于漢鳳??

【摘要】 目的 研究活躍期宮頸水腫應用間苯三酚，對活躍期進展的影響、剖宮產(chǎn)率及對新生兒的影響。方法 隨機選擇2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宮口開大3cm后出現(xiàn)宮頸水腫的初產(chǎn)婦400例，隨機分為二組，各200例，觀察組靜脈推注間苯三酚80mg，對照組靜脈推注地西泮10mg。結(jié)果 試驗組的活躍期時間明顯短于對照組（P<0.05），試驗組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.05），新生兒評分兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 活躍期宮頸水腫應用間苯三酚可以明顯改善宮頸水腫，減少活躍期時間，縮短第一產(chǎn)程。

【關鍵詞】 間苯三酚；產(chǎn)程活躍期；宮頸水腫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.041 文章編號：1004-7484（2013）-08-4147-01

為了探討間苯三酚在活躍期內(nèi)改善宮頸擴張條件，促進產(chǎn)程進展的療效，對我科2012年1月——2012年12月分娩的400例初產(chǎn)婦，產(chǎn)程處于活躍期內(nèi)宮口開大3cm后伴有宮頸水腫者應用間苯三酚，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宮口開大3cm后出現(xiàn)宮頸水腫的初產(chǎn)婦400例，隨機分為二組，觀察組200例，對照組200例，二組均無明顯頭盆不稱，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，兩組年齡及孕周、估計胎兒體重等臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 觀察組應用間苯三酚80mg緩慢靜脈推注，對照組應用安定10mg緩慢靜脈推注，二組指標均保持有效宮縮強度，持續(xù)40-50s，間隔2-3min。

1.3 觀察指標 由專人觀察產(chǎn)程進展，用藥前30分鐘及用藥后1小時分別行陰道檢查，了解宮口開大情況及有無水腫、軟硬度、記錄用藥至宮口開全時間、第二產(chǎn)程時間、分娩方式、羊水性狀，并記錄宮縮情況、胎心監(jiān)護情況，新生兒均進行Apgar評分，8-10分為正常，7分以下為窒息，計算產(chǎn)后2小時出血量予聚血器計算法。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

間苯三酚對治療宮頸水腫明顯較安定有效，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對產(chǎn)后出血的影響無統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，其能直接作用于胃腸各泌尿生殖道的平滑肌，與其它平滑肌痙攣的同時，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣不良反應，也不會引起低血壓、心率加快、心率失常等癥狀[1]，對心血管功能沒有影響，主要用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急痙攣疼痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛、婦產(chǎn)科痙攣性疼痛的治療，其選擇性對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌影響較小，故在產(chǎn)科分娩過程中應用足以產(chǎn)生解痙作用，不影響子宮平滑肌正常的生理收縮節(jié)律性和幅度，現(xiàn)已成為治療痙攣性疼痛的首選藥。

宮口擴張速度是產(chǎn)程進展的表現(xiàn)之一，宮口擴張快慢有賴于宮縮的強度及宮頸彈性，有研究認為間苯三酚的在分娩過程中有治療宮頸水腫及痙攣，從而加速產(chǎn)程進展[2]，但間苯三酚用于產(chǎn)程中有引起產(chǎn)婦宮縮乏力的現(xiàn)象，可適當加用小劑量催產(chǎn)素加強宮縮，從而加速產(chǎn)程進展，還有研究表明，間苯三酚可明顯緩解催產(chǎn)素加強宮縮后所致胎心加快出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[3]，本研究結(jié)果表明觀察組第一產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且宮頸擴張速度明顯加快、自然分娩率明顯提高、陰道助產(chǎn)率下降顯著，產(chǎn)后出血量明顯減少，新生兒無明顯窒息，因其不具有阿托品樣及嗎啡樣的不良反應，對產(chǎn)婦的血壓、脈搏和呼吸沒有明顯的影響。經(jīng)大量臨床實驗證明，母兒應用都是較安全的，與阿托品比較，無阿托品樣不良反應。故在分娩過程中聯(lián)合應用催產(chǎn)素與間苯三酚比單用催產(chǎn)素或單用間苯三酚效果更好。

因此在分娩過程中合理應用間苯三酚不僅加速產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率，且對母兒均是安全的。

參考文獻

[1] 付永勇，何賢省.間苯本酚舌卜含服治療急性胃腸痙攣性腹痛療效分析.中國全科醫(yī)學，2009，12：305-306.

[2] 郝焰，翟桂榮.間苯三酚在產(chǎn)婦自然分娩中的臨床應用.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39：601-602.

[3] 尉菊，申彩霞.斯帕豐藥物在產(chǎn)程活躍期的應用.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2005，13：77-83.