閔家玉??

【摘要】 目的 研究臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的作用。方法 選取我院于2009年2月——2012年4月收治的子宮肌瘤患者69例，將其按照住院的先后順序分為兩組，觀察組35例采用臨床護(hù)理路徑對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組34采用常規(guī)方法對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、臥床時(shí)間和患者滿意度。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理治療后，觀察組的住院天數(shù)、臥床時(shí)間和患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），但是兩組患者住院費(fèi)用相比差異不明顯（P>0.05），因此觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在圍手術(shù)期子宮肌瘤患者采用臨床護(hù)理路徑，可提高患者滿意度，增加術(shù)后治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.457 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4484-02

近些年來(lái)隨著人們生活水平的提高，對(duì)各種服務(wù)的質(zhì)量追求也提升了一個(gè)層次，為了滿足社會(huì)的需求，醫(yī)院也在不斷地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將人性化服務(wù)理念融入到護(hù)理工作中去[1]?；颊呔歪t(yī)時(shí)不單單選擇醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越關(guān)注。為了避免醫(yī)患之間發(fā)生糾紛和促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，如今治療服務(wù)已經(jīng)從“治療疾病”為中心轉(zhuǎn)化為“以患者為主”的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。目前，大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在子宮肌瘤圍手術(shù)期均應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，且取得了很好的效果。本文作者為了研究子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期的護(hù)理方法，選取我院于2011年2月——2012年4月收治的子宮肌瘤患者69例，將其按照住院的先后順序分為兩組，其中35例患者采用臨床護(hù)理路徑，并與同期使用常規(guī)護(hù)理方法的患者進(jìn)行比較，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2009年2月——2012年4月收治的子宮肌瘤患者69例，將其按照住院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例年齡37-57歲，平均年齡（43.4±2.1）歲，對(duì)照組38-56例，平均年齡（43.2±2.2）歲。兩組患者的手術(shù)方法和麻醉方法均為子宮切除術(shù)和硬膜外麻醉。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，按照常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用臨床護(hù)理路徑，由院長(zhǎng)支持、護(hù)士長(zhǎng)主持以及護(hù)理組長(zhǎng)和婦產(chǎn)科主任協(xié)助的情形下開(kāi)展，制定橫軸為手術(shù)天數(shù)，縱軸為術(shù)前檢查、指導(dǎo)、治療、用藥、飲食指導(dǎo)、護(hù)理、功能鍛煉、健康教育等護(hù)理手段。①術(shù)前護(hù)理路徑：住院當(dāng)天由護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主要包括食堂、手術(shù)室、病房等位置，患者的主管護(hù)士和主管醫(yī)生，和醫(yī)院的作息時(shí)間、規(guī)章制度。同時(shí)向患者宣傳教育相關(guān)的疾病知識(shí)，使病人指導(dǎo)患病的原因、病情發(fā)展情況、常規(guī)治療方法和預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)等，多與患者溝通交流，用激勵(lì)的話語(yǔ)關(guān)心患者，增加其信任感，消除恐懼的心理反應(yīng)，主動(dòng)配合治療。手術(shù)前一天向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)基本的內(nèi)容，主要包括手術(shù)名稱、主刀醫(yī)生、麻醉方式、計(jì)劃安排的時(shí)間和禁忌事項(xiàng)，同時(shí)做好陰道和腸道的清洗工作，幫助患者做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。②手術(shù)當(dāng)日路徑：術(shù)中觀察生命體征變化和吸氧情況，同時(shí)向患者講解使用引流管和麻醉后的效果及注意事項(xiàng)，了解患者疼痛程度，再遵醫(yī)囑給予服用止痛藥物。③術(shù)后護(hù)理路徑：術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征變化，以及腹部切口和陰道流血情況。與患者及其家屬交流手術(shù)的治療效果，術(shù)后臥床期間對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并在臥床期間指導(dǎo)更換正確體位利于恢復(fù)，介紹早期活動(dòng)的意義，督促患者早日下床鍛煉。向患者宣傳術(shù)后健康教育，以及出院后督促的定時(shí)復(fù)診，電話隨訪患者的身體康復(fù)情況和日常生活，做好用藥和飲食方面的指導(dǎo)工作，培養(yǎng)患者的健康意識(shí)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量以及加快康復(fù)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)護(hù)理治療后，觀察組的住院天數(shù)、臥床時(shí)間和患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者住院費(fèi)用相比差異不明顯，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑屬于綜合護(hù)理模式之一，主要是針對(duì)醫(yī)院中某一具體病種或某一病人群體在護(hù)理、治療和康復(fù)的過(guò)程而制定[2]。最早應(yīng)用于美國(guó)，今年來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已廣泛采用臨床護(hù)理路徑，其在醫(yī)院和各科的護(hù)理工作中起到非常重要的促進(jìn)作用。子宮肌瘤在女性生育期的發(fā)生率比較高，屬于良性腫瘤之一，其生長(zhǎng)速度緩慢，為實(shí)心腫瘤[3]。通常經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后除了要護(hù)理患者身體情況，還要護(hù)理患者的心理反應(yīng)。通過(guò)臨床護(hù)理，應(yīng)該不但做好疏通心理障礙的工作，也需要傳授術(shù)后患者在日常生活方面的健康知識(shí)。所以制定一份有效的護(hù)理計(jì)劃，并讓患者指導(dǎo)治療疾病和術(shù)后護(hù)理的各項(xiàng)工作意義，對(duì)患者積極配合治療和提高身體恢復(fù)狀態(tài)有促進(jìn)作用。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑比常規(guī)護(hù)理方法的整體效果要更加顯著，因此在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑具有重要的意義，不僅有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理和治療，從而保證了護(hù)理效果更加安全有效，同時(shí)加快了的患者時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊李.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的作用[J].中外健康文摘，2012，09（18）：38-39.

[2] 莫應(yīng)萍.臨床護(hù)理路徑在手術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（3）：229-230.

[3] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69-70.