賈興敏

摘要：我國(guó)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的跨越式發(fā)展的集中體現(xiàn)，新出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)條例》擴(kuò)大了適用范圍，簡(jiǎn)化了處理程序，待遇標(biāo)準(zhǔn)也得到了相應(yīng)的提高，工傷保險(xiǎn)基金增加了支出項(xiàng)目，減少了停止享受工傷待遇的情況，規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金先行賠付的追償制度，規(guī)定侵權(quán)醫(yī)療費(fèi)用，證實(shí)了工?；鸬慕y(tǒng)籌層次，加強(qiáng)了工保的執(zhí)行力。

關(guān)鍵詞：社保法；工保條例；工保基金；理念創(chuàng)新

一、工傷保險(xiǎn)制度的概念

工傷保險(xiǎn)制度指的是用人單位為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)員工因工作期間或者是其他特殊狀況下遭受意外傷害或是罹患職業(yè)病，暫時(shí)或是永久上市勞動(dòng)能力或者死亡，員工或是員工家屬依法獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)制度是社保法中制度完善，形式統(tǒng)一的社保制度，也是具有法律效力的立法典范。工保具有普遍性、強(qiáng)制性、補(bǔ)償性互濟(jì)性的特點(diǎn)，實(shí)行補(bǔ)償不追究過失、個(gè)人不需繳費(fèi)和防治結(jié)合的原則。

二、工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程

新中國(guó)成立之后的1950年代，頒布了《勞保條例》，對(duì)因公負(fù)傷職工的傷病治療和后續(xù)補(bǔ)償給出了明確的實(shí)施辦法，且付諸實(shí)施。1978年以后， 1990年代頒布了《職工工保試行辦法》，這是我國(guó)第一次把工保作了制度性的規(guī)定，確立了新型工保制度的基本架構(gòu)，敘述職工工保制度的內(nèi)容和任務(wù)是預(yù)防、治療、補(bǔ)償相結(jié)合。2003年頒布了《工保條例》，于2004年1月1日起執(zhí)行?！豆ｋU(xiǎn)條例》以行政法規(guī)的形式規(guī)范工傷保險(xiǎn)體制，完善了工保制度、維護(hù)了職工的權(quán)益，確立了與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相匹配的工保制度?！豆けl例》頒布之后，工保政策得到完善和提高，繼而頒布了《工傷認(rèn)定辦法》等一系列的政策措施，貫徹落實(shí)工保工作得到了深化和補(bǔ)充?！豆けl例》的頒布，有利于維護(hù)企業(yè)職工工傷的合法權(quán)益、分化工傷風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范工保制度。

三、工傷保險(xiǎn)制度的落實(shí)狀況

《工保條例》頒布以來，參保職工1.58億人，在這其中，有6131萬人為農(nóng)民工。《工保條例》實(shí)施之后，到2009年末，確認(rèn)工傷人數(shù)為420萬人，享有醫(yī)療人數(shù)為1080萬人，享受工亡撫恤金和傷殘補(bǔ)貼的人數(shù)為434萬人?！豆けl例》實(shí)施之后，工保基金收入1089億元，支出649億元，結(jié)余440億元。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，工保制度面臨著很多情況和問題。社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、民間機(jī)構(gòu)等的職工工傷制度不清楚，存在著不合理的工傷認(rèn)定范圍，工傷處理程序復(fù)雜、效率低下，一次性傷殘和工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低，這些情況和問題必須要盡快通過政策措施的辦法來處理和解決。

四、工傷保險(xiǎn)的理念創(chuàng)新

2010年10月28日全國(guó)人大常委會(huì)表決并通過了《社保法》。《社保法》對(duì)工保做了基本規(guī)定，工保制度邁向了法制化。2010年國(guó)務(wù)院通過了新的《工保條例》，次年1月1日施行。《社保法》和新《工保條例》是我國(guó)對(duì)工保制度作出的重大調(diào)整和創(chuàng)新，工保制度的理念創(chuàng)新體現(xiàn)在六個(gè)層面：

1.工保的適用范圍得到了擴(kuò)大

舊《工保條例》中規(guī)定：中國(guó)境內(nèi)的各企業(yè)、有雇傭工人的個(gè)體戶應(yīng)按照條例的規(guī)定參加工保，為全部職工或雇工繳納工保費(fèi)。舊的《工保條例》中各企業(yè)和個(gè)體戶為參保的主體。新《工保條例》中規(guī)定，中國(guó)境內(nèi)的企事業(yè)單位、社會(huì)機(jī)構(gòu)、民間機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、基金會(huì)等和有雇工的個(gè)體戶應(yīng)按照條例的規(guī)定參加工保，為全部職工或雇工繳納工保費(fèi)。在原有《工保條例》規(guī)定的企業(yè)和個(gè)體戶為參保主體的基礎(chǔ)上，增加了事業(yè)單位、社會(huì)機(jī)構(gòu)、民間機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、基金會(huì)等，進(jìn)一步擴(kuò)大了工保的適用范圍，對(duì)所有職工的保護(hù)得到了強(qiáng)化，工?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力得到了提高，突顯了工保的普遍性、公平性。

