田秋芬　張淑云

【摘要】目的：評價可見光固化窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲的臨床療效。方法：選擇120例6～8歲兒童，左側(cè)下頜第一恒磨牙進行窩溝封閉，為實驗組；右側(cè)下頜第一恒磨牙不進行窩溝封閉，為對照組；對比兩側(cè)的患齲率。結(jié)果：半年后隨診，試驗組無齲壞，對照組患齲率10.73%；一年后隨診，試驗組患齲率1.53%，對照組患齲率21.71%；兩年后隨診，試驗組惠齲率3.3%，對照組患齲率32.23%。討論：窩溝封閉劑可嚴密封閉牙冠表面的窩溝，防止窩溝內(nèi)食物殘屑堆集和細菌生長，有效地預(yù)防齲病的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉；預(yù)防；齲病

【中圖分類號】R788.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-93-01

齲病是口腔科常見病，多發(fā)病，我國兒童齲齒發(fā)病率很高，特別是第一恒磨牙的窩溝齲隨年齡增長呈逐年增高趨勢。而預(yù)防窩溝齲最有效的方法是窩溝封閉。窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達到預(yù)防窩溝齲的方法。

1資料和方法

1.1 一般資料：選擇6-8歲符合條件的兒童120例。具體條件為：第一恒磨牙完全萌出；牙面窩溝較深；牙面無齲；無釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙及四環(huán)素牙。

1.2方法

1.2.1 清潔：

在低速手機上裝上小毛刷，徹底清潔準備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗，注意上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔；如果有的窩溝在機用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。

1.2.2酸蝕、沖洗、干燥：

清潔牙面后即用棉卷隔濕，將牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為20-30秒。酸蝕后用水槍沖洗牙面10～15秒，確保將殘余酸蝕劑沖洗干凈。邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。沖洗后立即用棉卷隔濕并吹干牙面，吹干后的牙面呈白堊狀外觀。

1.2.3涂封閉劑、固化、檢查：

用小毛刷蘸取適量封閉劑涂布在干燥的牙面上。使封閉劑充分滲入窩溝點隙中，可用小毛刷或探針引導(dǎo)，封閉后的窩溝點隙中不能留有氣泡。封閉劑不要涂的太多，以免形成咬合高點，導(dǎo)致封閉劑過早脫落；封閉劑涂在窩溝處，尖嵴不要涂布，以免影響咬合。光固化封閉劑涂布后，立即用光固化燈照射。照射時盡量靠近，但不能接觸牙面，照射時間40秒。最后檢查牙面及窩溝涂布是否完全及咬合是否過高并及時處理，囑患者24小時勿進太硬太黏食物。

1.2.4療效評價：

涂光固化封閉劑后半年、1年、2年進行復(fù)查。觀察實驗組與對照組窩溝齲發(fā)生情況。齲病復(fù)查標(biāo)準是窩溝著色、探針能插入或卡住、溝底釉質(zhì)變軟或封閉邊緣明顯變黑者^[1]。

2結(jié)果

120例兒童經(jīng)過半年-兩年隨訪觀察結(jié)果顯示：半年后隨診，試驗組無齲壞，對照組患齲率10.73%；一年后隨診，試驗組患齲率1.53%，對照組患齲率21.71%；兩年后隨診，試驗組惠齲率3.3%，對照組患齲率32.23%，對照組明顯高于實驗組。

3討論

可見光固化窩溝封閉劑是一種高分子材料，具有復(fù)合樹脂和玻璃水門汀的特征。它的粘稠度、滲透性及流動性均好，易將窩溝處封閉起來，隔絕外來的侵蝕，另外封閉劑中含有氟化物可以慢性釋放氟離子，從而達到防齲的目的。用光固化封閉劑預(yù)防齲病，無需備洞，操作簡單，無痛苦，價格便宜，易被患者及家長接受，故對年輕恒牙采用光固化窩溝封閉術(shù)是一種可行性預(yù)防方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：4.