余治芳??

【摘要】 目的 對(duì)比分析剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床可行性及安全性。方法 選取2008年2月——2013年2月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者40例，設(shè)為治療組；將同期在我院只行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者120例，設(shè)為對(duì)照組。觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白值、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面的差異，對(duì)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床可行性及安全性進(jìn)行探析。結(jié)果 治療組的手術(shù)時(shí)間為（58.32±16.69）min，與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（40.69±12.34）min相比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白值、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面比較，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后行剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)具有良好的安全性及可行性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.158 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4249-01

體內(nèi)雌激素水平的波動(dòng)與子宮肌瘤的發(fā)生密切相關(guān)，這就造成了育齡婦女是子宮肌瘤的好發(fā)人群的原因之一。近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率不斷上升、B超等產(chǎn)前檢查技術(shù)不斷發(fā)展，妊娠合并子宮肌瘤的檢出率也得到了提高[1]。筆者結(jié)合2008年2月——2013年2月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者40例的臨床資料，對(duì)比分析剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床可行性及安全性，以期為臨床合理選擇該術(shù)式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月——2013年2月在我院行剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的治療組患者40例，同期在我院只行剖宮產(chǎn)術(shù)的對(duì)照組患者120例。年齡22-39歲，平均年齡（28.23±6.98）歲，初產(chǎn)婦143例，經(jīng)產(chǎn)婦97例。孕周在36-41周之間。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、孕周、剖宮產(chǎn)指征等方面比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都行腰硬聯(lián)合麻醉。所有患者行經(jīng)腹恥骨聯(lián)合上橫切口，子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，待胎兒娩出后于子宮體注射20U的縮宮素，防止出血的發(fā)生。此時(shí)，對(duì)照組如不出現(xiàn)活動(dòng)性流血，縫合子宮，縫合切口；治療組縫合子宮切口后，觀察子宮前后壁和雙側(cè)附件有無(wú)異常，如無(wú)異常，在肌瘤基底部及瘤腔內(nèi)注射15U的縮宮素，剔除肌瘤，無(wú)活動(dòng)性流血時(shí)縫合切口[2]。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白值、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理臨床數(shù)據(jù)，用χ±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比分析，用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白值、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面比較，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。詳細(xì)臨床資料比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤的治療，目前還存在爭(zhēng)議，有些學(xué)者認(rèn)為：妊娠期子宮血流充沛，行剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)易造成出血，增加了感染的幾率；胎兒娩出后，子宮收縮，使得肌瘤與子宮壁的界限模糊，造成手術(shù)難度增加；產(chǎn)后隨著雌激素水平的波動(dòng)，肌瘤可自行縮小[3]。但是近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，雖然隨著產(chǎn)后激素水平的波動(dòng)，肌瘤可自行縮小，但是生育期的子宮肌瘤一般不能自行消失，等肌瘤增大變性引起腹痛等臨床癥狀時(shí)，還是需要手術(shù)切除，給患者造成了二次手術(shù)的痛苦；如剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮肌瘤不切除，會(huì)對(duì)子宮收縮有一定的影響，增加了盆腔感染率[4]。本研究中兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白值、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面比較，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)是安全可靠的，不僅有效的降低了產(chǎn)后感染及二次手術(shù)的痛苦，同時(shí)也給患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，根據(jù)患者的身體狀況和肌瘤的類型，合理選擇剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)能取得很好的臨床效果，值得臨床選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周永來(lái)，楊家莉，田林生，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)302例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2008，09（05）：376-377.

[2] 張明，成寧海，劉俊濤，等.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)134例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，32（12）：728-730.

[3] 周劍利，韓素新，張淑娟.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)152例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（03）：361-363.

[4] 梁成竹，陳瑞玲，徐名妨.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中處理的探討[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（22）：3077-3078.