李曉飛

【摘要】 隨著護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)大及護(hù)理理論研究的深入，要求臨床護(hù)士能夠進(jìn)行科學(xué)思維、決策和行動(dòng)，為病患者解決問題，滿足其要求。而影響護(hù)士臨床護(hù)理決策能力的因素很多，筆者認(rèn)為最主要因素包括以下幾個(gè)方面，希望能給臨床護(hù)理的護(hù)士一些參考建議。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；臨床護(hù)理；決策能力；影響因素；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.288 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4349-01

臨床護(hù)理決策能力是護(hù)士臨床綜合技能的重要組成部分，它直接影響護(hù)理質(zhì)量的因素。所以一名專業(yè)的護(hù)士從業(yè)人員并不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)師囑咐，因?yàn)椴』颊叩牟∏榫哂胁淮_定性及護(hù)理工作的靈活性，所以我們要求護(hù)士有足夠的決策能力，當(dāng)通過收集病患者信息，正確判斷并左右行之有效的護(hù)理決策，解決病患者出現(xiàn)的問題及潛在的問題；有效提高護(hù)士的臨床護(hù)理決策能不僅僅有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，也助于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1 護(hù)士臨床護(hù)理決策能力的相關(guān)因素

1.1 自信心 護(hù)士的自信心是指對(duì)自己能力的信任，這種自信程度直接影響護(hù)理決策，護(hù)士自信的主要來源于自己的專業(yè)技能和知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)積累和外界的鼓勵(lì)。國內(nèi)外專家學(xué)者研究人為專業(yè)技能、知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)是對(duì)護(hù)士的決策能力有著非常重要的作用，并且影響臨床護(hù)理決策能力的關(guān)鍵因素不是護(hù)士他們的知識(shí)水平和工作經(jīng)驗(yàn)，而是如何將這些正確運(yùn)用?？傊?，行之有效的護(hù)理決策并不是將理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)簡(jiǎn)單的應(yīng)用，而是將知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)加以整合對(duì)病患者進(jìn)行最佳護(hù)理措施的能力。

1.2 護(hù)理教育 護(hù)士的護(hù)理繼續(xù)教育是促進(jìn)護(hù)士決策能力中也有著至關(guān)重要的作用。院?；驒C(jī)構(gòu)為護(hù)士提供基礎(chǔ)的理論和普及性的知識(shí)，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理教育只注重課本知識(shí)的傳授而言，它們更注重培養(yǎng)護(hù)士（學(xué)生）獨(dú)立思考和解決問題的能力，由于傳統(tǒng)教育的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程所占的比重比較大，從而導(dǎo)致護(hù)士（學(xué)生）無法判斷護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別，就是因?yàn)檫@些傳統(tǒng)教育的弊端影響護(hù)士（學(xué)生）以后難以提高自身護(hù)理決策能力。

1.3 人際關(guān)系 護(hù)士的人際關(guān)系主要體現(xiàn)在與患者、醫(yī)護(hù)、護(hù)士等醫(yī)院其他工作人員的交際與溝通，所以構(gòu)建和諧的人際關(guān)系能夠幫助護(hù)士增進(jìn)雙方的了解、增加信任感，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及更好的發(fā)揮臨床決策能力和增加護(hù)理隊(duì)伍凝聚力有著積極的影響，這個(gè)也是提高護(hù)理臨床決策能力的對(duì)策，在后續(xù)不再一一闡述。

1.4 管理者的支持 國外學(xué)者M(jìn)anojlovich的研究表明，護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式對(duì)護(hù)士行使臨床決策權(quán)利有著很大的影響，鼓勵(lì)管理者通過改變自身的領(lǐng)導(dǎo)方式去影響護(hù)士臨床決策力。在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中，當(dāng)護(hù)士和醫(yī)師的臨床判斷出現(xiàn)沖突的時(shí)候，醫(yī)師很有可能不會(huì)采納護(hù)士的意見，這種情況下領(lǐng)導(dǎo)或管理者也不會(huì)支持護(hù)士的判斷。在護(hù)理的專業(yè)領(lǐng)域中，關(guān)于護(hù)理的決策都是由護(hù)士來作出的，護(hù)士并不是服從或履行別人的決策，而是履行自己的決策，所以他們必須對(duì)這種決策和因決策所采取的行動(dòng)進(jìn)行負(fù)責(zé)。在實(shí)際工作中，護(hù)士的管理者一般為護(hù)士長(zhǎng)，他們作為護(hù)士的實(shí)踐者、指揮者、領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該加大對(duì)護(hù)士的支持力度，為護(hù)士創(chuàng)造良好的環(huán)境，采用以人為本的理念，關(guān)注其成長(zhǎng)和身心健康，促進(jìn)護(hù)士獨(dú)立決策。

2 提高護(hù)士臨床決策能力的對(duì)策

2.1 增強(qiáng)護(hù)士自信心，有效提高護(hù)士臨床決策水平 上面說過，護(hù)士的自信心來源于自己的專業(yè)技能和知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)積累和外界的鼓勵(lì)，所以護(hù)士應(yīng)該具有自學(xué)的能力，通過不斷的學(xué)習(xí)、不斷的實(shí)踐來提高自己工作能力，強(qiáng)烈的自信心不僅有助于護(hù)士更有能力的去控制自己的工作效果，還能提高他們獨(dú)立判斷和獨(dú)立決策的能力。因?yàn)樽o(hù)理職業(yè)的特殊性，目前社會(huì)上對(duì)其認(rèn)同感不足，而且護(hù)士在工作中長(zhǎng)期受到患者及其家屬等方面的壓力，嚴(yán)重影響到他們的職業(yè)自信。所以管理者對(duì)護(hù)士的護(hù)理和支持也能增強(qiáng)他們的自信，關(guān)心他們，盡可能改善工作環(huán)境，鼓勵(lì)和支持參與獨(dú)立的護(hù)理決策，對(duì)于工作中的失誤，不要過于批評(píng)，需要更多的引導(dǎo)和教育，減輕其心理壓力，增強(qiáng)護(hù)士的自信心。

2.2 提高護(hù)理教育水平，促進(jìn)護(hù)理決策能力的形式 許多學(xué)者強(qiáng)調(diào)教育者和教育機(jī)構(gòu)在提高護(hù)士臨床決策能力的重要作用。目前很多護(hù)理院校的課程設(shè)置不合理，教育觀念不科學(xué)，從而導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生缺少獨(dú)立決策的能力，更多的只是被動(dòng)工作，不能主動(dòng)作為。所以護(hù)理院校在課程上的設(shè)置應(yīng)該突出護(hù)理專業(yè)的特色，以學(xué)生為中心進(jìn)行教育，重視理論和實(shí)踐相結(jié)合，提倡批判性思維，培養(yǎng)學(xué)生的臨床決策能力。在實(shí)際臨床工作中也應(yīng)該做好護(hù)士的繼續(xù)教育工作，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，促進(jìn)臨床護(hù)理鞠策能力的形式。

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