凌紅梅　黎艷梅　姚秋紅

[摘要] 目的 探究不同護(hù)理模式對(duì)老年高血壓患者的焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響，提高患者生活質(zhì)量。 方法 回顧性分析我院近兩年來收治的患有高血壓住院療養(yǎng)的300位復(fù)退軍人的臨床資料，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，均為150例，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行治療，治療組患者采取精心護(hù)理的方式，觀察兩組高血壓患者在不同的護(hù)理模式治療后情緒及生活質(zhì)量的關(guān)系。 結(jié)果 經(jīng)對(duì)患者細(xì)心地護(hù)理后，治療組患者有130例完全無焦慮抑郁傾向，且有一部分較為嚴(yán)重的抑郁患者轉(zhuǎn)為輕度抑郁。 結(jié)論 細(xì)致的護(hù)理工作可在一定程度上減輕患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理模式；老年高血壓；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0066-02

高血壓是老年常見的慢性病之一，常會(huì)導(dǎo)致老年人嚴(yán)重充血性心衰、冠心病、動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重危害老年人身心健康的疾病[1]，常由多種原因?qū)е?，如常多食高鈉食物、退伍后不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積的向心性肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等?；颊叱１憩F(xiàn)為頭暈、血壓波動(dòng)較大，而且常會(huì)由于患有高血壓而致其他臟器受累，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死、腎功不全等并發(fā)癥。根據(jù)對(duì)患者不同的護(hù)理方式觀察患者療效情況。不同心理因素在很大程度上影響著患者病情的康復(fù)，焦慮和抑郁是兩個(gè)最為主要的因素[2]。因此，在此類患者入院療養(yǎng)期間，護(hù)理工作尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的300例患者（納入標(biāo)準(zhǔn)：均無其他器官重大原發(fā)性疾病和精神病史）均來自本院榮軍科，入院療養(yǎng)時(shí)間從2010年6月～2012年6月，其中男288例，女12例，年齡65～90歲，平均（73.1±5.2）歲，病程為15個(gè)月～5年，平均病程為（3.2±1.5）年，分為治療組與對(duì)照組，均為150例，調(diào)查患者政治及社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、生理和心理因素。兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，利用簡(jiǎn)單的設(shè)備對(duì)患者檢測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓等。治療組患者采取精心護(hù)理，高血壓患者對(duì)疾病的恐懼及家庭子女的忽視難免會(huì)使患者有孤獨(dú)、焦慮的情緒產(chǎn)生，作為護(hù)士應(yīng)面帶微笑，介紹認(rèn)識(shí)各位主管醫(yī)生，并使患者互相熟悉，消除陌生感，有助于防止患者焦慮、抑郁的情緒產(chǎn)生。除了必要的藥物治療外，對(duì)患者普及一定的健康教育知識(shí)，如老年高血壓患者的生活規(guī)律、飲食注意事項(xiàng)，多吃清淡食物、蔬菜水果，少吃辛辣、肉、蛋白含量較高的食物，多鍛煉，忌煙忌酒，少生氣。調(diào)整好自己的日常生活，白天按時(shí)服藥，多讀書、看報(bào)、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)午睡，時(shí)間盡量不要超過20～30 min，這樣可以保證夜間的睡眠，防止由于夜間失眠導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。由于患者多為退伍老年人，應(yīng)注意安全問題，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或其他療養(yǎng)人員的陪同，防止意外摔傷。此外，應(yīng)用藥物治療高血壓，目前主要的抗高血壓藥物有利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑等，患者在服用藥物時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生囑咐，嚴(yán)禁過量，醫(yī)生在囑咐時(shí)語氣委婉，把服藥的目的解釋明白，避免患者對(duì)于服用藥物的誤解。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

老年高血壓患者需終生服藥，長(zhǎng)期服藥和血壓的起伏不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，也很大程度上影響患者的心理健康[4]。大量研究結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者在不同程度上均患有情緒障礙，此時(shí)抑郁的發(fā)生對(duì)患者高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸起著決定性作用，然而單純對(duì)高血壓患者進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)，往往對(duì)降壓效果不盡如人意，因此在患者降壓后實(shí)施精心護(hù)理，可達(dá)到較好的效果[5]。本文就老年高血壓患者在不同的護(hù)理后情緒及生活質(zhì)量的變化作出報(bào)告分析。

根據(jù)SAS、SDS評(píng)分可知，高血壓患者較正常老年人差異明顯，兩組患者生活質(zhì)量有所不同，治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較高，且治療組患者在心理情緒及人際關(guān)系等方面較對(duì)照組患者生活質(zhì)量好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。由表2可以看出入院護(hù)理治療后，患者抑郁程度明顯減輕，且有130例患者抑郁癥狀完全好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常。

隨著近年來社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，社會(huì)向老齡化發(fā)展，使老年高血壓患病率亦呈上升趨勢(shì)，然而逐漸提高的意識(shí)導(dǎo)致患者對(duì)高血壓產(chǎn)生恐懼不安、焦慮等[6，7]。若高血壓患者早期不進(jìn)行治療，發(fā)生發(fā)展為3級(jí)高血壓，焦慮心理加重，形成一種惡性循環(huán)，大大增加患者死亡率，因此臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年高血壓心理的變化及生活質(zhì)量的變化可以在疾病發(fā)生早期提前做好預(yù)防[8]。同時(shí)要多與他們談心，鼓勵(lì)他們多鍛煉、少飲酒抽煙，增強(qiáng)患者自我保健的能力，從而提高護(hù)理的質(zhì)量，更有利于保持患者的樂觀情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-01-15）