葉玉琴

【摘要】 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病的護理措施。方法 將2011年1月——2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為兩組，常規(guī)組（56例）和綜合組（56例），分別采取常規(guī)護理和綜合護理，對比兩組護理效果，總結(jié)有效護理措施。結(jié)果 綜合組肺部功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優(yōu)于常規(guī)組，綜合組療效總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 基礎護理、心理護理、呼吸道護理、用藥護理等護理措施可有效控制病情，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年；慢性阻塞性肺疾??；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章編號：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)類疾病，隨著人口老年化的加劇，該類疾病的發(fā)病率及死亡率正呈現(xiàn)上升趨勢[1]。該類疾病給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，研究有效的護理措施，對于患者病情的控制具有重要意義。故本研究采用兩種護理方法對比效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2011年1月——2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組有56例，其中男32例，女24例；年齡60-85歲，平均年齡（71.4±5.7）歲；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常規(guī)組56例，其中男35例，女21例；年齡61-87歲，平均年齡（72.6±4.9）歲；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年。患者的共同臨床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等。

1.2 研究方法 兩組患者的治療方法相同，采取不同的護理方法。常規(guī)組采用常規(guī)護理法護理，綜合組采用綜合護理法，包括基礎護理、心理護理、呼吸道護理、用藥護理。對比兩組療效、肺部功能指標，總結(jié)有效護理措施。

1.3 療效判定標準 療效判定標準分三個等級：顯效、有效、無效。顯效：慢性咳嗽等癥狀消失，且一年時間內(nèi)未再復發(fā)；有效：慢性咳嗽等臨床癥狀顯著減輕，咳痰量也顯著減少；無效：各項臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。測定FVC、FEV1、FEV1/FVC指標判斷肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，肺功能指標采用（χ±s）表示，用t校驗，療效判定采用N%表示，用X2校驗，若P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者肺部功能指標對比 患者腹部功能指標改善情況如表1所示，綜合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 患者療效對比 療效結(jié)果統(tǒng)計如表2所示，綜合組總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

從表1與表2的結(jié)果可以看出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護理，肺部功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理，且總體有效率明顯高于常規(guī)組患者，效果顯著?，F(xiàn)將綜合護理具體護理措施總結(jié)如下。

3.1 基礎護理 為保證治療和護理的有效性，為患者提供舒適的病房是必不可少的。病房內(nèi)需通風透氣、定期消毒，營造安靜無噪音的環(huán)境。病房保持恒濕狀態(tài)，溫度宜控制在20℃左右，濕度應保持在50%左右[2]。若病情較輕，應建議患者多下床走動，運動時間一般控制在半小時左右。協(xié)助家屬照顧患者，同時密切觀察患者的各項生命體征的變化情況，遇到并發(fā)癥應立即請醫(yī)生及時治療。

3.2 心理護理 慢性阻塞性肺疾病較難治愈，再加上老年患者體質(zhì)虛弱、身體抵抗力下降，常常反復發(fā)作，需要多次住院，影響患者日常生活，患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題[3]，護理人員需要特別注意患者的心理變化，及時做好心理護理。護理人員需認真聽取患者傾訴，向患者詳細講述該類疾病的特點和治療方法，讓患者保持輕松的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過疏導、安慰等方法來緩解患者積壓的負面情緒。給患者貼心的服務，讓患者把醫(yī)院當成自己家一樣，安心養(yǎng)病，積極配合醫(yī)生治療，以積極的心態(tài)面對自己的疾病。

3.3 呼吸道護理 對于老年患者，呼吸道氧療是很有必要的，每日給予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同時及時清理患者鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢[4]。老年患者痰液粘稠，護理人員應該指導患者采取有效排痰方法。首先，采取舒適的臥位，吐痰前先深呼吸數(shù)次，并保持張口狀，同時連續(xù)咳嗽，等痰到達咽喉部位，再用力咳嗽將痰吐出。若患者病情嚴重，咳嗽困難，可采用霧化吸入法治療。

3.4 用藥護理 根據(jù)不同患者的病情，選取不同的藥物，為防止感染應選用適當?shù)目股刂委煟瑫r服用祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。若使用霧化液，則溫度應控制在30℃左右為宜[5]，靜脈滴注藥物時，需嚴格控制滴速，同時觀察患者有無不良反應，遇到不良反應及時報告主治醫(yī)生。向患者認真講解氣霧劑的使用方法，讓患者掌握正確的方法。

參考文獻

[1] 王小玲.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（20）：72.

[2] 林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：10-11.

[3] 劉建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒影響因素調(diào)查及護理對策[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（5）：895-896.

[4] 劉敏.危重癥專職護理小組在慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用[J].中華護理雜志，2012，47（10）：886-889.

[5] 楊素芹，李玉華.COPD并發(fā)呼吸衰竭行機械通氣治療的氣道護理[J].國際護理學雜志，2012，31（03）：464-466.