yī)療護理糾紛的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 李繼平. 護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，204-205

[2] 譚惠儀，李美華，姜燕.一對一護理導師制在新畢業(yè)護士培訓中的應用.現(xiàn)代臨床護理，2004，3（5）：54-55.