陳亮

【摘要】目的 探討成人正畸后用高強纖維束制做舌側(cè)保持器的護理效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的30例成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者為觀察對象，所有患者均接受系統(tǒng)的臨床護理，對比分析患者術(shù)后不同時間治療成功率。結(jié)果 所有患者均順利完成舌側(cè)保持器制作治療，且無一例患者發(fā)生明顯的并發(fā)癥癥狀，患者術(shù)后不同時間治療成功率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，成人正畸后用高強纖維束制做舌側(cè)保持器患者，接受系統(tǒng)的臨床護理，有助于其治療成功率的提高，因而臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】成人正畸；高強纖維束；舌側(cè)保持器；護理體會

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-145-02

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對于審美的要求也在日益提升，成人正畸治療的應(yīng)用率也在明顯提高。正畸治療后通常需要保持較長的時間，但傳統(tǒng)保持器的美觀性較差。近年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使用高強纖維束制作的舌側(cè)保持器逐漸取代了傳統(tǒng)的保持器，成為了成人正畸治療的首選，該保持器具有更加美觀的外形，且牙面無明顯附加物，抗撓曲強度和化學(xué)結(jié)合力更好，因而更加易于被患者接受。本次臨床研究對成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器的臨床護理措施和效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的30例成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者為觀察對象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在28歲至52歲不等，平均年齡為（42.5±11.2）歲。所有成人正畸患者均自愿選擇高強纖維束制作舌側(cè)保持器治療。

1.2 方法

1.2.1在上下頜使用藻酸鹽印模材料取模，在舌側(cè)的中央窩處由尖牙至尖牙使用0.0175英寸直徑的鎳鈦麻花絲彎制固定弓絲，對于拔牙的患者，應(yīng)延伸至雙尖牙合面近中窩處，避免對其咬合功能造成影響^[1]。

1.2.2將托槽拆除、剩余粘結(jié)劑去除，刮治上下前牙舌側(cè)，使用橡皮輪進行拋光處理。對于有牙出血的患者，需使用腎上腺素進行局部止血處理^[2]。

1.2.3從中對折5根直徑為0.20 mm 的5 cm長結(jié)扎絲，于鄰接點處使用麻花絲進行固定，在牙齒接觸點下方將結(jié)扎絲穿過牙齒的唇側(cè)，分別在各個牙齒的近遠中端通過持針器使用一根結(jié)扎絲結(jié)扎固定，對患者牙齒咬合功能進行檢查，對于存在咬合障礙的患者，需重新進行固定^[3]。

1.2.4酸蝕、沖洗、隔濕、吹干上下前牙舌側(cè)中1/3處，常規(guī)行光固化治療，使用流動樹脂光固化上下前牙舌側(cè)，對患者咬合情況進行調(diào)整和檢查，剪開固定的結(jié)扎絲，并自唇側(cè)部位抽出^[4]。

1.2.5術(shù)后遵醫(yī)囑前牙禁食硬食，手術(shù)3個月后接受一次復(fù)查，囑患者每天進行自檢，如果發(fā)生粘結(jié)脫落現(xiàn)象，需立即進行復(fù)診，強化日?？谇磺鍧嵈胧?，可選擇牙間隙刷^[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義^[6]。

2結(jié)果

所有30例觀察對象均順利完成保持器制作手術(shù)，并分別于術(shù)后3個月、術(shù)后6個月、術(shù)后9個月和術(shù)后12個月時接受了隨訪復(fù)查，復(fù)查結(jié)果證實，所有患者均無明顯的牙齦炎癥反應(yīng)，且舌側(cè)保持器未發(fā)生斷裂，邊緣完整性較好，且術(shù)后不同時間復(fù)查成功率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