2.調(diào)整擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍

舊《工保條例》對(duì)工傷和不屬于工傷的情況作了說明，劃定了工傷認(rèn)定范圍?！渡绫７ā穼?duì)舊《工保險(xiǎn)例》中關(guān)于不屬于工傷的情況作了重大改動(dòng)?！渡绫７ā泛托隆豆けl例》修改，工傷認(rèn)定的范圍得到了擴(kuò)大，對(duì)工傷職工的保護(hù)得到了擴(kuò)大。

3.工傷處理程序得到了簡(jiǎn)化

工傷認(rèn)定關(guān)系到職工工保待遇和傷殘待遇能否得到保障，工傷認(rèn)定程序的快慢決定了能否及時(shí)、有效的救濟(jì)工傷職工。勞動(dòng)者的主要生活來源通過勞動(dòng)獲得報(bào)酬，缺乏解決問題的效率，解決問題的效率要提高。

4.工保待遇標(biāo)準(zhǔn)得到了提高

職工在工作的過程中因?yàn)槭鹿适艿絺蛞蚬せ悸殬I(yè)病，經(jīng)過工傷認(rèn)定，享受工保待遇。傷殘補(bǔ)助金是由社保機(jī)構(gòu)按工傷職工的傷殘等級(jí)一次性支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，是對(duì)因工傷導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)來源中斷而引起工傷職工生活困難的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工傷條例修改之后一次性工傷補(bǔ)助金金額可達(dá)到34萬元。這項(xiàng)法律條款的修改是建立在以平等的公民生命權(quán)的憲法原則，不同地域賠償標(biāo)準(zhǔn)得到了統(tǒng)一，在整個(gè)社會(huì)將有助于弘揚(yáng)法律精神，有利于推動(dòng)社保制度的統(tǒng)籌，是社保法的的立法宗旨，是我國(guó)工保制度的重大進(jìn)步。

5.增加了工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目

我國(guó)工?；鹗褂弥贫鹊母母?，充分考慮到了建立工保制度的目的是通過工?；鸱只萌藛挝幻媾R工傷事故的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，減少用人單位對(duì)工傷職工的責(zé)任。這些新規(guī)定納入了新《工保條例》，將工傷預(yù)防列為基金支出。工?；鹬С鲋性黾恿擞晒け；鹬Ц兜拇?，減少了由用人單位支付的待遇，將有助于減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，工保制度的信用得到加強(qiáng)，提高了用人單位參加工保的積極性。

6.停止享受工保待遇情形得到了減少

《社保法》規(guī)定了過失犯罪和違反治安管理不再是工傷認(rèn)定的情況，同時(shí)正在服刑期間也不再是停止享受工保待遇的情況。工保關(guān)系與刑事審判是兩種不同的法律關(guān)系，需要單獨(dú)討論。認(rèn)定為工傷的職工在服刑期間不影響其享受工保待遇。

7.規(guī)定了工保基金先行賠付

工保先行賠付的制度明確了不同的法律關(guān)系，確保未繳納工保費(fèi)的用人單位的工傷職工能夠及時(shí)享受工保待遇，賦予了社保機(jī)構(gòu)追償來維持工保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的責(zé)任。

8.工保制度的強(qiáng)制性得到了提高

工保屬于社保的范疇，具有強(qiáng)制性。新《工保條例》強(qiáng)化了社保費(fèi)繳納的法律規(guī)定，增加了對(duì)不參保的用人單位的行政處罰。增加了社保機(jī)構(gòu)認(rèn)定工傷之后的行政程序。增加了不協(xié)助核查用人單位的處罰，工保強(qiáng)制性得到了提高。

9.工保基金實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌得到了明確

新《工保條例》規(guī)定了工?；饘?shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，意味著工保的統(tǒng)籌層次為省級(jí)行政單位，為工保統(tǒng)籌提高給出了法律意義的依據(jù)，指明了目標(biāo)。

10.對(duì)第三人侵權(quán)工傷的醫(yī)療支付做出了規(guī)定

工保機(jī)構(gòu)先行支付醫(yī)療費(fèi)用之后，向侵權(quán)的第三人行使追償權(quán)。工保中的侵權(quán)關(guān)系處理問題，立法過程中有較大的分歧，《社保法》沒有給出明確規(guī)定。

五、總結(jié)

工保是世界上最早實(shí)行的社保制度之一，在社會(huì)中的應(yīng)用最為廣泛，截止目前，工保制度是最有普遍意義的社保制度。我國(guó)的《社保法》和新《工保條例》關(guān)于工保修訂體現(xiàn)了立法理念的創(chuàng)新，使工保成為真正意義上的社保，使勞動(dòng)者的合法權(quán)利成為真正的社會(huì)權(quán)，這是一個(gè)根本的、巨大的進(jìn)步。

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