張春林

【摘要】 目的 探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)腹瀉小兒輔助治療的臨床效果。方法 選取我院2013年1月——2013年6月100例腹瀉患者按照喂養(yǎng)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒給予母乳喂養(yǎng)、配方奶粉或米湯、稀飯喂養(yǎng)，觀察組患兒給予去乳糖奶粉與合生元聯(lián)合喂養(yǎng)，兩組患兒均進(jìn)行對(duì)癥綜合治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，去乳糖奶粉聯(lián)合合生元喂養(yǎng)輔助治療可明顯縮短小兒腹瀉的病情，減輕患兒臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 喂養(yǎng)方式；腹瀉小兒；輔助治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.243 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4314-02

小兒腹瀉是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，有研究資料顯示，我國(guó)5歲以下兒童腹瀉疾病的年發(fā)病率為201%，平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病約3.5次，死亡率約為0.51%，因腹瀉疾病住院患者40%以上屬于輪狀病毒感染，目前因輪狀病毒感染而引起的腹瀉已成為威脅兒童健康的嚴(yán)重問(wèn)題之一[1]。為探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)腹瀉小兒輔助治療的臨床效果，本研究在對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，給予兩組患兒不同喂養(yǎng)方式輔助臨床治療，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料及統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月——2013年6月100例腹瀉患兒，年齡6個(gè)月-2.5歲，其中男47例，女53例，所有患者經(jīng)臨床診斷均為輪狀病毒感染，患兒皆為發(fā)病初期，大便細(xì)菌檢查結(jié)果提示檢出輪狀病毒抗原。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、大便呈水樣等，且存在不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。100例腹瀉患兒按照喂養(yǎng)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等一般資料方面無(wú)顯著差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予對(duì)癥支持治療，包括液體療法、抗生素、腸黏膜保護(hù)劑治療，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和葉酸。在此基礎(chǔ)上，觀察組50例患兒停止母乳喂養(yǎng)，禁止食用含乳糖食品及其他含乳糖制品，年齡較大患兒可按照常規(guī)食量給予去乳糖奶粉聯(lián)合合生元、米湯喂養(yǎng)，年齡較小患兒給予去乳糖奶粉聯(lián)合合生元喂養(yǎng)；對(duì)照組在對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上繼續(xù)按照原喂養(yǎng)方式給予母乳喂養(yǎng)、配方奶粉喂養(yǎng)、米湯或稀飯喂養(yǎng)等，觀察兩組患兒癥狀緩解情況，對(duì)比分析臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腹瀉病判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議將臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效?；純褐委?2h內(nèi)全身癥狀消失，糞便性狀及排便次數(shù)恢復(fù)正常為顯效；患兒全身癥狀明顯改善，治療72h內(nèi)糞便性狀及排便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)為有效；患兒全身癥狀、分辨性狀、排便次數(shù)等無(wú)明顯變化或病情進(jìn)一步加重為無(wú)效，其中顯效和有效病例計(jì)入臨床總有效率計(jì)算[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用χ±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒臨床治療總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

消化道輪狀病毒感染臨床發(fā)病率較高，因輪狀病毒感染多引起的小兒腹瀉是嬰幼兒期間的常見、多發(fā)疾病。傳統(tǒng)臨床觀點(diǎn)認(rèn)為，小兒腹瀉在治療初期應(yīng)予以進(jìn)食，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期過(guò)度限制飲食易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，使病情遷延不愈，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，因此，小兒腹瀉治療期間應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，以滿足患兒正常生理需要[3]。在腹瀉期間，患兒通常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、攝食量減少等癥狀，且腹瀉次數(shù)較多導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)隨腸道從糞便中丟失，從而導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良。與此同時(shí)，腹瀉時(shí)受損腸粘膜的修復(fù)需要大量的能量和營(yíng)養(yǎng)支持，只有在良好的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下，受損腸黏膜才能夠迅速更新修復(fù)，如患兒營(yíng)養(yǎng)不良，腸道上皮細(xì)胞更新及修復(fù)過(guò)程會(huì)受到影響，造成病情遷延不愈。

嬰幼兒飲食多以母乳或牛乳為主，這兩種乳品中所含有的糖類主要是乳糖，在患兒感染輪狀病毒時(shí)，所導(dǎo)致的乳糖酶缺乏是引起小兒腹瀉的主要原因之一，嚴(yán)重情況下可并發(fā)繼發(fā)性雙糖缺酶癥。因輪狀病毒所引發(fā)的小兒腹瀉導(dǎo)致患兒機(jī)體乳糖酶活力不足，不能充分消化吸收母乳與牛乳中的乳糖，使乳糖在腸腔內(nèi)大量積聚，并被腸道細(xì)菌分解成短鏈有機(jī)酸，產(chǎn)生滲透性腹瀉[4]。所以臨床治療過(guò)程中應(yīng)配合去乳糖制品（去乳糖奶粉、豆奶、酸奶等）進(jìn)行輔助治療，直至患兒癥狀有所緩解后再回復(fù)常規(guī)飲食。本組研究中采用去乳糖奶粉聯(lián)合合生元進(jìn)行輔助治療，在維持患兒腸道舒適的同時(shí)，保障了患兒腸道的微生態(tài)平衡，提高了腸道的自然屏障與防御能力，促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有效吸收[5]。合生元作為益生菌和益生元混合制品，既能夠發(fā)揮益生菌的生理細(xì)菌活性，還能夠選擇性的增加生理性細(xì)菌的數(shù)量，使益生作用更加持久。觀察組50例患兒采用去乳糖奶粉聯(lián)合合生元聯(lián)合喂養(yǎng)方式，臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，表明此喂養(yǎng)方式輔助治療小兒腹瀉具有重要臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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