符坤

【摘要】目的：探討胰腺癌血清腫瘤標(biāo)記物表達(dá)以及其臨床意義。方法：采用免疫分析法以及放射免疫法對(duì)60例胰腺癌患者血清之中CEA、AFP、CA50、CA199、CA153、CA724以及CA125等腫瘤標(biāo)記物的表達(dá)進(jìn)行分析研究，并且選取良性腫瘤患者以及胃腸道癌患者腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：在被測(cè)試的7種腫瘤標(biāo)記物當(dāng)中，CA50、CA199以及CA125等對(duì)于胰腺癌的診斷價(jià)值相比而言較高，而CA199則是診斷價(jià)值最高的一種腫瘤標(biāo)記物，其靈敏度以及特異度分別可以達(dá)到90.6%以及86.5%。在進(jìn)行切除之后，檢測(cè)患者上述三相指標(biāo)，均呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。結(jié)論：CA50、CA199以及CA125對(duì)于胰腺癌的診斷價(jià)值較高，經(jīng)過手術(shù)切除之后，指標(biāo)則回到正常值范圍之內(nèi)。另外隨訪也具有較高的價(jià)值，值得在臨床診斷以及治療當(dāng)中廣泛的使用。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌；患者血清；腫瘤標(biāo)記物；臨床診斷；研究分析

【中圖分類號(hào)】R322.4+91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-91-02

引言

腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生并且釋放出來的物質(zhì)，通常的以酶、抗原、激素等等代謝產(chǎn)物的形式而存在于腫瘤細(xì)胞或者是宿主的體液之中。而根據(jù)其生物化學(xué)的性質(zhì)以及免疫的特性，則可以非常準(zhǔn)確的對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行診斷以及判定識(shí)別?？傮w的來講，腫瘤標(biāo)記物就是腫瘤細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì)以及代謝的異常，所以在患者的體液、組織以及排出物質(zhì)當(dāng)中出現(xiàn)一定的改變。腫瘤標(biāo)記物在臨床之上，主要使用來進(jìn)行對(duì)原發(fā)性的腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的觀察研究并且對(duì)患者的腫瘤復(fù)發(fā)情況、預(yù)后情況等進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。為了進(jìn)一步的探討胰腺癌血清腫瘤標(biāo)記物表達(dá)以及其臨床意義，現(xiàn)將我院近些年以來收治的60例胰腺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院近些年以來收治的60例胰腺癌患者臨床資料，其中男性33例，女性27例，患者年齡在42歲至88歲之間，平均年齡為63.2歲。所有患者均經(jīng)過影像診斷學(xué)、病理以及手術(shù)探查等證實(shí)患有胰腺癌。其中胰頭癌患者有49例，而胰體尾部癌則有11例。對(duì)患者資料進(jìn)行整理并且進(jìn)行分析研究。

1.2檢測(cè)指標(biāo)以及檢測(cè)方法：

本組60例患者血清CEA、AFP、CA50的檢測(cè)采用的是自動(dòng)時(shí)間分辨免疫分析法進(jìn)行測(cè)定分析。而患者血清CA199、CA153、CA724以及CA125則是采用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定分析。測(cè)定正常值范圍如下：AFP< 10 U/L；CEA< 10 ug/L；CA50< 20 kU/L；CA15-3<20 kU/L；CA19-9<37 kU/L；CA72-4（2.0士L 8）kU L；CA125<37 kU/。本組60例患者均接受治療之前測(cè)定7種以上的腫瘤標(biāo)記物水平。而對(duì)于接受手術(shù)切除的患者則進(jìn)行術(shù)后的連續(xù)監(jiān)測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本組患者檢測(cè)所得結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行標(biāo)示，并且使用方差分析進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。

2結(jié)果

2.1血清腫瘤標(biāo)記物的表達(dá) 檢測(cè)的結(jié)果：

胰腺癌患中CEA、AFP、CA50、CA199、CA153、CA724以及CA125等腫瘤標(biāo)記物分別為10.54±3.07、14.20±9.38、130.32±15.27、213.11±30.49、21.49±2.98、12.49±2.66、80.72±15.99；而良性腫瘤患者中CEA、AFP、CA50、CA199、CA153、CA724以及CA125等腫瘤標(biāo)記物分別為6.58±3.49、6.66±0.78、22.28±13.20、40.36±30.62、10.68±2.79、3.06±0.00、16.32±4.18；胃腸道癌患者中CEA、AFP、CA50、CA199、CA153、CA724以及CA125等腫瘤標(biāo)記物分別為22.09±13.22、16.87±13.20、58.96±26.28、86.01±38.04、56.78±32.33、10.09±5.18、23.28±14.01。7種檢測(cè)的血清腫瘤標(biāo)記物當(dāng)中，CA199、CA50以及CA125三項(xiàng)檢查的腫瘤標(biāo)記物在胰腺癌患者當(dāng)中的水平明顯的高過于良性腫瘤患者的水平，并且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而CA153胰腺癌患者的檢測(cè)水平則是與胃腸道癌患者相差不多，其差異不均有可比性。同樣的，另外檢測(cè)的指標(biāo)也不具有可比性。

