劉繼香 吳鳳琴 張海燕

[摘要] 目的 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖及遵醫(yī)行為的影響。 方法 收集2010年1月～2012年1月間在我院住院治療的64例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各32例；干預(yù)組以評(píng)價(jià)遵醫(yī)行為為主，主要體現(xiàn)在服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面的指導(dǎo)，對(duì)照組在服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面未予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，僅根據(jù)醫(yī)囑給予隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理。比較兩組的血糖控制效果及完全遵醫(yī)率。 結(jié)果 出院后3個(gè)月，干預(yù)組的空腹血糖及餐后2 h血糖均較入院時(shí)及對(duì)照組明顯改善（P < 0.05）。干預(yù)組的完全遵醫(yī)率達(dá)93.75%，明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯改善患者的血糖水平，提高患者的遵醫(yī)行為及治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；血糖；遵醫(yī)行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）08-0097-02

糖尿病是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)，加之患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，許多患者因不能堅(jiān)持規(guī)律的長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致血糖控制不良。長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起一系列心、腦、腎、血管疾病及相關(guān)并發(fā)癥，甚至死亡[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病治療依從性的認(rèn)識(shí)和實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于控制血糖及提高患者的遵醫(yī)行為具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月～2012年1月間在我院住院治療的64例2型糖尿病患者，其中男37例，女27例，年齡43～78歲，平均（52.5±6.7）歲，病程1～12年，平均（6.1±2.2）年。伴高血壓18例，腦血管疾病6例，高脂血癥21例。全部患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各32例，兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

干預(yù)組以評(píng)價(jià)遵醫(yī)行為為主，主要體現(xiàn)在服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面的指導(dǎo)；對(duì)照組在服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面未予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，僅根據(jù)醫(yī)囑給予隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù) 幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，消除其負(fù)性心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2服藥干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)耐心向糖尿病患者反復(fù)宣講糖尿病的用藥原則，告知患者藥物的作用機(jī)制、副作用，妥善安排服藥時(shí)間，如磺脲類(lèi)藥物應(yīng)餐前30 min口服，雙胍類(lèi)藥物在餐中或餐后服。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)、散步、打太極拳等，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以餐后1 h運(yùn)動(dòng)30 min以內(nèi)為宜[2]，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意低血糖的發(fā)生。

1.2.4 飲食干預(yù) 監(jiān)督患者定時(shí)、定量進(jìn)餐，嚴(yán)格計(jì)算和控制其糖份和脂肪的攝入。

1.2.5 督導(dǎo)遵醫(yī)行為 部分糖尿病患者生活習(xí)慣不良，不能按時(shí)服藥，對(duì)飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)每個(gè)人的具體情況共同制定個(gè)體化的目標(biāo)和措施。每次就診時(shí)預(yù)約下次就診時(shí)間，同時(shí)通過(guò)電話隨訪，進(jìn)行就診提醒及相關(guān)病情解答。

1.3遵醫(yī)行為效果評(píng)價(jià)[3]

調(diào)查兩組患者入院時(shí)、出院后3個(gè)月的遵醫(yī)行為。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，包括按醫(yī)囑用藥、規(guī)律飲食、按時(shí)測(cè)量血糖并記錄、規(guī)律體育鍛煉5個(gè)項(xiàng)目。完全執(zhí)行5項(xiàng)者為完全遵醫(yī)；完成5項(xiàng)以下、1項(xiàng)及以上者為不完全遵醫(yī)；不能完成任何一項(xiàng)者為完全不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果比較

見(jiàn)表1。兩組入院時(shí)的空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院后3個(gè)月，干預(yù)組的空腹血糖及餐后2 h血糖均較入院時(shí)及對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為效果評(píng)價(jià)

見(jiàn)表2。干預(yù)組出院后的完全遵醫(yī)率達(dá)93.75%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

遵醫(yī)行為是指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、自我監(jiān)測(cè)及預(yù)防并發(fā)癥的各個(gè)方面[4]。糖尿病患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)和治療信心，缺乏自我護(hù)理及自我管理技能的指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，使糖尿病患者知道單純藥物治療不能很好地控制血糖，必須結(jié)合多方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，才能有效地控制血糖。護(hù)理人員督促患者按時(shí)用藥，指導(dǎo)患者控制飲食，告知患者飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，督促患者定時(shí)定量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖、尿糖。本研究結(jié)果顯示，出院后3個(gè)月干預(yù)組的空腹血糖及餐后2 h血糖均較入院時(shí)及對(duì)照組明顯改善（P < 0.05）。干預(yù)組的完全遵醫(yī)率達(dá)93.75%，明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。說(shuō)明上述護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，使糖尿病患者減輕了因疾病引起的焦慮、抑郁等心理障礙，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，其遵醫(yī)行為明顯提高，血糖得到明顯改善，患者能自覺(jué)參加更多的社會(huì)活動(dòng)，提高了生活質(zhì)量[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：413-427.

[2] 黃中瑩，陳娟，付雪玲. 兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（10）：128-129.

[3] 張希春，閆桂環(huán)，曾憲紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者院外治療遵醫(yī)行為與病情的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：3-4.

[4] 馬金玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：95-96.

[5] 張麗紅，路永芳，王志強(qiáng). 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響研究[J]. 中華護(hù)士雜志，2010，20（6）：102.

（收稿日期：2013-01-22）