彭國(guó)柱

[摘要] 目的 觀察卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹的療效，為臨床治療蕁麻疹尋找有效的治療方案提供指導(dǎo)依據(jù)。 方法 將2010年12月～2012年12月在我院確診的慢性蕁麻疹患者80例按就診先后順序分為觀察組（卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪滴劑治療）和對(duì)照組（西替利嗪滴劑治療）兩組，每組各40例，比較兩組治療2個(gè)療程后的總有效率及不良反應(yīng)。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組的總有效率達(dá)90%，明顯高于對(duì)照組（70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。且兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療結(jié)束后對(duì)痊愈患者隨訪3個(gè)月。觀察組在第3個(gè)月復(fù)發(fā)2例；對(duì)照組第3個(gè)月復(fù)發(fā)6例，觀察組的復(fù)發(fā)率（5%，2/40）明顯低于對(duì)照組（15%，6/40），兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹療效確切，安全性好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹；卡介菌多糖核酸；西替利嗪滴劑；不良反應(yīng)；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0052-02

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，治療較為棘手。西替利嗪等抗組胺藥能迅速控制癥狀，臨床上常用于治療各種類型蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、枯草熱、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘等過(guò)敏性疾病，但停藥后易復(fù)發(fā)。且研究也證實(shí)，西替利嗪與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，能減少不良反應(yīng)，縮短病程，提高療效[1]。2010年12月～2012年12月，筆者使用卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月～2012年12月在我院確診的慢性蕁麻疹患者80例，符合趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的風(fēng)團(tuán)和瘙癢。且1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)抗組胺類藥物及皮質(zhì)類固醇，非妊娠或哺乳婦女，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能不全或心臟器質(zhì)性病變。全部患者按就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例，觀察組40例患者中，男22例，女18例，年齡16～62歲，平均38.2歲，對(duì)照組40例患者中，男21例，女19例，年齡18～60歲，平均39.4歲。兩組年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)輕度頭痛、口干、嗜睡、乏力3例，所有患者均能耐受，不影響治療。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要為IgE介導(dǎo)的體液免疫機(jī)制?？菇M胺藥是臨床上治療慢性蕁麻疹的常用藥物之一，西替利嗪不僅有拮抗組胺的作用，還能抑制組胺變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥遞質(zhì)的釋放，可直接對(duì)抗組胺的作用并降低變態(tài)反應(yīng)部位組胺的濃度，從而具有較廣泛的抗炎作用。但此類藥物只能暫時(shí)緩解癥狀，不能控制復(fù)發(fā)。

卡介菌多糖核酸是卡介菌經(jīng)熱酚法提取多糖核酸制成的免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫增加細(xì)胞免疫功能，恢復(fù)異常的體液免疫功能，使患者免疫系統(tǒng)趨于平衡，同時(shí)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，競(jìng)爭(zhēng)性抑制IgE，封閉抗體達(dá)到抗過(guò)敏作用E[4]。邵玉娟等[5]臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，鹽酸西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹總有效率有了較大改善，達(dá)到98.41%，明顯優(yōu)于單純使用鹽酸西替利嗪組（P < 0.05）。且卡介菌多糖核酸不良反應(yīng)少，極少數(shù)出現(xiàn)頭痛及皮疹，但癥狀輕微，停藥后自行緩解。進(jìn)一步也證實(shí)，卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效高，不良反應(yīng)少。本研究二者聯(lián)用治療2個(gè)療程后，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組的總有效率達(dá)90%，明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。與海軍等[6]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹療效確切，安全性好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周大千. 西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，31：114-115.

[2] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 第3版. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：619.

[3] 劉輔仁. 實(shí)用皮膚科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：445.

[4] 紀(jì)秋娣，孫鴻. 卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2011，40（12）：1218-1219.

[5] 邵玉娟，陳麗薇，于麗華，等. 鹽酸西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合治療慢性蕁麻疹109例臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，2：150-151.

[6] 海軍，賈東海. 卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（12）：1482-1483.

（收稿日期：2013-01-16）