魏淑江??

【摘要】 目的 探究社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者康復(fù)的影響。方法 對自2012年5月至2013年3月收治的86例抑郁癥患者病歷，隨機(jī)分為兩組，各43例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組除常規(guī)護(hù)理外再進(jìn)行社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理干預(yù)，比較兩組的復(fù)發(fā)與再住院率。結(jié)果 對照組的再住院率明顯高于觀察組。結(jié)論 對抑郁癥患者進(jìn)行社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理能促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥；社區(qū)服務(wù)；家庭護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.414 文章編號：1004-7484（2013）-08-4450-02

探究社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理對患者恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇自2012年5月——2013年5月間來我社區(qū)就診的抑郁癥患者，共收集到86例病患，其中男性病患49例，女性病患37例，年齡在14-56歲之間，平均年齡為32.26±3.40歲，將其分為觀察組、對照組兩組，觀察組男性病例25例，女性病例18例，平均年齡為32.25±5.46歲；對照組男性病例24例，女性病例19例，平均年齡為35.28±4.32歲。兩組在性別、年齡均無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行抗抑郁治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組除了常規(guī)護(hù)理外再進(jìn)行社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組的復(fù)發(fā)率與再住院率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用χ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 社區(qū)服務(wù)內(nèi)容

2.1 社區(qū)服務(wù)的目的與主要任務(wù) 社區(qū)作為一個集體，其主要任務(wù)就是宣傳抑郁癥的基本知識以及普及相關(guān)心理衛(wèi)生常識，使患者了解到自身情況及時得到治療。

2.2 社區(qū)服務(wù)對抑郁癥患者的具體方法

2.2.1 工作前的準(zhǔn)備 社區(qū)護(hù)理人員在進(jìn)行社區(qū)服務(wù)前要掌握一定的有關(guān)抑郁癥的知識，比如其病因、臨床表現(xiàn)、治療等，除此之外要對社區(qū)中每位抑郁癥患者的基本資料有所了解。社區(qū)護(hù)理人員分成若干小組，以方便日后工作。

2.2.2 電話隨訪或家庭訪視 社區(qū)護(hù)士小組每周都要進(jìn)行電話隨訪或者家庭訪視，與患者接觸一次，耐心講解抑郁癥相關(guān)知識，告知遵醫(yī)囑服藥的重要性并監(jiān)督其用藥，并進(jìn)行生活方式及飲食的指導(dǎo)。

2.2.3 提供心理社會康復(fù)服務(wù)與精神科評估 社區(qū)護(hù)士應(yīng)該評估患者最近的心理狀態(tài)，進(jìn)行簡單的心理輔導(dǎo)及對癥治療，增加抑郁癥患者的心理支持，靈活運用積極的語言及態(tài)度鼓勵患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.4 共同制定措施 社區(qū)護(hù)理工作人員與患者共同制定行為干預(yù)和訓(xùn)練解決問題的能力等各種治療措施，如音樂療法、放松療法。教會患者如何面對與處理應(yīng)激事件，同時幫助其進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，逐漸學(xué)會自我調(diào)節(jié)。[1]

2.2.5 促進(jìn)患者與社會整合 社區(qū)護(hù)士要協(xié)調(diào)好各個部門的服務(wù)，鼓勵患者積極參加社會活動，多與人交流，進(jìn)行力所能及的勞動。好的社會支持是很好的緩沖，能緩解應(yīng)激事件對抑郁癥的不良影響。

3 家庭護(hù)理干預(yù)

3.1 家庭護(hù)理干預(yù)的目的與任務(wù) 家庭作為患者主要的生存環(huán)境，是其康復(fù)的主要場所。家庭可以給予患者更多的人文關(guān)懷，家庭成員的參與可以幫助患者及早康復(fù)。

3.2 家庭護(hù)理干預(yù)的具體方法

3.2.1 對家屬進(jìn)行健康教育 根據(jù)患者不同病情，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，主要有疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和藥物的副作用等，消除家屬及患者思想顧慮，贏得其配合。

3.2.2 家屬應(yīng)多與患者交流 家屬應(yīng)與患者多交流，不僅關(guān)心患者生理需，更要注重心理需要，良好的家庭關(guān)系是患者康復(fù)的保證。

3.2.3 密切觀察病情，嚴(yán)防自殺 抑郁癥患者多有自殺傾向，對于情緒低落，自我貶低的患者應(yīng)引起特別注意。護(hù)理人員應(yīng)向家屬交代清楚護(hù)理知識及意外處理的注意事項。除此之外，家屬應(yīng)及時與患者溝通，給予患者心理支持，樹立生活的信心跟勇氣。[2]

3.2.4 監(jiān)督用藥并鼓勵其活動 要熟悉抑郁癥患者康復(fù)過程中的三個階段：睡眠、飲食及思維改變，動作變多，情緒活躍。在患者用藥過程中家屬應(yīng)督促患者遵醫(yī)囑按時按量用藥要，切記不可自行停藥或加大用藥劑量，同時還要密切觀察患者有無藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就診。家屬還要督促患者多活動，如下棋、聽音樂、散步、跳舞等，以達(dá)到分散其注意力，減輕患者病情的目的。此外鼓勵患者適當(dāng)參加社交活動，對患者病情恢復(fù)也有好處。

4 結(jié) 果

對照組給予常規(guī)護(hù)理后有14例復(fù)發(fā)，9例再次住院。觀察組進(jìn)行社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理干預(yù)后僅4例復(fù)發(fā)，2例再次入院，見表1。

5 討 論

現(xiàn)如今由于社會競爭日益激烈，人們心理壓力加大，負(fù)荷過重，各種應(yīng)激性的生活事件的不斷增多，抑郁癥成為目前一種常見疾病，全世界人口里抑郁癥的患病率約為3%-5%[3]而且其患病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害著人們的身心健康，影響其生活質(zhì)量。[4]因為社會心理因素如家庭、婚姻、人際關(guān)系、就業(yè)等問題，物質(zhì)依賴、慢性疾病是抑郁癥的主要誘發(fā)因素，而社區(qū)與家庭是人生存的主要場所，其地位在患者的治療與恢復(fù)中也異常重要。

社區(qū)服務(wù)與家庭護(hù)理干預(yù)的增加與單純的常規(guī)護(hù)理相比，為患者提供了更好的康復(fù)環(huán)境，在很大程度上促進(jìn)了抑郁癥患者的康復(fù)，實現(xiàn)了患者社會功能與心理的全面康復(fù)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 季建林.難治性抑郁癥的臨床治愈[J].中華精神科雜志，2012，45（4）：242-243.

[2] 池思曉，王文菁，鐘天平，等.難治性抑郁癥患者癥狀特點與認(rèn)知功能的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：2950-2952.

[3] 黃成兵，陳桂兵，李堅，等.難治性抑郁癥患者認(rèn)知功能和臨床癥狀的相關(guān)性分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（2）：148-150.

[4] 王莉萍.無抽搐電痙攣治療難治性抑郁癥33例效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（15）：8-10.