李瓊芳

【摘要】目的：探討冷光美白漂白技術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：78例著色牙患者應(yīng)用冷光美白漂白技術(shù)進(jìn)行治療，然后評(píng)價(jià)患者的臨床效果和安全性。結(jié)果：在治療過程中和治療后60例（76.92%）患者出現(xiàn)不適感，其中輕度不適55例（70.51%），中度不適5例（6.41%），未出現(xiàn)重度不適；78例患者的總有效率為85.90%，增齡性著色牙的有效率為93.33%，氟斑牙的有效率為92.86%，四環(huán)素牙的有效率為65.00%；氟斑牙和增齡性著色牙的治療有效率大于四環(huán)素牙，四環(huán)素牙與氟斑牙以及增齡性著色牙的治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.5）。結(jié)論：冷光美白漂白技術(shù)治療著色牙具有安全、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冷光美白漂白技術(shù)；著色牙；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R782.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-100-02

冷光美白是一項(xiàng)正流行于歐美的最新牙齒美白技術(shù)，它不但能夠去除牙齒表面的色素沉積，同時(shí)可進(jìn)入牙齒深層達(dá)到脫色的效果，具有快速，安全，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，效果顯著等優(yōu)點(diǎn)^[1]。我院2010年4月-2012年8月收治的78例著色牙患者，應(yīng)用冷光美白漂白技術(shù)治療，取得了很好的效果，結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年4月-2012年8月收治的78例著色牙患者。其中男22例，女56例；年齡21-46歲；其中增齡性著色牙30例，氟斑牙28例，四環(huán)素牙20例。排除：第一，身體狀況差的患者；第二，有大面積充填或冠修復(fù)體的患者；第三，三年內(nèi)有美容漂白史的患者；第四，患有口腔病的患者；第五，妊娠期或哺乳期的婦女。

1.2方法

第一，電腦比色并記錄美白前牙齒的顏色并照像存檔。第二，操作人員和美白患者均戴上護(hù)目鏡，操作人員將拋光沙加少量水調(diào)和，對(duì)患者的牙齒表面進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，處理后讓病人漱口并將牙齒表面吹干。第三，操作人員將牙齦保護(hù)劑涂在牙齦上，并遮蓋到齦下0.5mm，用光固化燈照射約3秒。第四，整冷光儀燈頭應(yīng)與牙齒表面呈90度垂直，能夠接觸開口器，將Beyond冷光美白凝膠涂抹在上下前面共20顆牙齒表面，涂抹厚度約2-3mm。第五，按下機(jī)器的開始鍵做治療，一次照12分鐘，一共照三次。結(jié)束治療后用干棉球擦拭牙齒上殘留的美白劑。第六，美白完成后，吸掉美白劑，小心地取下光固化樹脂及棉條，用水沖洗牙齒及牙縫，取下開口器及護(hù)目鏡。第七，做完美白后對(duì)牙齒比色并照像存檔。

1.3 指標(biāo)觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)價(jià)臨床效果

患者取坐位，取自然光，讓患者穿顏色比較暗的衣服，醫(yī)生應(yīng)用Vita比色板和電腦比色的結(jié)果來比對(duì)治療前后的色階評(píng)價(jià)治療效果，比色板的顏色亮度由淺至深等級(jí)對(duì)應(yīng)。顯效：治療后患者提高5個(gè)或5個(gè)以上色階；有效：提高2-4個(gè)色階；無效：只提高1個(gè)色階或顏色無變化。

1.3.2安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后3d醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行回訪患者不適感受，分為四種。無不適感覺：在治療中患者未出現(xiàn)任何不適的感覺；輕度不適：患者在治療中感到輕微不適感，不適感在治療結(jié)束后立馬消失；中度不適：患者在治療中感到強(qiáng)烈不適感，不適感在治療結(jié)束后24h內(nèi)消失：重度不適：患者在治療中感到嚴(yán)重不適感，不適感在治療結(jié)束24h后不能夠完全消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療的安全性評(píng)價(jià)

