羅巧華　羅媚

【摘要】目的：觀察超聲刀在甲狀腺腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將100例需行甲狀腺手術(shù)的患者分為兩組，其中50例行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)（對照組）。50例行超聲刀輔助進(jìn)行手術(shù)（觀察組）。結(jié)果：觀察各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，圍手術(shù)期并發(fā)癥率，手術(shù)成功率）明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用超聲刀技術(shù)對甲狀腺手術(shù)治療的效果良好，能夠達(dá)到臨床滿意效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲刀；甲狀腺手術(shù)；手術(shù)治療

【中圖分類號】R187+.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-167-01

超聲刀的原理是通過高頻振蕩，使組織內(nèi)水分子氣化，蛋白質(zhì)氫鏈斷裂，細(xì)胞崩解，組織被切開或凝固，使血管閉合，達(dá)到切割止血的目的。^[1]

1臨床資料

1.1一般資料：

隨機(jī)抽取我院普外科組2011年1月—2013年5月行甲狀腺手術(shù)病例100例，使用超聲刀的50例（觀察組），其中男20例，女30例；平均年齡42（30—68歲），同期采用傳統(tǒng)手術(shù)50例（對照組），其中男23例，女27例；平均年齡43（33—70）。歲研究對象自然資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法：

氣管插管全身麻醉下手術(shù)，病人仰臥，墊高頸肩，頭稍后仰，頸部適當(dāng)過伸，常規(guī)消毒鋪巾，在胸骨切跡上1～2橫指沿皮紋橫行切開皮膚，皮下組織頸闊肌，電刀游離皮瓣，切開頸白線，向兩側(cè)牽開舌骨下肌群，顯露甲狀腺，離斷血管，切除腺體。觀察組均用超聲刀，進(jìn)行切割，止血及切除甲狀腺。對照組術(shù)中用傳統(tǒng)電凝，結(jié)扎、縫扎等方法完成對甲狀腺的分離、切割、止血及對各血管的離斷。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1

2.2術(shù)后并發(fā)癥： 對照組出現(xiàn)在并發(fā)癥為3例，所占比例為 6 %，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥為1例，所占比例為 2%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

同傳統(tǒng)的高頻電刀相對比，超聲刀不存在明顯的電刺激。超聲刀能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)換成機(jī)械能，不會(huì)對N、肌肉產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以對安裝起博器或此時(shí)體內(nèi)存在金屬異物患者而言，其也能夠安全使用^[2]。且其熱損傷小，且在切割組織的同時(shí)，能通過使組織凝固起到止血的作用，對肌肉神經(jīng)無刺激，故在游離組織時(shí)是安全的^[3]。

在開放性手術(shù)中使用超聲刀應(yīng)注意：①在使用超聲刀過程中不得和金屬接觸，否則會(huì)對刀頭造成損傷，使器械受損；②由于超聲刀在使用時(shí)產(chǎn)生熱量也可能造成燙傷故不建議連續(xù)使用超聲刀；③在對重要組織或敏感區(qū)域進(jìn)行切割時(shí)，應(yīng)用鹽水沖洗，可降低組織溫度，還可有效防止熱損傷；④應(yīng)保持超聲刀功能刀頭和重要組織間的距離；對較大血管進(jìn)行凝固切割時(shí)，應(yīng)使用移行凝閉、“雙重凝固”；⑤重要部位可考慮采用打結(jié)止血法；⑥保護(hù)好切開口，有效防止因和超聲刀桿部接觸而被燙傷，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后初期傷口疼痛，以及留下明顯疤痕。

超聲刀應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)在縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，簡化手術(shù)操作等方面顯示明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海強(qiáng)，劉忠，岑律軍.超聲刀在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用?，F(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，2（24）：175～176.

[2]張冬坤，郭朱明，張?jiān)?，?超聲刀在甲狀腺開放性手術(shù)性手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2006，12（16） ：370-371.

[3]李煥朗，林偉明，譚木秀，等.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17，（12） ：64-65.