3.1護理措施

3.1.1舌側(cè)保持器制作準(zhǔn)備工作

第一，護理人員應(yīng)向患者說明高強纖維束的基本特征，使其認(rèn)識到高強纖維束舌側(cè)保持器的缺陷和優(yōu)勢，在患者知情且同意的情況下開始治療，以提高患者的治療依從性。第二，加強醫(yī)患溝通，使其認(rèn)識到成人正畸治療后長時間保持的重要性和必要性，通過交流溝通來了解患者對于臨床治療的期望值和心理需求，建立良好的護患關(guān)系，緩解患者的緊張心理。

3.1.2用品和器械的準(zhǔn)備

護理人員應(yīng)在手術(shù)臺上將一次性口腔包打開，幫助患者佩戴前襟。將全部手術(shù)器械和物品放在手術(shù)臺上，常用物品包括：光固化燈、拋光杯、拋光膏、樹脂拋光套裝、車針、慢速彎機頭、高迅速渦輪機、牙線、楔子、流體樹脂、高強纖維束、酸蝕劑、雕刻刀、小剪刀和一次性口腔包等。

3.1.3制作舌側(cè)保持器

首先對患者的口腔進行全面徹底清潔，可將口泰含漱液在口腔中含漱1至2min，將拋光膏涂抹在拋光杯上，由手術(shù)醫(yī)師對牙體進行預(yù)處理，護理人員使用強吸吸引器將患者口腔內(nèi)的唾液和口水徹底清除，保證口腔干燥，通過牙線對舌側(cè)保持器的長度進行測量。準(zhǔn)備好流動樹脂、粘結(jié)劑、酸試劑等手術(shù)物品，按照牙線的長度準(zhǔn)備高纖維束、牙線和楔子等物品，依據(jù)操作程序?qū)⑵鋫鬟f給手術(shù)醫(yī)師，將患者口腔中的水霧和唾液吸除干凈，幫助操作者在牙齒舌側(cè)中1/3處固定纖維束和流動樹脂，但要避免影響咬合功能，光照固化。準(zhǔn)備咬合紙，協(xié)助醫(yī)生洞頜樹脂拋光套裝，拋光牙面。

3.1.4術(shù)后護理

護理人員術(shù)后應(yīng)對患者實施針對性的口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確使用牙線，掌握合理的刷牙方法，若患者牙間隙較大，需聯(lián)合使用牙間隙刷，定時到院接受復(fù)診。

3.2總結(jié)

通常情況下，拆除固定矯治設(shè)備后，牙周組織內(nèi)的膠原纖維需要4至6個月不等的時間才能夠完成重建，而彈性纖維則需要1年以上的時間才能夠完成改建。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，舌側(cè)固定保持器的長時間使用會導(dǎo)致牙周組織發(fā)生病理性改變。但也有相關(guān)研究認(rèn)為，舌側(cè)固定保持器的長時間佩戴會提高患者牙周疾病的發(fā)生率，其主要原因在于患者佩戴舌側(cè)固定保持器后舌側(cè)菌斑會大量繁殖，進而易產(chǎn)生牙石造成輕度齦炎，所以，患者術(shù)后應(yīng)加強口腔清潔措施，保持口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，定期接受牙周情況檢查，同時，應(yīng)知道患者掌握合理的牙間隙刷和牙線使用方法，進行口腔衛(wèi)生宣教。

由本次臨床研究結(jié)果可知，在成人正畸后使用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者臨床護理過程中存現(xiàn)下述問題：第一，口腔衛(wèi)生宣教的實施有助于患者舌側(cè)保持器使用成功率的提高，改善牙周健康情況。第二，治療過程中應(yīng)保持口腔干燥，避免影響粘結(jié)效果。第三，在高強纖維束應(yīng)用過程中，需對牙線長度進行測量，按照牙線長度的不同，剪下相應(yīng)的長度。

綜上所述，成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者，接受系統(tǒng)的臨床護理，有助于其牙齦炎癥發(fā)生率的降低，以及治療成功率的提高。

參考文獻

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