段順琴

【摘要】 目的 觀察阿奇霉素治療呼吸道感染的療效與安全性，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 從近幾年來我院接受治療的呼吸道感染患者中選取50例患者采用阿奇霉素治療，劑量按10mg/d，靜脈滴注1-3h，連用4-6天，然后觀察用藥后癥狀體征的變化以及各種致病菌的清除率。結(jié)果 50例呼吸道感染患者經(jīng)注射用阿奇霉素治療后，大部分患者臨床癥狀，肺部體征消失迅速，副作用低微，治療有效患者為49人，總有效率為98%，痊愈患者37人，痊愈率為74%，細(xì)菌清除率為97.70%。結(jié)論 注射用阿奇霉素是目前治療呼吸道感染的安全有效藥物之一，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；治療；呼吸道感染；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.505 文章編號：1004-7484（2013）-08-4526-02

呼吸道感染是目前內(nèi)科中比較常見的一種感染性疾病之一，但是在以往的治療中抗生素的廣泛使用致使某些細(xì)菌對抗生素的耐藥性不斷增強(qiáng)，進(jìn)而進(jìn)一步加大了呼吸道感染治療中抗生素選用的難度。因此在呼吸道感染治療中選擇合適的抗生素是對患者身體健康的一種重要保障，同時也是臨床上治療呼吸道感染疾病中所必須要遵循的一個重要原則。而作為紅霉素衍生物的阿奇霉素具有半衰期比較長、與患者血漿蛋白結(jié)合率比較低，抗菌譜比較廣，組織滲透性良好等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效殺死呼吸道感染患者體內(nèi)的病菌，并且對患者肝、腎沒有損害，是臨床上治療呼吸道感染疾病的常用藥物之一，同時效果也比較明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例呼吸道感染患者均是近幾年來我院接受治療的患者，其中50例呼吸道感染患者中男性33例、女性17例，最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為38.5歲。呼吸道感染患者中慢性支氣管炎患者8例，急性扁桃體炎33例，急性支氣管炎15例，主要臨床表現(xiàn)為患者不同程度的發(fā)熱，體溫37.9-40.1℃，平均為38.5℃，咳嗽、聲音嘶啞、咽喉不適、喘息、氣急、扁桃體腫大等癥狀，所有患者除了呼吸道感染疾病以外均沒有其他病癥，并且接受治療之前均沒有使用過抗生素。

1.2 方法 按計(jì)量10mg/d取適量注射用阿奇霉素用注射用水充分溶解，然后再加入至250ml或500ml的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.0-2.0mg/ml，接著對所有患者進(jìn)行靜脈滴注，每次滴注時間不得低于1個小時，所有患者用藥期間不再使用其他類的抗生素。用藥前后詳細(xì)記錄患者的體征，檢測患者的腎功能以及心電圖。

1.3 觀察指標(biāo) 所有呼吸道感染患者用藥后及時觀察患者癥狀，例如患者體溫降低狀況，咳嗽與氣促恢復(fù)情況，肺部羅音消失情況，肺部X線檢查下患者肺部正常與否，以及患者用藥后的不良反應(yīng)與副作用。

1.4 臨床療效判定 呼吸道感染患者體溫與扁桃體恢復(fù)正常、咳嗽與氣促等現(xiàn)象消失，肺部羅音消失，胸部X射線檢查正常的患者為痊愈患者；體溫逐步下降，氣促與咳嗽等癥狀減輕，肺部羅音基本上消失的患者為好轉(zhuǎn)患者；患者體溫沒有變化，咳嗽與氣促等癥狀沒有好轉(zhuǎn)，肺部陰影與治療前相比沒有改變的患者為無效患者。

1.5 細(xì)菌學(xué)療效評定 細(xì)菌學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)所有患者在接受治療前后采取痰液標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定與藥物敏感試驗(yàn)，按清除、部分清除、未清除、再感染等四級評定，并計(jì)算細(xì)菌清除率等。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 50例呼吸道感染患者中痊愈患者為37例，痊愈率為74%，好轉(zhuǎn)患者14例，總有效率為98%，1例患者無效。

2.2 細(xì)菌學(xué)療效 接受治療的所有患者中，治療前從患者體內(nèi)分析出細(xì)菌44株，治療后42株細(xì)菌被清除，細(xì)菌清除率為97.70%，未清除的兩株病菌為肺炎鏈球菌，一株例為56歲的男性患者，另一株為36歲女性患者。

2.3 不良反應(yīng) 在接受治療的過程中，有2例呼吸道感染患者出現(xiàn)輕度的惡心與食欲不振的不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)自行消失。有1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，1例患者出現(xiàn)腹痛與腹瀉癥狀，在使用維生素B之后，癥狀有所緩解。

3 討 論

呼吸道感染是內(nèi)科比較常見的感染性疾病之一，它是由很多種病原菌引起的，一般情況下呼吸道感染患者常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、或者肺部固定性中細(xì)濕啰音，經(jīng)肺部X線檢查，肺部出現(xiàn)炎性浸潤陰影，如果不及時治療，會給患者的身體健康帶來很大的危害。但是以往治療過程中選用的抗生素會在很大程度上使患者體內(nèi)的病菌的耐藥性增強(qiáng)，進(jìn)一步加大了呼吸道感染疾病的治療難度，因而臨床需要找到一種能有效增強(qiáng)抗生素抗感染效果的藥物，進(jìn)而提高呼吸道感染患者的治愈率。

呼吸道感染患者注射阿奇霉素之后，阿奇霉素能夠迅速的分布于患者全身多臟器組織，并且組織濃度高于血清濃度10-100倍，同時由于阿奇霉素首先迅速分布于患者組織，然后再由這些組織緩慢釋放入患者血液中，最后使阿奇霉素能夠重新分布，然后更好的到達(dá)患者的病變組織。同時阿奇霉素還具有給藥劑量小，療程也比較短，不良反應(yīng)也比其他類抗生素要低，本文研究結(jié)果表明，注射阿奇霉素治療呼吸道感染的不良反應(yīng)率為4%，主要的不良反應(yīng)癥狀為輕度的惡心、食欲不振、腹痛或者腹瀉，但是多數(shù)患兒能自行緩解和耐受，不影響繼續(xù)用藥。

4 結(jié) 論

根據(jù)研究結(jié)果表明，阿奇霉素對于呼吸道感染的治療療效十分顯著，同時患者的不良反應(yīng)也比較少，安全性比較高，并且患者對阿奇霉素的耐受性也比其他類的抗生素要好得多，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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