王天雄??

【摘要】 目的 進(jìn)一步研究在治療功能性消化不良中，黛力新聯(lián)合莫沙必利的臨床治療效果。方法 將來我院進(jìn)行功能性消化不良治療的229例患者隨機(jī)分為三組，對于78例治療組患者給予口服黛力新+莫沙必利治療，對于69例對照A組患者給予口服莫沙必利治療，對于82例對照B組患者給予奧美拉唑治療，觀察三組患者臨床癥狀改善情況以及不良癥狀反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組治療總有效率、顯效率顯著優(yōu)于對照A組、對照B組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照A組、對照B組有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者均未出現(xiàn)明顯的不良癥狀。結(jié)論 在治療功能性消化不良中，莫沙必利聯(lián)合黛力新臨床治療效果顯著，不良癥狀較少，是目前來說治療這類疾病的可行性方案。

【關(guān)鍵詞】 黛力新；莫沙必利；功能性消化不良

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.525 文章編號：1004-7484（2013）-08-4542-02

功能性消化不良是一種消化系統(tǒng)內(nèi)科常見的并發(fā)癥，約占消化科門診的30%左右。這種疾病的癥狀程度不同。目前為止，功能性消化不良其發(fā)病機(jī)理還沒有完全清楚與掌握。很多學(xué)者認(rèn)為，功能性消化不良的發(fā)生、發(fā)展與精神因素、心理因素等有很大關(guān)系。為了進(jìn)一步研究在治療功能性消化不良中，黛力新聯(lián)合莫沙必利的臨床治療效果，筆者收集了2009年10月——2012年10月，來我院進(jìn)行功能性消化不良治療的229例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集了2009年10月——2012年10月，來我院進(jìn)行功能性消化不良治療的229例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，將上述患者隨機(jī)分為三組，其中，78例治療組患者，26例男，52例女，患者年齡在22-63歲之間，平均年齡為37.4歲，病程2.4個(gè)月-18年，平均病程1.9年；69例對照A組，23例男，46例女，患者年齡在22-64歲之間，平均年齡為37.8歲，病程2.4個(gè)月-19年，平均病程2.1年；82例對照B組，28例男，54例女，患者年齡在22-63歲之間，平均年齡為37.9歲，病程2.5個(gè)月-18年，平均病程1.7年；均對上述患者進(jìn)行胃鏡檢查，B超檢查、肝功能檢查以及大便、血尿等常規(guī)檢查。上述三組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)性發(fā)作或持續(xù)性的上腹部不適，包括上腹部隱痛、惡心嘔吐、餐后飽脹以及早飽等癥狀，通過B超檢查、肝功能檢查以及生化檢查排除肝膽道、消化性潰瘍、胃腸道腫瘤等器質(zhì)性病癥，臨床癥狀超過三個(gè)月。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對所用藥物過敏或合并精神疾?。话橛行难?、肝腎等比較嚴(yán)重疾??；妊娠期或者哺乳期婦女。

1.3 方法 對于78例治療組患者給于口服黛力新+莫沙必利治療，莫沙必利口服，一次5mg，一天三次；口服黛力新，一天兩片，一次性晨服兩片，或早一片、中一片。對于69例對照A組患者給于口服莫沙必利治療，一天三次，一次5mg。對于82例對照B組患者給于奧美拉唑治療，一天兩次，一次20mg。每四周為一療程，觀察三組患者臨床癥狀改善情況以及不良癥狀反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 藥物治療三天后，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療七天內(nèi)臨床癥狀完全消失，為顯效；藥物治療七天后，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療十四天內(nèi)臨床癥狀完全消失，為有效；藥物治療十四天內(nèi)，臨床癥狀未出現(xiàn)緩解，為無效；經(jīng)過一療程治療結(jié)束后，再次出現(xiàn)（4周內(nèi)）功能性消化不良癥狀，為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 現(xiàn)將數(shù)據(jù)輸入excel表格，然后導(dǎo)入SPSS13.0處理軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和動(dòng)態(tài)性檢驗(yàn)。計(jì)量資料間采用T檢驗(yàn)方式比較，組與組之間采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者臨床治療效果比較 78例治療組患者，36例顯效，35例有效，復(fù)發(fā)6例，治療總有效率是91.0%；69例對照A組患者，23例顯效，25例有效，13例復(fù)發(fā)，治療總有效率是69.6%；82例對照B組患者，31例顯效，32例有效，16例復(fù)發(fā)，治療總有效率是76.8%。治療組治療總有效率顯著優(yōu)于對照A組、對照B組，P<0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組顯效率顯著優(yōu)于對照A組、對照B組，P<0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照A組、對照B組，P<0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況比較 三組患者均未出現(xiàn)明顯的不良癥狀，只有7例患者大便次數(shù)增加，其中，2例治療組，3例對照A組，2例對照B組；11例患者出現(xiàn)腸鳴，其中，4例治療組，4例對照A組，2例對照B組；2例治療組近視患者，在服藥2周之后出現(xiàn)輕度模糊癥狀，經(jīng)過眼科治療后顯著減輕，未停藥。

3 討 論

目前為止，F(xiàn)D功能性消化不良是一種消化系統(tǒng)內(nèi)科常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，功能性消化不良其發(fā)病機(jī)理還沒有完全清楚與掌握。大量研究資料證實(shí)，功能消化不良與胃動(dòng)力障礙等疾病有很大關(guān)系，與此同時(shí)，精神因素、心理因素，對疾病的發(fā)生、發(fā)展也起著非常重要的作用。功能消化不良不僅是一種消化功能性疾病，同時(shí)也是一種心理因素、精神因素等共同作用的疾病。在臨床上，功能消化不良患者都存在著程度不同的植物神經(jīng)性興奮、精神緊張、對病癥有著焦慮、抑郁、恐慌等癥狀。部分較為嚴(yán)重的患者，在疾病發(fā)生前或者疾病反復(fù)發(fā)作時(shí)，伴有心理失衡、精神失衡等癥狀。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來越多醫(yī)學(xué)專家開始關(guān)注，精神、心理等因素在功能消化不良發(fā)病中的作用。

黛力新是一種美利曲辛-氟哌噻噸合劑，能夠有效提高去甲腎上腺、多巴胺、羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的含量，能夠起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)性功能的作用，具有抗焦慮、抗憂郁的特點(diǎn)，可以有效改善患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀，顯著改善因?yàn)樯窠?jīng)性因素引發(fā)的上腹部隱痛、惡心嘔吐、餐后飽脹以及早飽等癥狀。服用黛力新的不良癥狀比較輕微，本文研究中，2例患者出現(xiàn)輕度模糊癥狀，經(jīng)過眼科治療后顯著減輕。

莫沙必利是一種促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)類藥物，也是治療功能消化不良的有效藥物。在治療過程中，如果單純的使用質(zhì)子泵抑制劑或消化道動(dòng)力藥物效果不佳，如果長時(shí)間用藥還會導(dǎo)致患者的精神壓力增高，焦慮、抑郁癥狀加重。黛力新能夠迅速、有效的緩解患者精神焦慮等反應(yīng)，隨著焦慮、抑郁等心理因素的改善，功能消化不良也會隨之改善，最終治愈。

綜上所述，在治療功能性消化不良中，莫沙必利聯(lián)合黛力新臨床治療效果顯著，不良癥狀較少，是目前來說治療這類疾病的可行性方案。

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