宋保蘭等

摘 要： “教學(xué)做合一”教學(xué)理念是高等職業(yè)教育教學(xué)改革的理論依據(jù)所在，強(qiáng)調(diào)用思想指導(dǎo)實踐行動，是思想與實踐行動相結(jié)合的創(chuàng)造性教學(xué)，注重身心和諧發(fā)展的高素質(zhì)、技能型人才的培養(yǎng)，與高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)十分契合。本文結(jié)合筆者實際護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗，談?wù)劇敖虒W(xué)做合一”的教學(xué)方法在護(hù)理教學(xué)中的研究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育 護(hù)理人才 醫(yī)藥院校 教學(xué)方法 “教學(xué)做合一”

20世紀(jì)20年代，針對“重教太過”、“教學(xué)分離”現(xiàn)象，我國教育學(xué)家陶行知先生在借鑒和改造杜威教育思想的基礎(chǔ)上提出了“教學(xué)做合一”的教育理念，對我國教育事業(yè)產(chǎn)生了積極重大的影響。目前，它已成為許多職業(yè)院校教學(xué)體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)。“教學(xué)做合一”的精髓在于 “做”，教即是做，學(xué)也是做，凡事以“做”為中心，強(qiáng)調(diào)“行是知之始”的實踐第一性，要求學(xué)習(xí)者在實踐過程中學(xué)、在生活中學(xué)，從自己的經(jīng)驗中獲得知識，并在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)“勞力上勞心”、“動手上動腦”的“手腦并用”的人，這與高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)目標(biāo)十分契合。高職護(hù)理教育以培養(yǎng)具有必要的理論知識，較強(qiáng)的實踐技能，能服務(wù)于生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線需要，德、智、體、美等全面發(fā)展的護(hù)理專業(yè)人才為目標(biāo)，注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。實踐教學(xué)，即以“做”為中心的“教學(xué)做合一”的教學(xué)，在高職護(hù)理教育中扮演著不可或缺的角色。

一、高職護(hù)理教育教學(xué)現(xiàn)狀

縱觀我國高等職業(yè)護(hù)理教育教學(xué)發(fā)展，各醫(yī)護(hù)職業(yè)院校十分重視視護(hù)理教育教學(xué)理論的研究與實踐探索，取得了一定進(jìn)展，但仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下兩個方面[1]。

（一）學(xué)科建設(shè)、教學(xué)模式的理論化

護(hù)理教學(xué)中，課程內(nèi)容重理論而輕實踐、學(xué)習(xí)方式重課堂而輕生活、學(xué)習(xí)目標(biāo)重文憑而輕知識技能的現(xiàn)象普遍存在。如臨床護(hù)理課程教學(xué)中，許多教師把更多的精力花在講授疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等純理論教學(xué)上，忽略了如何運(yùn)用更多的臨床案例來引導(dǎo)學(xué)生分析病人的健康問題，采取哪些護(hù)理措施進(jìn)行疾病的護(hù)理；在學(xué)習(xí)疾病“健康教育”的教學(xué)內(nèi)容時，通常按照教材內(nèi)容一條一條地給學(xué)生進(jìn)行灌輸式講解（如對病人應(yīng)從休息、飲食、服藥、鍛煉等方面進(jìn)行健康教育），而未能充分利用多種形式的方法讓學(xué)生進(jìn)行參與性、自主性的學(xué)習(xí)，如學(xué)生之間進(jìn)行角色扮演（病人與護(hù)士）、面對面的交流等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。這些與高等職業(yè)院校以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型人才的辦學(xué)宗旨不甚相符。護(hù)理是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，理論化的教學(xué)模式與實際護(hù)理工作場景嚴(yán)重脫節(jié)，不利于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解及護(hù)理技能的培養(yǎng)；課堂化的學(xué)習(xí)方式不利于激發(fā)學(xué)生鉆研技能和實踐動手的興趣，不利于創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)設(shè)計脫離實際

部分醫(yī)藥院校在教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)設(shè)計上，沒有充分考慮行業(yè)和學(xué)生的實際需要；在人才培養(yǎng)模式上，習(xí)慣于按照“基礎(chǔ)理論課—專業(yè)理論課—實踐教學(xué)”的順序依次進(jìn)行，必然導(dǎo)致理論教學(xué)與實踐需求的嚴(yán)重脫節(jié)。培養(yǎng)出來的人才通常理論知識扎實，但臨床崗位動手能力卻非常一般，既不利于學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展，也不利于行業(yè)的發(fā)展，同時也嚴(yán)重阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