在治療過程中和治療后60例（76.92%）患者出現(xiàn)不適感，其中輕度不適55例（70.51%），中度不適5例（6.41%），未出現(xiàn)重度不適。

2.2經(jīng)過治療后，患者的具體療效如表2

從表2中可以看出，78例患者的總有效率為85.90%，增齡性著色牙的有效率為93.33%，氟斑牙的有效率為92.86%，四環(huán)素牙的有效率為65.00%；氟斑牙和增齡性著色牙的治療有效率大于四環(huán)素牙，四環(huán)素牙與氟斑牙以及增齡性著色牙的治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.5）。

3討論

冷光美白漂白技術(shù)的原理將波長(zhǎng)介于480-520納米之間的高強(qiáng)度藍(lán)光，用過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，快速產(chǎn)生氧化還原作用，透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達(dá)到美白的效果^[2]。適應(yīng)癥：外源性色素粘染（咖啡、煙漬、可樂等）、內(nèi)源性色素沉著（四環(huán)素牙等）、氟斑牙等。

本研究中，在治療過程中和治療后60例（76.92%）患者出現(xiàn)不適感，其中輕度不適55例（70.51%），中度不適5例（6.41%），未出現(xiàn)重度不適；78例患者的總有效率為85.90%。這說明冷光美白漂白技術(shù)具有療效顯著和安全的特點(diǎn)。這項(xiàng)技術(shù)由專業(yè)牙科醫(yī)師操作，在低溫冷光，親水性藥物和完全不接觸牙齦的美白過程，完全避免了操作中對(duì)牙神經(jīng)的刺激，對(duì)牙釉質(zhì)、牙齦不會(huì)造成任何傷害，一般而言，Beyond？冷光牙齒美白技術(shù)過程都不會(huì)造成疼痛，只可能在治療后有輕微的不適，短時(shí)間內(nèi)即可消失，具有安全的優(yōu)點(diǎn)；一個(gè)療程僅需30分鐘左右，即可達(dá)到美白效果，美白效果能夠保持2年左右并能提高5-14個(gè)色階，療效顯著。

增齡性著色牙的有效率為93.33%，氟斑牙的有效率為92.86%，四環(huán)素牙的有效率為65.00%；氟斑牙和增齡性著色牙治療有效率大于四環(huán)素牙，四環(huán)素牙與氟斑牙以及增齡性著色牙治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.5）。四環(huán)素牙的色素沉著在牙本質(zhì)層中，過氧化氫很難到達(dá)牙本質(zhì)深層，所以治療后四環(huán)素牙顏色改變程度低于氟斑牙和增齡性著色牙，為了使四環(huán)素牙的治療效果滿意可以多做2個(gè)療程的治療^[3]。

冷光并不是真正的沒有溫度的光，冷光美白牙齒變白也不是長(zhǎng)久的，一般維持美白在2年左右，而且前提對(duì)于平常抽煙，喝濃茶咖啡頻繁的人，一般不建議做冷光美白，牙齒美白后經(jīng)常吸煙喝濃茶這些習(xí)慣，美白后的牙齒很容易被再次著色^[4]。所以我們要注意：美白術(shù)前，患者牙齦上要涂抹護(hù)齦劑保護(hù)牙齦，在治療中如果患者反應(yīng)牙齒敏感或著疼痛，應(yīng)該停止美白操作；牙齒冷光美白治療后24小時(shí)內(nèi)要避免冷熱飲，為防止牙齒在冷光美白后吸收更多色素，必須不要吸煙，避免飲用濃茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、及食用深色食物；冷光美白后要定期檢查牙齒和洗牙來維持牙齒美白，洗牙不能太頻繁，一般半年或者一年進(jìn)行一次洗牙即可，避免過頻洗牙造成牙釉質(zhì)的損害，引起牙體過敏（牙酸、牙倒）^[5]。

總之，冷光美白漂白技術(shù)治療著色牙具有安全、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫妍，康媛媛，張英.冷光美白技術(shù)內(nèi)漂白無髓變色牙93例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志2008，1（9）.

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