湯春棉 鄧歡舞
【摘要】 目的 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各區(qū)域的規(guī)范管理。方法 分析治療室、搶救室、處置室、庫房、一次性用品庫房、手術室、供應室等區(qū)域存在的問題與對策。結果 通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各區(qū)域存在的問題,采取相應的對策與規(guī)范管理,有效提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量與醫(yī)療環(huán)境,同時也提高了護士的管理水平,增加了患者滿意度。結論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各區(qū)域的規(guī)范管理是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量成功的重要保證。
【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;各區(qū)域的問題;對策;規(guī)范管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.014 文章編號:1004-7484(2013)-08-4120-01
1 治療室
1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療室大部分與處置室一起,沒有完全分開,有的皮試藥物配制表,藥物配伍禁忌表等,都是90年以前的,又臟又舊,無紗窗、紗門,飛塵很厚,治療室臺面有死蚊子及飛塵,藥品放置不規(guī)范,未分類,無標識,無藥品基數(shù)表,無菌物品與非無菌物品未分類放置,治療盤內(nèi)無搶救盒,治療車生銹,未整理,地面上堆積了很多藥品,過期藥品未處理,有的發(fā)霉。
1.2 治療室是我們護理工作一個關鍵的區(qū)域,弄不好會給病人帶來很大的危害,因此治療室的規(guī)范是我們護理工作不可缺少的一個工作,規(guī)范治療室我們首先要設立單獨的治療室,搞好清潔衛(wèi)生,把各項制度建立上墻,根據(jù)藥品性質(zhì)分類放置,根據(jù)情況配備基數(shù)。無菌物品與非無菌物品按要求分別放置,做好標識,每個星期清理一次過期藥品及一次性用品,每班下班前搞好清潔衛(wèi)生,并有專人管理。
2 搶救室
2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的搶救室,常見的問題 搶救車①護士對搶救車物品、名稱、數(shù)量、位置、作用、使用方法不熟悉,影響搶救效率;②搶救車部分藥品、物品種類陳舊,基數(shù)不合理,物品放置布局及分區(qū)不明顯,取用不便;③無搶救車使用及管理等相關制度,出現(xiàn)問題無明顯責任人,缺乏培訓和考核機制;④班班清點交接費時多,易麻痹,導致清點流于形式,頻繁清點增加物品損耗,有違院感要求;⑤藥品批號不一,使用后予以補充的藥品批號各異,可能造成距失效時間長的藥品先用,距失效時間短的藥品未用現(xiàn)象;補充回來的拆零針劑無外包裝;⑥由于無人管理,車內(nèi)搶救用物不齊,如無搶救包,少藥物等。過期物品,藥品常常存在,車內(nèi)車外有灰塵。搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車,在危重病人的搶救中具有及時、準確、方便、易取的特點。
2.2 因此,要求搶救車內(nèi)的急救藥品、用物、儀器齊全并相對定位,性能良好,處于備用狀態(tài)。如何對搶救車進行有效的管理,使病人在遭遇突發(fā)事件時能得到迅速、及時、有效的搶救,是每一位護理管理者面臨的問題。管理好搶救車,我們想出了一下幾點①繪制示意圖:根據(jù)搶救車結構繪制了急救藥品、物品放置示意圖,統(tǒng)一粘貼在搶救車門右側,便于清點藥品物品;各??瓢凑兆o理部統(tǒng)一設計、印制下發(fā)的示意圖放置??扑幤贰⑽锲?,并可根據(jù)??朴盟幪攸c增加急救藥品。②統(tǒng)一設立標識:根據(jù)各科需要保持一定藥品基數(shù),標明藥品名稱、劑量、失效時間。以便使用時第一時間提醒護士取用。③統(tǒng)一擺藥順序:全院統(tǒng)一要求將每種藥品的安瓿按照失效時間的先后從右到左排序,培養(yǎng)護士的思維定式,以防用藥時不熟悉情況而延誤搶救時機。④交接與藥品補充流程要求班班交接,記錄時間準確,將責任落實到班、落實到交接雙方。已用藥品由用藥護士及時補充,按照失效日期的先后調(diào)整安瓿的位置,并更換小標簽。⑤進行搶救車內(nèi)藥品使用及管理培訓,并對搶救藥物作用、用法、觀察要點及不良反應等進行口頭提問,加深印象。⑥進行搶救車內(nèi)物品使用操作培訓及考核。⑦對全體護士進行搶救車管理培訓。⑧搶救車維護、管理進行實地檢察。⑨采用情景模擬方法進行搶救與實際應用抽考。儀器:使用生疏,甚至不會使用,無人管理、維修,未處于備用狀態(tài),耽誤搶救時機。操作流程:護士不熟悉操作流程,墻上無操作流程表或不適用,無搶救制度,護士只有熟練的掌握儀器的使用,按要求制定搶救流程表,熟悉操作流程,派專人管理、維修,制定搶救制度,才能不延誤搶救時機。
