房紅梅

【摘要】目的：研究阿替卡因用于口腔局部麻醉的臨床效果。方法：選2012 年9月-2013 年6月我院口腔科收治的需進行口腔局麻的病人60名，隨機均分為觀察組與對照組，觀察組選阿替卡因進行口腔局部麻醉，對照組則選利多卡因予以局部麻醉，分別從麻醉起效時間，局麻效果以及不良反應等方面，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組平均麻醉起效時間為（2.4±0.3）分鐘，麻醉有效率高達93.3%，不良反應發(fā)生率僅3.3%；對照組的平均起效時間為（4.6±0.7）分鐘，麻醉有效率為80%，不良反應發(fā)生率為13.3%；觀察組麻醉起效時間與麻醉有效率明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的不良反應明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論：用阿替卡因進行口腔局部麻醉起效迅速、滲透能力強、局麻效果好、不良反應少，是一種安全有效的新型口腔專用局麻藥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿替卡因；局部麻醉；口腔科

【中圖分類號】R782.05+4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-85-01

近年來，口腔醫(yī)學不斷發(fā)展，無痛概念愈發(fā)受到重視，阿替卡因新型進口口腔專用局部麻醉藥物^[1-2]。為深入研究其局部麻醉效果，特選2012 年9月-2013 年6月我院口腔科收治的需進行口腔局部麻醉的病人60名，對比阿替卡因與利多卡因的局麻效果。

1 一般資料

選2012 年9月-2013 年6月我院口腔科收治的病人60名，納入標準：（1）需進行口腔局部麻醉；（2）無局麻藥使用禁忌證；（3）對疼痛有判斷力。將其隨機分為觀察組與對照組，每組30人。觀察組選阿替卡因進行口腔局部麻醉，對照組則選利多卡因予以局部麻醉。觀察組中男性患者共18人，女性患者共12人；年齡范圍在18—71歲之間，平均年齡（42.7±6.1）歲；拔牙者11人，其中上頜前牙3人， 下頜后牙8人，牙髓治療者19人，上頜前牙11人， 下頜后牙8人。對照組中男性患者共16人，女性患者共14人；年齡范圍在18—68歲之間，平均年齡（42.0±5.8）歲；拔牙者9人，其中上頜前牙2人， 下頜后牙7人，牙髓治療者21人，上頜前牙13人， 下頜后牙8人。兩組病人在一般資料上無明顯差異（p>0.05），可比。

2 方法

2.1 麻醉方法：

觀察組：選阿替卡因做局部麻醉劑，4%阿替卡因與1/10W腎上腺素混合注射劑，每支劑量為1.7mL，每次用量不超過一支；對照組：選利多卡因為局部麻醉劑，2%鹽酸利多卡因，每支劑量5mL（100mg），每次用量不超過一支。兩組均對拔上頜前牙者采用局部黏膜下注射麻醉，對拔下頜后牙者予以下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，對牙髓治者進行牙頰/唇側(cè)根尖區(qū)局部黏膜下浸潤麻醉。

2.2 觀察指標：

注射麻藥后每半分鐘用探針測量一次麻醉效果，記錄起效時間，觀察局麻效果以及不良反應。

根據(jù)醫(yī)師評價將局麻效果分成4等：（1）麻醉完全：整個治療過程中，病人無疼痛感，無痛苦表情；（2）麻醉良好：病人有輕微疼痛，無痛苦表情，可順利完成治療；（3）麻醉有效：病人有疼痛感，伴有痛苦表情，但可忍受配合繼續(xù)治療；（4）麻醉失?。翰∪擞忻黠@疼痛甚至劇烈疼痛，無法繼續(xù)配合治療。不良反應主要包括頭暈、心慌、呼吸困難等。

3 結(jié)果

觀察組麻醉起效時間與麻醉有效率明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的不良反應明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況如下：

3.1 兩組麻醉起效時間：

觀察組：1.5—4.5分鐘，平均起效時間為（2.4±0.3）分鐘；對照組：2.5-6.5分鐘，平均起效時間為（4.6±0.7）分鐘。

3.2 兩組麻醉效果：

觀察組：麻醉完全者17人，麻醉良好者8人，麻醉有效者3人，麻醉無效者2人，有效率為93.3%；對照組：麻醉完全者8人，麻醉良好者11人，麻醉有效者4人，麻醉無效者6人，有效率為80%。

3.3 不良反應：

觀察組：心慌1人，發(fā)生率為3.3%；對照組：頭暈與心慌各2人，發(fā)生率為13.3%。

4 討論

口腔病人對疼痛排斥與恐懼的口腔科治療中十分突出的問題， 也是導致病人不愿就醫(yī)以至耽誤病情的主要原因。利多卡因用于口腔局麻多年，但近年來發(fā)現(xiàn)其滲透力較差，只對神經(jīng)阻滯麻醉效果較理想，對浸潤麻醉存在局限性。阿替卡因與利多卡因一樣，都是酰胺類物質(zhì)，是一種新型口腔局麻藥，結(jié)構有特異性，與傳統(tǒng)局麻藥如利多卡因或普魯卡因（酯類）比較，麻醉起效迅速、滲透能力強、局麻效果好，不良反應少。

本研究結(jié)果顯示，觀察組平均麻醉起效時間為（2.4±0.3）分鐘，而對照組的平均起效時間為（4.6±0.7）分鐘，麻醉起效速度明顯比對照組快；觀察組麻醉有效率高達93.3%，而對照組麻醉有效率為80%，其局麻效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組不良反應發(fā)生率僅3.3%，而對照組發(fā)生率為13.3%，其不良反應也明顯少于對照組。這些都充分證明了用阿替卡因進行口腔局麻的優(yōu)點。分析其機理：（1）阿替卡因有芳香環(huán)結(jié)構，因此滲透性比傳統(tǒng)局麻劑更好，神經(jīng)阻滯作用更強；（2）阿替卡因有一個額外的酯，更易被酯酶水解，因此其不良反應少，更安全。

總之，用阿替卡因進行口腔局部麻醉起效迅速、滲透能力強、局麻效果好、不良反應少，是一種安全有效的新型口腔專用局麻藥，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]郭遠龍，呂翼.復方阿替卡因用于口腔修復局部麻醉132例[J].醫(yī)藥導報，2011，30（6）：749-750.

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