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臨床病例分析盆腔炎性疾病的診斷和治療方法

2013-04-29 04:07:54曲成艷??
中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年8期
關(guān)鍵詞:治療診斷

曲成艷??

【摘要】 目的 探討盆腔炎性疾病的臨床診斷和治療方法。方法 選取我院收治的100例盆腔炎性疾病患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組單純給予廣譜抗菌西藥治療,觀察組組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療,觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察治療有效明顯高于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在廣譜抗菌藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥治療盆腔炎性疾病療效確切,可有效降低盆腔炎性疾病的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率,是治療盆腔炎性疾病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎性疾病;診斷;治療

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.136 文章編號:1004-7484(2013)-08-4228-01

盆腔炎性疾病是婦科的常見病和多發(fā)病,其是指發(fā)生于女性上生殖器及其周圍組織的炎癥,主要包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎以及盆腔腹膜炎等,多發(fā)生在性活躍期以及月經(jīng)期的婦女,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可累及多個(gè)部位[1]。急性盆腔炎可引發(fā)敗血癥、感染性休克以及彌散性腹膜炎,嚴(yán)重者甚至可危及患者的生命安全。為研究盆腔炎性疾病的臨床診斷和治療方法,我院選取收治的100例盆腔炎性疾病患者,對照組單純給予廣譜抗菌西藥治療,觀察組組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月——2013年2月收治的100例盆腔炎性疾病患者,年齡19-45歲,平均年齡(29.3±1.2)歲,病程1-5年,平均病程(2.6±0.6)年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各50例,兩組在年齡、病程以及病情嚴(yán)重程度方面對比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明兩組可進(jìn)行對比分析。

1.2 臨床診斷 患者有宮體壓痛、附件區(qū)壓痛或者宮頸觸痛,進(jìn)行宮頸或者陰道檢查可見有異常黏液分泌物,陰道分泌物涂片鏡檢可見白細(xì)胞,B超檢查可見一側(cè)或者雙側(cè)的輸卵管增粗,可伴有盆腔積液以及輸卵管卵巢腫塊。經(jīng)盆腔B超檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查排除盆腔惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂、正常排卵以及黃體破裂。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予青霉素類、頭孢類或者喹諾酮類抗生素聯(lián)合甲硝唑或者替硝唑治療,靜脈滴注14d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥紅藤煎保留灌腸治療,配方為:30g紅藤、30g蒲公英、30g紫花地、20g敗醬草以及10g赤芍,對于有炎性包塊的患者加用莪術(shù)、桃仁以及三棱各6g,對于腹中冷痛嚴(yán)重的患者加用9g附子,對于腹痛比較嚴(yán)重的患者加用延胡索和香附各12g,保留灌腸每天1次,3周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。水煎中藥濃縮溶液至100-200mL,灌腸時(shí)藥液加溫至感覺溫度舒適為宜,通常為38℃左右,給藥時(shí)取側(cè)臥位,使用細(xì)導(dǎo)尿管插入直腸約10cm,灌入藥液,約20min灌注完畢,拔出導(dǎo)管,臥床休息0.5h,保留約24h,每天保留灌腸1次,3周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈:腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀和體征完全消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征明顯減輕,盆腔B超檢查可見附件增厚減輕或者炎性塊物縮小,盆腔積液減少。無效:臨床癥狀和體征無明顯改變或者進(jìn)一步加重。有效=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效48例,有效率為96%,對照組有效40例,有效率為80%,兩組有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。觀察組2例患者出現(xiàn)輕微腹瀉,隨訪1年1例復(fù)發(fā),對照組患者3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng),4例發(fā)生陰道假絲酵母菌病,隨訪1年8例復(fù)發(fā),兩組不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3 討 論

臨床研究顯示盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為子宮有壓痛、附件壓痛或者宮頸舉痛,下腹壓痛同時(shí)伴有下生殖道感染的患者可大大增加診斷盆腔炎性疾病的可能性。其特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢顯示有子宮內(nèi)膜炎,陰道超聲檢查可見輸卵管管壁增厚,盆腔有游離的液體,管腔有積液[3]。以往臨床治療盆腔炎性疾病以經(jīng)驗(yàn)用藥為主,多采用廣譜抗菌藥物聯(lián)合甲硝唑治療,但單純使用這類藥物臨床療效并不十分理想,會存在長期用藥產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率高等諸多問題[4]。而臨床上采用中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病,直腸給藥可以不經(jīng)消化道直接作用病灶,部分藥物直達(dá)盆腔,局部濃度高,作用效果好。避免刺激胃腸,且避免胃酸和酶對藥物的影響,避免肝臟的首過效應(yīng),以免對肝臟產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。

通過本組資料研究顯示,觀察治療有效明顯高于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,充分肯定了廣譜抗菌藥物聯(lián)合中藥的治療效果,用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情而定,最好在夜間用藥,最好為便后灌腸,月經(jīng)期停止灌腸,月經(jīng)干凈后3d用藥??偠灾趶V譜抗菌藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥治療盆腔炎性疾病療效確切,可有效降低盆腔炎性疾病的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率,是治療盆腔炎性疾病的有效方法,值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童曉文,王建軍.盆腔炎性疾病的診斷和治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(8):6-9.

[2] 封雪瓊,熊彩蘭.中藥治療盆腔炎性疾病50例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(9):641-642.

[3] 卓開華.臨床病例分析盆腔炎性疾病的診斷和治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):15-16.

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[5] 王艷萍.盆腔炎性疾病的發(fā)病因素與診斷要點(diǎn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,18(25):4-5.

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