3 處置室
3.1 常見問題 ①體溫表盒無標識或標識不清,污垢多,外層有灰,消毒液未達到標準濃度,蓋未蓋好,促使消毒液揮發(fā);②醫(yī)療廢物桶及其他用物都無標識,醫(yī)療廢物未正確分類;③布局不合理與治療室未完全分開;④無流動水及消毒設施。
3.2 醫(yī)院處置室的規(guī)范管理可減少醫(yī)院感染的發(fā)生率,保證患者的醫(yī)療安全。因此處置室應單獨設置,搞好清潔衛(wèi)生,建立標識,每日監(jiān)測消毒液濃度,醫(yī)療廢物正確分類,設有流動水及消毒設施,有專人管理,護士長加強督查。
4 庫房,一次性用品庫房
庫房常見問題:棉被、涼席存放于地上,潮濕、生霉,枕頭每一個都有霉斑,一般情況下很少拿到太陽下暴曬,無棉被存放架或柜,用物無登記記錄,無標識,還堆放了其它物品。一次性用品庫房:大部分幾年都未整理,專管人員未盡責,垃圾成堆,有老鼠糞便,過期物品甚多,物品存放不未達到要求,存放物品架太少,有的存放于地上。庫房管理是整個醫(yī)院管理的重要組成部分。
5 供應室
5.1 常見問題 ①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設與布局方面大部分不符合規(guī)定要求,主要表現(xiàn)在:有的醫(yī)院供應室周圍環(huán)境差,不位于門診部和住院部之間;有的醫(yī)院供應室毗鄰傳染病房〈區(qū)〉及廁所;有的醫(yī)院供應室等同消毒室,只有一間,專供放消毒鍋消毒之用;有的醫(yī)院雖說供應室有四室,但不符合規(guī)定要求。②消毒供應工作存在領導對其重要性認識不足,無獨立科室,無專業(yè)人員,無菌物品質(zhì)量不合格,醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染相關知識等不安全醫(yī)療隱患。③其布類外包裝有明顯污漬、發(fā)黑、陳舊、易破。④衛(wèi)生院所使用的滅菌器為下排氣式滅菌器,其內(nèi)容量較小,存在裝載量超過80%時易出現(xiàn)因熱蒸汽循環(huán)受阻,不能穿透無菌包;當加水過多時易出現(xiàn)濕包、水銹污包等現(xiàn)象影響滅菌效果。因操作人員缺乏相關專業(yè)知識,致使不合格的物品進入臨床使用。
5.2 消毒供應工作在醫(yī)院感染管理中的作用近年來受到普遍關注與重視,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應工作在縣域衛(wèi)生醫(yī)政工作中也是一項重要內(nèi)容[2]。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應中心規(guī)范化建設與管理,能有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。要搞好消毒供應室的管理工作我們可從以下幾點做起①配備專業(yè)人員,設置獨立科室:在醫(yī)院內(nèi)相對合理的區(qū)域內(nèi)獨立設置消毒供應室,依據(jù)工作量的大小,可安排其專職或兼職。嚴格按照相關的管理規(guī)范做好消毒供應工作,為臨床提供合格的無菌物品。②提高認識,加強領導:消毒供應室是醫(yī)院感染控制的重要部門,其工作質(zhì)量與醫(yī)療安全密切相關,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導要把消毒供應室作為預防醫(yī)院感染提高醫(yī)療服務質(zhì)量確保醫(yī)療安全的一項重要工作內(nèi)容來抓,只有提高院領導的醫(yī)院感染預防控制意識,才能增加人、財、物在消毒供應室的投入[3]。③加強消毒滅菌知識的培訓采取請進來或送出去的方式對醫(yī)務人員進行消毒滅菌知識的培訓,組織學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》等,讓基層醫(yī)務人員能夠正確識別滅菌物品是否合格,撐握手術器械使用后正確的處理方法,避免處理不當造成污染擴散,而引起院內(nèi)感染。
6 小 結
通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各區(qū)域的規(guī)范管理,有效的減少了醫(yī)院感染的發(fā)生率,改善了醫(yī)療環(huán)境,有效保證了醫(yī)院的物資供應及物品質(zhì)量,全面提高了醫(yī)院的管理水平,有效的改善了護患關系、提高了護理質(zhì)量、保障了人們生命安全的需要,也是醫(yī)院得以發(fā)展的保障,同時也給醫(yī)院和科室?guī)砹肆己玫纳鐣徒?jīng)濟效益。
參考文獻
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