2.2 CA50、CA199、以及CA125對(duì)于胰腺癌診斷的臨床價(jià)值

從檢測(cè)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，CA199的靈敏度以及特異度為所有腫瘤標(biāo)記物當(dāng)中最高的，分別可以達(dá)到90.6%以及86.5%，在進(jìn)行切除之后，檢測(cè)患者上述三相指標(biāo)，均呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。而提示對(duì)于胰腺癌的診斷價(jià)值，CA199為最高，其次的腫瘤標(biāo)記物則為CA50以及CA125兩項(xiàng)檢測(cè)的指標(biāo)。

3討論

腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生并且釋放出來的物質(zhì)，通常的以酶、抗原、激素等等代謝產(chǎn)物的形式而存在于腫瘤細(xì)胞或者是宿主的體液之中。而根據(jù)其生物化學(xué)的性質(zhì)以及免疫的特性，則可以非常準(zhǔn)確的對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行診斷以及判定識(shí)別。腫瘤標(biāo)記物在臨床之上，主要使用來進(jìn)行對(duì)原發(fā)性的腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的觀察研究并且對(duì)患者的腫瘤復(fù)發(fā)情況、預(yù)后情況等進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。

雖然至今還沒有一種有著足夠的敏感性以及特異性的腫瘤標(biāo)記物可以進(jìn)行早期的胰腺癌的診斷以及篩選，但是由于血清腫瘤標(biāo)記物這種檢測(cè)的方式非常方便快捷并且經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)確，聯(lián)合影像學(xué)進(jìn)行診斷的方法，對(duì)于胰腺癌的診斷、隨訪以及治療等，也可以取得非常好的效果，對(duì)于胰腺癌的手術(shù)切除率以及延長患者的生存時(shí)間，都有著非常高的價(jià)值。所以，此種檢測(cè)的方法值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步的采用。

根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料，CA199、CA125以及CEA，被認(rèn)為是現(xiàn)階段最佳的癌癥檢測(cè)方式，由于CA199可以使用來進(jìn)行胰腺癌以及胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的檢測(cè)以及判定，而后兩項(xiàng)檢測(cè)的指標(biāo)，則可以使用來進(jìn)行針對(duì)胰腺癌的分期、預(yù)后以及可切除率等方面進(jìn)行檢測(cè)和判定。而根據(jù)本次研究與分析所得出的結(jié)論，CA199、CA125以及CA50的診斷價(jià)值，相對(duì)較高，并且CEA對(duì)于胰腺癌的診斷價(jià)值并不大。在本次研究當(dāng)中，一共有3例患者的腫瘤標(biāo)記物的水平全部處于正常值的范圍之內(nèi)，這也為臨床的早期診斷帶來了極大的困難與麻煩。而在良性的腫瘤檢測(cè)結(jié)果當(dāng)中，其CA50、CA199的檢測(cè)值達(dá)到了較高的水平，在進(jìn)行手術(shù)切除之后，腫瘤標(biāo)記物的水平則是回到了正常值范圍之內(nèi)。

另外，根據(jù)本次研究的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)隨著胰腺癌患者病程的逐步發(fā)展，其血清CA199、CA125以及CA50的水平會(huì)逐漸的升高，而經(jīng)過手術(shù)切除治療之后，CA199、CA125以及CA50檢測(cè)的水平則會(huì)隨之降低，提示腫瘤標(biāo)記物水平越高，則表示其患者的病程較晚，并且手術(shù)的切除率也相對(duì)較低。

綜上所述，根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，CA50、CA199以及CA125對(duì)于胰腺癌的診斷價(jià)值較高，并且經(jīng)過切除之后，指標(biāo)則回到正常值范圍之內(nèi)。另外隨訪也具有較高的價(jià)值，值得在臨床診斷以及治療當(dāng)中廣泛的使用。

參考文獻(xiàn)

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