韓瓏

【摘要】目的：探討口服茶堿類藥物治療小兒哮喘的療效評(píng)價(jià)。方法：利用相關(guān)的檢索詞匯，獲得有關(guān)口服茶堿類藥物治療小兒哮喘的相關(guān)資料，使用專用的系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)軟件分析口服茶堿類藥物的療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：收集36份隨機(jī)抽取的資料對(duì)比研究，將口服茶堿類藥物與其他口服藥物相比較，例如安慰劑和B受體激動(dòng)劑，或是吸入皮質(zhì)激索以及色甘酸鈉等，本文主要是茶堿類藥物與安慰劑使用的對(duì)比研究。結(jié)論：口服茶堿類藥物在治療小兒哮喘時(shí)，在足夠療程和劑量前提下可以緩解哮喘的癥狀，不易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】口服茶堿類藥物；相關(guān)資料；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-252-02

哮喘是呼吸過(guò)程中引起氣道反應(yīng)性增高而發(fā)病的一種氣道慢性呼吸道炎癥性疾病。目前在對(duì)小兒哮喘的問(wèn)題上，醫(yī)師一般選擇吸入皮質(zhì)激素用來(lái)抑制氣道炎癥反應(yīng)，屬于治標(biāo)不治本的方法。很多國(guó)家在治療少兒哮喘的問(wèn)題上以吸入皮質(zhì)激素為主，如果皮質(zhì)激素?zé)o法有效控制患者的病情時(shí)，才考慮以茶堿類藥物為輔助療效。相關(guān)研究表明，茶堿類藥物在治療哮喘疾病中具有輕度的抗炎以及擴(kuò)張支氣管的作用，但是針對(duì)茶堿類藥物在治療兒童哮喘的療效上需作進(jìn)一步研究。茶堿類藥物作為一種治療哮喘的輔助藥物，與其他輔助治療藥物相比療效及不良反應(yīng)如何仍未明確，因此有必要對(duì)口服茶堿類藥物在治療小兒哮喘的效果上作一客觀的療效評(píng)價(jià)。

1 材料與方法

1.1 檢索方法：檢索采用哮喘，茶堿或兒童哮喘以及安慰劑的使用、安慰劑在兒童哮喘中使用等詞匯進(jìn)行檢索，獲得相關(guān)資料與數(shù)據(jù)。檢索過(guò)程中詞匯應(yīng)該盡量精簡(jiǎn)，這樣范圍比較廣，容易搜找到大量資料，方便選擇符合文獻(xiàn)的最終要求。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)與方法：文獻(xiàn)選擇的標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象年齡必須小于16歲，屬于慢性小兒哮喘患者，排除研究對(duì)象是因?yàn)榧毙韵蚴沁\(yùn)動(dòng)性支氣管狹窄引起的哮喘。其中18份文獻(xiàn)研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)組，患者接受口服茶堿類藥物治療兒童哮喘疾病，茶堿類藥物包括茶堿和膽茶堿以及氨茶堿，治療療程至少4周以上的患者。另外18份資料為比照組，不采用茶堿類藥物治療哮喘疾病，主要以安慰劑治療為主。兩組患者在年齡、性別以及患病時(shí)間和哮喘程度上都不能有明顯差異，要符合統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具備統(tǒng)計(jì)意義，對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性要反復(fù)考量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要是針對(duì)兩組患者哮喘癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，以及患者的肺部功能和是否出現(xiàn)其余不良反應(yīng)，包括治療后復(fù)發(fā)的概率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)均是在選用的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上采用專業(yè)軟件ReVman 4對(duì)觀察的36例兒童患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索情況：檢索出相關(guān)的文獻(xiàn)有78份，按標(biāo)準(zhǔn)選擇了36份文獻(xiàn)參考。資料內(nèi)容都是口服茶堿類藥物治療小兒哮喘與安慰劑治療小兒哮喘的數(shù)據(jù)分析。納入的研究中以使用茶堿及氨茶堿的緩釋制劑作為診治小兒哮喘，每日使用一次，如果未添加緩釋制劑的則每日使用茶堿藥物4次。茶堿的使用劑量根據(jù)血藥濃度用藥，維持血藥濃度在7-20g/ml。

2.2 檢索結(jié)果：哮喘患者在口服茶堿類藥物與使用安慰劑相比時(shí)，患者癥狀消失時(shí)間為1-3分鐘之間，優(yōu)于安慰劑使用的2-6分鐘之間?？诜鑹A類藥物與安慰劑相比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療過(guò)程中對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)腸胃或是頭疼、惡心的數(shù)據(jù)在1-7人之間，比照組的患者發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象的數(shù)據(jù)在5-13人之間，明顯高于實(shí)驗(yàn)組。治療后6個(gè)月內(nèi)實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)患者范圍在2-4人，比照組患者在5-8人明顯高于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為96.3%，比照組的治療效率為90.2%。另外對(duì)患者的肺部功能做檢查是可以發(fā)現(xiàn)口服茶堿類藥物患者的肺功能明顯優(yōu)越與使用安慰劑患者。

3討論

少兒哮喘是兒科中比較常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，治療過(guò)程中關(guān)鍵是易復(fù)發(fā)不容易徹底治療完善?？诜鑹A類藥物在治療少兒哮喘疾病中能有效將血漿濃度范圍縮小，進(jìn)而有效解除患兒哮喘病癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)療水平的不斷成熟，茶堿類藥物已在臨床上被廣泛使用，且種類多樣化，。醫(yī)師在治療期間要注意對(duì)茶堿類藥物的用量問(wèn)題，小兒哮喘和成年人哮喘的病程原因不一樣，并且兒童自身的新陳代謝功能也弱與成年人，醫(yī)師在治療小兒哮喘的用量上一定要與成年人區(qū)分開(kāi)來(lái)，另外還需要考慮兒童患者的實(shí)際身體素質(zhì)情況來(lái)決定。

文章收集的資料主要來(lái)自于搜索的文獻(xiàn)，對(duì)于患者的數(shù)據(jù)分析來(lái)自于對(duì)多個(gè)研究資料進(jìn)行分析與概括的Meta分析法。因此有明確的數(shù)據(jù)顯示，兒童患者在治療哮喘時(shí)使用口服類茶堿類藥物在哮喘癥狀消失的時(shí)間以及肺功能改善方面，包括治療后對(duì)患者半年內(nèi)的復(fù)查情況都優(yōu)于使用安慰劑治療的兒童患者，并且患者在惡心、頭痛以及腸胃不適等不良反應(yīng)現(xiàn)象比服用安慰劑患者的少。數(shù)據(jù)分析顯示醫(yī)師在治療哮喘以口服茶堿類藥物輔助治療比安慰劑作為輔助治療相比要優(yōu)于后者，而單獨(dú)使用茶堿類藥物在治療小兒慢性哮喘的主要優(yōu)勢(shì)就是改善患者的肺部功能，出現(xiàn)不良反應(yīng)少，為患者家屬治療哮喘提供了一種經(jīng)濟(jì)選擇，值得臨床上推廣與使用。

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