孫霞　趙民

【關(guān)鍵詞】 髕骨軟骨軟化癥；臨床療效；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.217 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4294-02

髕骨軟骨軟化癥是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病。多發(fā)生于中年以后，女性居多，與受涼有關(guān)，其主要病因?yàn)槁該p傷與組織的退行性變。臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛，蹲下及站起困難，上下樓梯關(guān)節(jié)疼痛加劇，走路有時(shí)打軟腿，早起關(guān)節(jié)酸痛脹滿，運(yùn)動(dòng)有僵硬感，晨起時(shí)癥較重，活動(dòng)后稍好轉(zhuǎn)，但過(guò)勞后又加重，晚期關(guān)節(jié)腫脹變形。筆者在門(mén)診接診了大量的比類患者，以前治療重在膝關(guān)節(jié)周?chē)?，采用單一治療方法，如電針、按摩、封閉、理療等，療效不太理想。自2011以來(lái)，筆者通過(guò)摸索，變化了治療部位，總結(jié)了一套綜合的治療方法，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 髕骨軟骨軟化癥患者108例，男36例，女72例，年齡最小31歲，最大77歲，病程半年至20年不等，大多為雙側(cè)。對(duì)照組46例；一般情況與治療組相似；采用膝關(guān)節(jié)周?chē)鷨我会樉幕蛘甙茨Ο煼ā?/p>

1.2 方法

1.2.1 刮痧 患者仰臥，在大腿前側(cè)股四頭肌或外側(cè)骼脛束部觸摸痛點(diǎn)，或手感較硬的部位，用揉刮法治療，刮痧板與刮拭方向的形成的角度大于45°時(shí)會(huì)增加刮拭時(shí)的疼痛感，一般刮試角度小于45°，刮痧開(kāi)始時(shí)一定先用補(bǔ)法，然后根據(jù)被刮者的體質(zhì)狀況和對(duì)疼痛的反應(yīng)，逐步向平補(bǔ)平瀉法過(guò)渡，盡量不用瀉法。施術(shù)者雙腿站穩(wěn)，將雙腿、腰部和上肢的力量運(yùn)用到手部，以刮痧板整個(gè)長(zhǎng)邊或整個(gè)長(zhǎng)邊接觸皮膚，自上而下逐漸增大滲透力均勻地連續(xù)做緩慢、柔和的旋轉(zhuǎn)刮拭，邊刮拭，邊旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，以膝眼、鶴頂、血海穴為主，旋轉(zhuǎn)刮至梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里等穴。根據(jù)不同體質(zhì)，不同病性掌握刮拭時(shí)間。刮痧術(shù)后飲熱水一杯加速代謝產(chǎn)物排出，刮痧當(dāng)天不能洗浴。

1.2.2 拔罐 刮痧與拔罐都是中醫(yī)外治法，作用機(jī)制相似，有相輔相成之功效。拔罐的方法不直接按壓疼痛點(diǎn)，而是將疼痛點(diǎn)置于罐口面積的中央，因此可以減輕疼痛，并能起到活血化瘀，祛寒除濕等功效。拔罐選用委中、膝眼、髕骨上方，承山等穴，根據(jù)病性不同，多單獨(dú)拔罐，也可用梅花針點(diǎn)刺后拔罐。

1.2.3 療程 每日或隔日一次，每12次為一個(gè)療程。

1.3 痊愈 關(guān)節(jié)疼痛消失，功能恢復(fù)正常；顯效：疼痛基本消失，功能接近正常；有效：癥狀部分消失，功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組髕骨軟化患者臨床療效觀察 見(jiàn)表1。

3 討 論

髕骨軟骨軟化癥是因受涼、受傷及組織退行性變等原因造成的。髕骨軟骨的營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的損傷，使之變得粗糙不平，關(guān)節(jié)軟骨不光滑后關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦力增加，并刺激關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生一系列癥狀，本人認(rèn)為此病的產(chǎn)生主要與關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。用刮痧、拔罐活血化瘀，祛寒除濕加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，達(dá)到治療的目的。