吳宏

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡對(duì)良性卵巢腫瘤的臨床治療效果。方法：選取2010年3月至2013年1月期間于我院就診治療的良性卵巢腫瘤患者280例，以隨機(jī)法將其分為治療組140例和對(duì)照組140例，分別采用腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果：治療組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），出血量少于對(duì)照組（P<0.05），手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。1治療組術(shù)后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組1例切口脂肪液化，導(dǎo)致愈合延期。結(jié)論：針對(duì)良性卵巢腫瘤患者，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，出血量較少、創(chuàng)新小同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較低，屬于一種較好的治療良性卵巢腫瘤方式，可在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】良性卵巢腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2010年3月至2013年1月期間于我院就診治療的良性卵巢腫瘤患者280例，年齡20～56歲，平均年齡29.01±5.91歲。對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查，資料顯示160例左側(cè)、99例右側(cè)、21例雙側(cè)。對(duì)腫瘤的類型進(jìn)行分析，90例患者為卵巢冠囊腫，73例患者為單純性囊腫，49例患者為粘液性囊腺瘤，41例患者為漿液性囊腺瘤，27例患者為黃素囊腫。腫瘤的直徑為3.4～9.1cm，平均直徑為4.8cm。以上所有患者均與卵巢良性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等確定屬于良性病變，所有病例排除了惡性腫瘤、異位妊娠及心肺腎功能異常等。以隨機(jī)法將以上患者分為治療組與對(duì)照組，每組140例患者，對(duì)兩組患者年齡、腫瘤類型等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。針對(duì)治療組患者采用全身麻醉，給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體手術(shù)操作為：首先建立氣腹，使其壓力始終保持在11～15mmHg之間，進(jìn)行穿刺，并將腹腔鏡植入。于腹腔鏡下觀察腹腔、盆腔內(nèi)是否存在活動(dòng)性出血現(xiàn)象，并觀察有無(wú)腹水，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。然后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入套管針，針長(zhǎng)10mm，并且于對(duì)側(cè)面相應(yīng)的位置同時(shí)置入套管針一根，針長(zhǎng)5mm，吸取腹腔積液送檢。剪開(kāi)囊壁，于腹腔鏡引導(dǎo)下鈍性分離囊腫和卵巢間隙，將囊腫完全剝出。如果囊腫相對(duì)較大的話，則應(yīng)該先進(jìn)行穿刺將囊液抽出，將囊壁、部分皮質(zhì)剪去，采用鉗夾殘余的囊壁卷曲，并對(duì)囊壁進(jìn)行剝除[1]。最后進(jìn)行卵巢創(chuàng)面的縫合，檢查剝離面的出血情況，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，手術(shù)完成。兩組患者均進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組所有患者均于腹腔鏡下完成手術(shù)，術(shù)中無(wú)轉(zhuǎn)開(kāi)腹治療患者，所有患者均痊愈出院。術(shù)后隨訪沒(méi)有復(fù)發(fā)的患者。對(duì)照組1例切口脂肪液化，導(dǎo)致愈合延期。

治療組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），出血量少于對(duì)照組（P<0.05），手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。如表1所示。

3 討論

在臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤中，卵巢良性腫瘤便是其中之一，傳統(tǒng)治療方式為開(kāi)腹手術(shù)。但是目前隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用及不斷發(fā)展提高，對(duì)于多數(shù)良性卵巢腫瘤的治療常采用腹腔鏡手術(shù)[2]。但臨床卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)有其適應(yīng)癥，B超檢查結(jié)果顯示囊腫單房直徑小于8cm、囊壁較薄且CA125測(cè)定值正常的良性卵巢囊腫。對(duì)于良性卵巢腫瘤的治療，手術(shù)屬于主要的治療方法。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然目前已較成熟，但是仍存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。所以在臨床上腹腔鏡手術(shù)具有一定的地位，得到廣泛應(yīng)用。本文采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)良性卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果[3]。與對(duì)照組對(duì)比，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），出血量少于對(duì)照組（P<0.05），具有恢復(fù)快、出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫小英.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3863.

[2] 劉春雷.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤120例的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：198-199.

[3] 宋淑慧.腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（2）：109-110.