邢孔忠　邢玉鑒

【摘要】目的：觀察與分析治療慢性乙肝患者的臨床療效，以期改善患者生活質(zhì)量。方法：選取28例慢性乙肝患者且給予心理問題疏導(dǎo)、健康教育和干擾素、甘草酸二胺及拉米夫定等藥物治療，對其臨床治療效果和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，然后對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果：28例慢性乙肝患者經(jīng)過積極治療后總有效率達(dá)82.1%、無效率達(dá)17. 9%，且患者生活質(zhì)量得以明顯改善（P<0. 05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于慢性乙肝的治療應(yīng)采取綜合性治療方法方能提高臨床療效，較大的改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝；治療；療效；觀察

【中圖分類號】R256.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-214-02

大量臨床資料顯示，近年來我國慢性乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且已經(jīng)成為乙肝大國，例如我國乙肝患者已超過三千萬、乙肝病毒攜帶者已逾1. 2億；由于慢性乙肝具有起病隱匿、遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，這對患者的生活質(zhì)量造成極大影響、一旦該病治療不及時(shí)或不得當(dāng)，慢性乙肝極易發(fā)展為肝硬化，最終導(dǎo)致患者死亡。作者本次對慢性乙肝的臨床治療療效進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取符合《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》的患者共計(jì)28例且均為首次發(fā)病，同時(shí)對具有以下情況者給予排除：其他類型肝炎者、肝腎功能存在嚴(yán)重?fù)p傷者、3個(gè)月內(nèi)服用過抗病毒藥物、類固醇藥物及免疫增強(qiáng)或抑制藥物者、妊娠和哺乳期者。28例研究對象中男18例，女10例，年齡22～60歲，平均（44. 00±1.50）歲，病程5個(gè)月至2年、平均（1. 20±0. 60）年。同時(shí)所有研究對象家屬均已簽署本次研究知情同意書。

1.2觀察方法

由專人負(fù)責(zé)對28例慢性乙肝患者姓名、性別、病程、伴隨疾病、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查和治療方法及其治療效果等項(xiàng)目進(jìn)行觀察、數(shù)據(jù)記錄、整理、統(tǒng)計(jì)，最后對其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3治療方法

本次治療采取慢性乙肝知識健康教育、心理問題疏導(dǎo)、藥物治療（例如營養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，可給予阿托莫蘭1. 2 g、肌苷、輔酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干擾素300萬U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服）等綜合性治療方法。

1.4慢性乙肝治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分類：（1）臨床顯效：癥狀、體征均消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變或是縮小、無壓痛和叩擊痛，肝功得以恢復(fù)正常，定量血清HBV-DNA<105 copies/ml。（2）有效：癥狀、體征消失或是基本消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變、無明顯無壓痛及叩擊痛，肝功恢復(fù)正常和定量血清HBV-DNA<105 copies /ml、HBeAg陽性。（3）無效：癥狀、體征無改變且肝功、定量血清未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)、病情甚至加重。生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)：參考消化病生活質(zhì)量指數(shù)，包括患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活及社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)等項(xiàng)目共計(jì)144分，其中正常人群評分為121. 5～127. 5分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

查到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13. 0軟件分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，其中P<0. 05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

28例乙肝患者臨床治療效果見表一。28例慢性乙肝患者經(jīng)過積極治療后總有效率達(dá)82.1%、無效率達(dá)17. 9%，兩者相比χ2= 14. 01、P<0. 05，說明此次所采取的治療方法效果顯著，具有可行性及有效性。具體詳見表1。

28例慢性乙肝患者治療前后生活質(zhì)量對比結(jié)果見表二。28例慢性乙肝患者治療前總分平均為（98±2）分、治療后為（120±3）分，二者相比P<0. 05，說明此次治療方法能夠明顯促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量。具體詳見表2。

3討論

慢性乙肝作為一種較為常見的傳染病，其由于乙型肝炎病毒持續(xù)不斷的感染而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)慢性炎癥性壞死，因此，對于該病應(yīng)早期給予合理、有效的治療。例如抗病毒治療、免疫治療等。所以為了進(jìn)一步提高慢性乙肝治療效果、改善患者生活質(zhì)量，我們本次對28例慢性乙肝患者實(shí)施了相應(yīng)治療措施，從結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)可知本次治療總有效率達(dá)到82. 1%且28例慢性乙肝患者生活質(zhì)量的提高。從另一方面印證了本次治療方法的有效性及可行性。

究其原因如下分析：慢性乙肝知識健康教育：通過海報(bào)、多媒體及講座等多種形式對此類患者進(jìn)行乙肝誘因、發(fā)病機(jī)理、治療方法和預(yù)后的相關(guān)知識講解，教育患者如何更快更好的接受治療。心理問題疏導(dǎo)，慢性乙肝患者由于疾病影響，多數(shù)患者存在抑郁、恐懼和緊張等不良情緒而嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此，除了加強(qiáng)乙肝相關(guān)知識的教育外，同時(shí)我們根據(jù)患者心理情況分別給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，例如緊張者應(yīng)與之多溝通、多講解成功治療案例，增強(qiáng)患者的信心以助她渡過精神上的難關(guān)，保證患者更加配合治療；除了上述治療措施外，對于慢性乙肝患者加重治療方法是藥物治療，包括營養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，例如我們本次所選取的肌苷、輔酶A、ATP、阿托莫蘭、甘草酸二胺及干擾素，其中的干擾素具有間接性、廣譜性、相對種屬特異性和選擇性的特征，能夠有效的抑制病毒復(fù)制、抗細(xì)胞分裂和調(diào)節(jié)免疫等。因此，對于慢性乙肝采取教育、心理疏導(dǎo)及藥物三者綜合性治療方法方能提高臨床療效、較大的改善患者生活質(zhì)量。

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