董瓊芬　文光芬　周曉娜

摘要：目的：觀察復方血栓通膠囊對老年性氣虛血瘀證眩暈治療的療效及安全性。方法：將50例中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證的老年性眩暈患者隨機分為治療組及觀察組，兩組均給控制血壓、血糖、血脂、合理飲食、適量運動等基礎治療，治療組加服復方血栓通膠囊，觀察兩組病人在12個月內(nèi)眩暈的復發(fā)率。結果：復方血栓通膠囊治療老年性氣虛血瘀證眩暈總有效率為84%，與對照組存在顯著差異（P<0.05），且無肝、腎功能異常。結論：復方血栓通膠囊對治療老年性氣虛血瘀證眩暈療效顯著，無肝腎功能損害，屬有效、安全的純中藥制劑。

關鍵詞：復方血栓通膠囊；老年性；眩暈；氣虛血瘀證；臨床觀察

中圖分類號：R255.3文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2013）08-0018-02

眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。眩暈癥是內(nèi)科最常見的臨床綜合征，隨著人口老齡化，本癥發(fā)病率日益增加。Smith（1993）報道眩暈是門診常見癥狀的第三位。據(jù)統(tǒng)計，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老年人50～60%有眩暈癥，占老年門診的81～91%；其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。臨床以因氣虛乏力，氣血不暢而致眩暈的患者多見?，F(xiàn)代醫(yī)學將眩暈視為綜合征，而不是一個獨立的疾病，常以周圍血管擴張藥等對癥治療，癥狀緩解即停藥；而停藥不久眩暈很容易復發(fā)[1]。筆者通過將復方血栓通膠囊應用于老年性氣虛血瘀證眩暈的治療中觀察到，復方血栓通膠囊治療眩暈效果顯著、持久，并且無明顯肝腎毒性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇門診中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證伴眩暈的患者50例隨機雙盲分為治療組和對照組各25例。其中治療組男性11例，女性14例，年齡56～68歲，平均年齡：60.06±2.93歲。對照組男性13例，女性12例，年齡55～69歲，平均年齡：61.28±2.68歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2眩暈診斷標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》“眩暈”診斷依據(jù)確診[2]。（1）頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。（2）可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。（3）慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作。

1.3氣虛血瘀證診斷標準參照《中醫(yī)內(nèi)科學》證候判斷標準制定[3]。主癥：頭暈目眩，乏困無力，病史1年以上。次癥：（1）納差，（2）眼花，（3）面色蒼白或清滯，（4）脈細澀，（5）舌紫黯或有瘀斑；符合主癥及3項次癥者，即可確診為氣虛血瘀證。

1.4納入標準（1）符合眩暈診斷標準。（2）中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證。（3）年齡55～70周歲。

1.5排除標準（1）肝腎功能不全及危重癥患者。（2）對多種藥物有過敏史者。（3）腦出血、腦?；颊?。（4）近2周內(nèi)服用對中醫(yī)病癥判斷有影響的藥品或保健品者。（5）中途中斷治療者。

1.6治療方法所有患者均給控制血壓、血糖、血脂、合理飲食、適量運動等基礎治療，治療組給予復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，批號：110209。）口服，每日3次，每次3片，共8周，服藥前后分別觀察眩暈發(fā)作頻次、測定三大常規(guī)、肝、腎功能，觀察12個月。

1.7統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.3統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[2]。臨床治愈：眩暈及并發(fā)癥狀、體征消失，停藥后1年無復發(fā)者；顯效：眩暈及并發(fā)癥狀、體征明顯減輕，停藥后半年無復發(fā)者；有效：眩暈減輕或發(fā)作次數(shù)減少，短時間內(nèi)無復發(fā)者；臨床治愈、顯效和有效均為治療有效。無效：眩暈無緩解。

2.22組患者治療效果見表1。

3討論

中醫(yī)學認為以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈，是一個獨立的證，目前對其病因病機有比較充分的認識，辨證辨病相結合常常能取得較好治療效果。對于眩暈的病因病機，歷代醫(yī)籍論述頗多，然不外“風”、“火”、“痰”、“虛”、“瘀”之論。不少醫(yī)家都從《內(nèi)經(jīng)》“諸風掉眩，皆屬于肝”和張景岳“無虛不作眩”與朱丹溪“無痰不作?！钡慕嵌瓤紤]，認為本病屬本虛標實，本虛在于肝腎，標實以風、火、痰為多見。明·虞摶提出的“血瘀致眩”的理論，以氣虛血瘀作為眩暈的最主要病機和出發(fā)點，在多年臨床經(jīng)驗中總結出現(xiàn)代人群眩暈的主要病因病機是氣虛血瘀，認為氣虛血瘀是其主要證型。

復方血栓通膠囊由三七、黃芪、丹參、玄參組成，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，黃芪具有顯著的抗氧化、降血脂作用，能改善腦供血；三七可降低血中低密度脂蛋白的含量，降低主動脈壁膽固醇含量，使腦血管阻力下降，組織器官血流量增加；丹參具有擴張血管，降低血管阻力，增加動脈血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，降低纖維蛋白，耐缺氧的作用[5]。它不但可以治療多種眼科疾病、胸痹證[6]，也可以用其益氣活血化瘀的功效，廣泛用于治療因瘀血阻滯經(jīng)絡、氣血運行不暢而致的多種疾病。有研究證實，復方血栓通膠囊能增加外周血管灌流量，擴張血管，增加頸動脈血流量和腦血流量，有改善腦循環(huán)、提高血管缺氧耐受力等作用，是抑制和解除各種血管性疾病的良好藥物?？诜头窖ㄍz囊50min后頭痛側的VS（收縮期峰值流速）有所改善，服藥后100min作用尤為突出，與服藥前相比差異有顯著性[7]。

本研究結果表明，將復方血栓通膠囊用于老年性氣虛血瘀證眩暈患者，治療組治療總有效率為84%，對照組治療總有效率為52%，2組治療效果有顯著性差異（P<0.05），治療前后三大常規(guī)、肝、腎功能無異常，證實復方血栓通膠囊對治療老年性氣虛血瘀證眩暈療效顯著、持久，復發(fā)率低，無明顯肝腎功能損害，屬有效、安全的純中藥制劑。

參考文獻：

[1]朱輝軍，譚寧，廖康漢，等.益氣聰明湯治療氣虛血瘀型眩暈臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012.07.14（7）：223～225.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S]，南京：南京大學出版社，1994.

[3]王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：2853.

[4]許秋仁，劉淑華.復方血栓通膠囊治療椎基底動脈供血不足[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（6）：642～643.

[5]曾群英，張育君，羅智強.復方血栓通膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].實用內(nèi)科雜志，1997，13（1）：67～68.

[7]鄧寶珍，復方血栓通膠囊治療偏頭痛的腦血流動力學研究[J].廣東醫(yī)學雜志，2004，25（8）：984.

（收稿日期：2013-06-17）