二、“教學(xué)做合一”高職護(hù)理教學(xué)研究

高等職業(yè)護(hù)理教育中存在的問題，究其實質(zhì)就是“教學(xué)分離”的問題，具體表現(xiàn)為教師的教、學(xué)生的學(xué)，教師引領(lǐng)啟發(fā)式的做、學(xué)生模仿轉(zhuǎn)化與內(nèi)化的做之間產(chǎn)生了分離。如何解決這一問題，“教學(xué)做合一”的教學(xué)理念給了我們很好的啟示，值得我們借鑒和深入研究。

（一）基于“教學(xué)做合一”理念教學(xué)內(nèi)容的改革

高職護(hù)理教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能型人才為目標(biāo)，注重學(xué)生理論知識和崗位實踐技能的培養(yǎng)。因此，在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上，要契合社會需要和行業(yè)的實際要求，注重護(hù)生職業(yè)技能的培養(yǎng)。在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教材編寫上應(yīng)積極探索、開展院校合作的教學(xué)模式，建立學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與職業(yè)需求三者的有效銜接。在課程設(shè)置上，應(yīng)堅持以能力培養(yǎng)為核心，按照“崗位要求-能力要素-課程體系”的思路，開設(shè)相應(yīng)課程。在教材編寫上，應(yīng)以突出職業(yè)能力需求為主，根據(jù)臨床工作崗位的實際需要對理論進(jìn)行刪繁就簡；在教學(xué)內(nèi)容上，減少理論教學(xué)中論述性、演繹性知識，增加職業(yè)性知識和應(yīng)用性技能；減少假設(shè)性知識、學(xué)說性理論、驗證性實驗，增加實用性知識、成熟的技術(shù)和綜合性實踐；減少觀察性、參觀性實習(xí)，增加操作性、生產(chǎn)性、 頂崗性實訓(xùn)[2]。

（二）基于“教學(xué)做合一”理念的教學(xué)手段的改革

要實現(xiàn)“教學(xué)做合一”，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，就必須改變傳統(tǒng)的以理論知識為主體的灌輸式教育手段，建立以實際為出發(fā)點(diǎn)、以“教”引導(dǎo)“學(xué)”、“手腦并用”的“行動導(dǎo)向，工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)方法。具體來說，就是要做到教師講授與學(xué)生合作探究相結(jié)合，課堂教學(xué)與課外教學(xué)相結(jié)合，理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，項目教學(xué)、情景教學(xué)與行動導(dǎo)向教學(xué)相結(jié)合[3]；突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，提倡參與性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)等以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)方式，注重護(hù)理技能建設(shè)；突出職業(yè)性和企業(yè)性，教師角色要貼近企業(yè)，學(xué)生角色要貼近職業(yè)；教學(xué)組織貼近崗位，有企業(yè)味道；教學(xué)評價貼近職業(yè)資格鑒定，有職業(yè)培訓(xùn)味道?？傊?，護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教師應(yīng)當(dāng)重視實踐性教學(xué)，注重護(hù)生實踐技能的培養(yǎng)，做到“教學(xué)做合一”。如基礎(chǔ)護(hù)理與臨床護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)，首先應(yīng)將護(hù)理實訓(xùn)室設(shè)置為模擬病房，其設(shè)置、布局盡量與真實病房一致，讓護(hù)生在模擬病房中扮演護(hù)士與病人角色，進(jìn)行護(hù)理操作實訓(xùn)、按護(hù)理程序的步驟對“病人”（學(xué)生或護(hù)理模型人）進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實施護(hù)理措施及護(hù)理評價，并對“病人”進(jìn)行健康教育等，真正把“模型當(dāng)真人”、“真人真做”。這樣才能使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，使他們在實踐中動手動腦，掌握知識，提高素質(zhì)，在實踐中培養(yǎng)能力，貼近崗位需求，提高教育效果。

三、結(jié)語

“教學(xué)做合一”的教學(xué)理念在我國高等職業(yè)教育教學(xué)理論體系的構(gòu)建中具有舉足輕重的地位，它強(qiáng)調(diào)教育以生活為中心，教學(xué)內(nèi)容及方式要面向生活、面向社會，這對我國高等護(hù)理職業(yè)教育具有非常重要的指導(dǎo)意義和積極的現(xiàn)實意義，但如何將這一理論思想滲透到日常護(hù)理教學(xué)中，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型、創(chuàng)新型護(hù)理人才服務(wù)，還值得我們深入研究和探討。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許力從陶行知的“教學(xué)做合一”思想談五年制職技能教學(xué)的優(yōu)化[J]中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊2010，26：28-30

[2] 肖淵“教學(xué)做合一”教學(xué)觀指導(dǎo)下的高職教學(xué)法[J]中國電力教育2008，118：107-108

[3] 陳紅高職院?！敖虒W(xué)做合一”教學(xué)模式的探討[J]教育管理