曾均

【摘要】目的 觀察運(yùn)用柴胡疏肝散配合平衡罐療法對(duì)肝氣郁結(jié)型亞健康狀態(tài)的干預(yù)效果。方法 用柴胡疏肝散加減水煎服，每日1劑，早晚分服，同時(shí)配合平衡罐外治法，每3日治療1次，并囑患者注意調(diào)節(jié)情志，避免過(guò)度勞累。全部患者均治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果 34例患者中，高效22例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率91.18%。結(jié)論 柴胡疏肝散配合平衡罐療法對(duì)肝氣郁結(jié)型亞健康狀態(tài)干預(yù)效果好。

【關(guān)鍵詞】亞健康；柴胡疏肝散；平衡罐；肝氣郁結(jié)

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-191-02

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國(guó)稱為“亞健康狀態(tài)”。表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)，可將其分為以下三類：（1）以疲勞，或睡眠紊亂，或疼痛等軀體癥狀表現(xiàn)為主。（2）以抑郁寡歡，或焦躁不安、急躁易怒，或恐懼膽怯，或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀為主。（3）以人際關(guān)系交頻率減低，或人際關(guān)系緊張等社會(huì)適應(yīng)能力下降表現(xiàn)為主^[1]。

筆者運(yùn)用柴胡疏肝散配合平衡罐療法對(duì)肝氣郁結(jié)型亞健康人群34例進(jìn)行干預(yù)治療，效果良好，報(bào)道如下。

1一般資料

1.1臨床資料：本組34例均為我科門(mén)診患者，男14例，女20例；年齡25～40歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)2年。

1.2辨證分型：2006年版《亞健康中醫(yī)臨床指南》^[2]將亞健康辨證分型為：（1）對(duì)肝氣郁結(jié)證；（2）肝郁脾虛證；（3）心脾兩虛證；（4）肝腎陰虛證；（5）肺脾氣虛證；（6）脾虛濕阻證；（7）肝郁化火證；（8）痰熱內(nèi)擾證。

1.3亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]：（1）通過(guò)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病理?yè)p害證據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的陽(yáng)性改變；（2）無(wú)重要器官的器質(zhì)性疾病，或原有疾病在康復(fù)過(guò)程中的病理?yè)p害和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改變與現(xiàn)有的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯內(nèi)在聯(lián)系；（3）具有以疲勞為主的各種軀體不適癥狀，且癥狀持續(xù)超過(guò)半年以上；（4）具有急躁、焦慮、抑郁、恐懼等心理不適癥狀，且癥狀持續(xù)超過(guò)半年以上；（5）具有人際交往頻率下降，人際關(guān)系緊張等社會(huì)適應(yīng)能力下降，且癥狀持續(xù)超過(guò)半年以上；（6）在世界觀、價(jià)值觀上和社會(huì)道德方面存在著不利自己和社會(huì)的偏差，且持續(xù)超過(guò)半年以上。判斷：必備（1）、（2）項(xiàng)，加上（3）、（4）、（5）、（6）

1.4臨床表現(xiàn)：胸脅滿悶，口干或口苦，善太息，噯氣，周身竄痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，腰背酸痛，情緒低落或急躁易怒，咽喉部異物感，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，大便溏薄不爽。舌淡紅，苔白，脈弦或弦細(xì)。

2干預(yù)方法

2.1內(nèi)服中藥

柴胡疏肝散加減藥用：柴胡12g，白芍24g，枳殼12g，香附12g，川芎9g，陳皮12g，甘草6g。伴腹脹脅痛者加川楝子10g，延胡索10g；噯氣頻繁加沉香6g，旋覆花10g；大便溏薄不爽者加白術(shù)12g，茯苓10g，防風(fēng)10g；易激動(dòng)，失眠，健忘加夜交藤15g，酸棗仁20g，珍珠母25g。上方水煎服，每日一劑，早晚分服，每日約150 ml。

2.2平衡罐療法

操作方法，在保暖的前提下，首先在督脈及膀胱經(jīng)行閃罐3至5個(gè)來(lái)回（以皮膚潮紅為度），再于背部涂抹適量潤(rùn)滑劑（石蠟油或甘油等），沿膀胱經(jīng)及督脈走向進(jìn)行推罐，共3個(gè)來(lái)回，并對(duì)脾俞，胃俞，肝俞重點(diǎn)穴位行閃罐、搖罐、抖罐等手法。最后走罐疏利背部經(jīng)絡(luò)1次，在背部膀胱經(jīng)上留罐6～8分鐘。每3日治療1次。

以上治療2周為1個(gè)療程。全部干預(yù)2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

高效：主觀癥狀消失，情緒精神狀態(tài)良好，療效好；有效：主觀癥狀減輕，情緒精神狀態(tài)基本穩(wěn)定，療效中等；無(wú)效：主觀癥狀無(wú)變化，療效差。

3.2治療結(jié)果

34例肝氣郁結(jié)型亞健康人群中，高效22 例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率91.18%。

4討論

隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的日益加快，對(duì)亞健康狀態(tài)也越來(lái)越重視，而中醫(yī)正是提倡“治未病”的思想。中醫(yī)治療亞健康狀態(tài)有著幾千年的歷史，如《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。

通過(guò)對(duì)肝郁氣結(jié)型亞健康人群的中醫(yī)辨證施治，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此證型因肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣血不和，陰陽(yáng)不調(diào)所致，治療以疏肝解郁，理氣活血為主，以內(nèi)服柴胡疏肝散為基本方加減。柴胡疏肝散出自《景岳全書(shū)》，方中柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；白芍、川芎、甘草酸甘化陰，養(yǎng)血調(diào)血；川芎、枳殼、香附疏肝理氣，解郁安神。全方共奏疏肝解郁理氣調(diào)血之效，使得肝氣得疏，精血得養(yǎng)，氣機(jī)通暢，百脈調(diào)和。同時(shí)配合平衡罐外治療法，平衡罐療法是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以自身平衡為核心，在傳統(tǒng)罐法的基礎(chǔ)上結(jié)合了搖、滾、推、擦等多種推拿手法，使機(jī)體達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢、氣血條達(dá)、臟腑協(xié)調(diào)、陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。內(nèi)服中藥于中醫(yī)外治相結(jié)合，內(nèi)外同調(diào)，內(nèi)外兼治，更快更高效將人體調(diào)節(jié)到氣血調(diào)和、陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)服柴胡疏肝散配合平衡罐外治療法對(duì)肝氣郁結(jié)型亞健康狀態(tài)的干預(yù)取得良好效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫濤王，天芳，何麗云，等.亞健康中醫(yī)拮床指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：1-2.

[3]羅仁，鄺日建，王學(xué)良.關(guān)于亞健康診斷參考標(biāo)準(zhǔn)的討論[J].醫(yī)療保健器具，2007，14（8）：52-53.