葉晶

【關(guān)鍵詞】正壓無針輸液接頭；復(fù)合外傷患兒；靜脈輸液；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-201-02

靜脈留置針因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保護(hù)血管，減輕患者痛苦，提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛的應(yīng)用于臨床。但由于復(fù)合外傷后的兒童血容量不足，血管條件差，加之患兒好動(dòng)、不配合，留置時(shí)間短，并存在連接留置針肝素帽的頭皮針滑脫后易劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，故延長兒童靜脈留置針保留時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一直是護(hù)理工作人員所關(guān)心的問題。目前臨床上已采用可來福密閉式輸液接頭應(yīng)用于靜脈輸液治療中，這種接頭彌補(bǔ)了靜脈留置針在臨床使用上的不足。我科自2012年4～10月在臨床輸液中對(duì)66例患兒使用一次性正壓輸液接頭，效果較為滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：選擇2012年4～10月住院患兒66例，其中男42例，女24例；年齡6月～12歲。均行靜脈留置，穿刺部位為手背靜脈、頭靜脈、大隱靜脈和足背靜脈。

1.2材料：使用山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的24G防針刺安全留置針和美國ICU醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的CLC2000型可來福接頭及留置針敷貼。

1.3結(jié)果：本組66例中61例患兒留置時(shí)間為3～5d，5例患兒由于好動(dòng)在晚上睡覺時(shí)留置針意外脫出，留置期間未發(fā)生護(hù)理人員和患兒針刺傷，未發(fā)生堵管現(xiàn)象及靜脈炎。

2 護(hù)理

2.1 置管前護(hù)理：向患兒家屬介紹正壓無針輸液接頭的優(yōu)點(diǎn)，并告訴患兒及家屬穿刺過程中的配合方法，置管后的觀察及注意事項(xiàng)，使其樂于接受。

2.2 靜脈選擇：穿刺時(shí)要注意保護(hù)血管，優(yōu)先選擇四肢靜脈。選擇血管要直、柔軟、有彈性、易于觸及、充盈良好，有完整彈性的皮膚支持。避免靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染的靜脈，盡可能從血管的遠(yuǎn)端開始，避開靜脈瓣，不用末梢循環(huán)差的血管[3]。另外應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺。

2.3 穿刺部位的觀察及護(hù)理： 嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，要保持敷貼的密閉性及穿刺部位無菌和周圍皮膚清潔、干燥。若患兒出汗較多或敷貼卷起或被污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換；觀察穿刺部位皮膚顏色有無蒼白、發(fā)紅、腫脹、滲液以及血管有無痙攣，發(fā)現(xiàn)異常立即拔出留置針。

3討論

3.1 應(yīng)用正壓輸液接頭有效地避免了因患兒好動(dòng)而將連接留置針肝素帽的頭皮針脫出而劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，同時(shí)也避免了護(hù)士被針刺傷的危險(xiǎn)，防止造成血源性疾病的傳播[4]，保障了護(hù)理工作的安全性。本組留置期間未發(fā)生護(hù)理人員和患兒針刺傷。

3.2 正壓輸液接頭獨(dú)特的結(jié)構(gòu)可以保證內(nèi)部結(jié)構(gòu)密閉無菌。當(dāng)分離輸液器時(shí)，正壓輸液接頭會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)正壓，使液體正常推進(jìn)，防止血液回流[5]，避免留置針堵塞，大大降低了回血率、堵塞率。

3.3 復(fù)合外傷的患兒靜脈條件差，有效置管可減少靜脈穿刺的次數(shù)，減輕了患兒的痛苦，正壓輸液接頭可避免頭皮針反復(fù)穿刺肝素帽進(jìn)行封管，減少或避免了輸液反應(yīng)的發(fā)生。正壓輸液接頭的彈性裝置，使管道始終處于無菌封閉狀態(tài)，有效降低了感染的發(fā)生[6]。

3.4 使用正壓輸液接頭時(shí)需注意：（1）使用正壓輸液接頭時(shí)正確、嚴(yán)格地排氣是關(guān)鍵，它直接影響留置針的留置時(shí)間[7]。（2）應(yīng)用靜脈營養(yǎng)、甘露醇、脂肪乳等液體治療后應(yīng)用適量生理鹽水沖管以防止接頭堵塞。（3）當(dāng)輸液結(jié)束時(shí)，不要用調(diào)節(jié)器夾閉輸液器以免影響接頭的正壓作用，不可用針頭刺入正壓輸液接頭陰性端[8]。

綜上所述，正壓輸液接頭的應(yīng)用，有效地減少了留置導(dǎo)管的堵塞，延長了留置時(shí)間，減輕了患兒的痛苦，也減輕了護(hù)士工作量，同時(shí)保障了護(hù)理人員及患兒的安全。

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