蔣玉蘭 姜潤涵

摘 要： 本文初步統(tǒng)計(jì)了揚(yáng)州市2013年1—3月份PM2.5指數(shù)，冬季偏高，有明顯的季節(jié)特征，分析了揚(yáng)州地區(qū)2011—2012年人體不適度指數(shù)與呼吸科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科及腫瘤科就診人數(shù)的關(guān)系，反映了揚(yáng)州人體健康特征對氣候變化的響應(yīng)。

關(guān)鍵詞： 氣候變化 人體健康 疾病控制

氣候變化與人體健康是人類永恒的主題。氣候作為人類賴以生存的自然環(huán)境的重要組成部分，以不同的方式影響人類活動(dòng)和人體健康。如今，以全球變暖為主要特征的氣候變化已成為人類社會面臨的重大挑戰(zhàn)之一，關(guān)乎人類的生存和發(fā)展。聯(lián)合國政府間氣候變化專業(yè)委員會（IPCC）曾預(yù)測，2100年全球平均氣溫將上升2°C。全球氣候變暖將可能干擾地區(qū)的天氣形式和生態(tài)平衡，影響地區(qū)的自然、生物系統(tǒng)，造成對人體健康多方面的嚴(yán)重影響。我國的氣候變化趨勢與全球氣候變化的總趨勢基本一致。有關(guān)研究表明[1]，近百年來，我國氣溫已經(jīng)上升了0.4～0.5°C，以冬季和西北、華北、東北最明顯。20世紀(jì)末我國已經(jīng)連續(xù)經(jīng)歷了14個(gè)暖冬。進(jìn)入21世紀(jì)，我國又連續(xù)4年出現(xiàn)暖冬。自20世紀(jì)50年代起，我國降水逐漸減少，華北地區(qū)出現(xiàn)了暖干化趨勢。

氣候變化引起的生態(tài)環(huán)境變化從各方面對人類健康造成了正面或負(fù)面的影響，正面影響包括低溫可降低某些疾病的發(fā)病率、紫外線對一些皮膚病有幫助等，負(fù)面影響包括氣候變化可以影響安全的飲用水、充足的食物、安全的居所和良好的社會環(huán)境等一系列公眾健康所必需的條件，以及高溫?zé)崂恕⒖諝馕廴?、低溫寒潮、地震等極端氣候事件直接導(dǎo)致的人體生理、心理疾病甚至死亡。周啟星提出[2]氣候變化對人體健康影響的研究開始于20世紀(jì)80年代末和90年代初。起初，人們主要關(guān)注氣候變化與極端氣象事件（如熱浪、寒潮等）。自1995年以來，此方面研究轉(zhuǎn)到與傳染病有關(guān)特別是與流行性疾病年際變化相關(guān)的自然氣候變化對人體健康的影響上，以及不同人口規(guī)模的城市日天氣變化和死亡率之間的關(guān)系方面，并在氣候變化對流行性疾病的傳染影響模擬方面取得了較大進(jìn)展。

本文通過近幾年揚(yáng)州市已有的PM2.5指數(shù)及揚(yáng)州市某醫(yī)院典型科室就診人數(shù)分析揚(yáng)州地區(qū)在氣候變化背景下人體健康特征，探討揚(yáng)州地區(qū)人體健康對氣候變化的響應(yīng)。

1.PM2.5指數(shù)與人體健康關(guān)系

近年來，我國多地發(fā)生了嚴(yán)重的霧霾事件。霧霾天氣導(dǎo)致道路管制、企業(yè)停工、機(jī)場關(guān)閉、港口停運(yùn)，并使得市民的工作生活受到了很大影響。霧霾天氣期間，患上呼吸道疾病的病人在短期內(nèi)會大幅增加。PM2.5指數(shù)是對空氣質(zhì)量有較好指示作用的一個(gè)監(jiān)測指標(biāo)。PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。它的直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20。雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分，但它對空氣質(zhì)量和能見度等有重要的影響。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，富含大量的有毒、有害物質(zhì)，且在大氣中的停留時(shí)間長、輸送距離遠(yuǎn)，因而對人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。雖然自然過程會產(chǎn)生PM2.5，但其主要來源還是人為排放。包含來自燃燒過程的直接排放，如化石燃料、生物質(zhì)（秸稈、木柴）的燃燒、垃圾焚燒等。其他來源還包括：道路揚(yáng)塵、建筑施工揚(yáng)塵、工業(yè)粉塵、廚房煙氣。自然來源有：風(fēng)揚(yáng)塵土、火山灰、森林火災(zāi)、漂浮的海洋、花粉、真菌孢子、細(xì)菌等。

細(xì)顆粒物的標(biāo)準(zhǔn)是由美國在1997年提出的，主要是為了更有效地監(jiān)測隨著工業(yè)化日益發(fā)達(dá)而出現(xiàn)的、在舊標(biāo)準(zhǔn)中被忽略的對人體有害的細(xì)小顆粒物。細(xì)顆粒物指數(shù)已經(jīng)成為一個(gè)重要的測控空氣污染程度的指數(shù)。表1為PM2.5的空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)值分布如下：

（單位：微克/立方米）

由于揚(yáng)州市PM2.5監(jiān)測起步較晚，這里僅給出揚(yáng)州市2013年1-3月份的日PM2.5檢測數(shù)據(jù)，其變化特征如圖1所示，結(jié)果顯示揚(yáng)州市這3個(gè)月中空氣質(zhì)量處于優(yōu)良的一共有30天，僅占33%，輕度污染的一共有29天（32.2%），中度污染11天（12.2%），重度污染10天（11.1%），并且1、2月份PM2.5指數(shù)明顯高于3月份，這可能跟冬季氣溫低，人們出行多以汽車代替，因而汽車尾氣排放增加，同時(shí)空調(diào)使用率較高等因素有關(guān)。

圖1 揚(yáng)州市PM2.5指數(shù)變化特征

2.揚(yáng)州市不適度指數(shù)與就診人數(shù)關(guān)系

不適度指數(shù)是綜合考慮溫度和濕度以評估天氣炎熱程度的一種指標(biāo)。原為美國氣象局介紹用于測定人類在夏季某種天氣條件下感到不舒適的一種簡易方法，又稱“不適指數(shù)”。溫濕指數(shù)（THI）可由干球溫度（Td，°C）、濕球溫度（Tω，°C）、露點(diǎn)（Tdp，°C）和相對濕度（RH，%）中的任意兩個(gè)值，選用下列各式之一計(jì)算：

根據(jù)不適度指數(shù)大小可分為以下等級，

86—88，4級 感覺很熱，極不適應(yīng)，注意防暑和降溫，以防中暑；

80—85，3級 感覺炎熱，很不舒適，注意防暑和降溫；

76—79，2級 感覺偏熱，不舒適，可適當(dāng)降溫；

71—75，1級 感覺偏暖，較為舒適；

59—70，0級 感覺最舒適，最可接受；

51—58，-1級 感覺略偏涼，較為舒適；

39—50，-2級 感覺較冷（清涼），不舒適，注意保暖；

26—38，-3級 感覺很冷，很不舒適，注意保暖和防寒；

<25，-4級 感覺寒冷，極不適應(yīng)，注意保暖和防寒，防止凍傷。

本文選取揚(yáng)州氣象局提供的揚(yáng)州市2011—2012年24個(gè)月的月平均干球指數(shù)和月平均相對濕度，查表得對應(yīng)的濕球指數(shù)，根據(jù)式（3）可計(jì)算得出相應(yīng)不適度指數(shù)。同時(shí)選取了同期揚(yáng)州市某醫(yī)院與氣候變化比較密切相關(guān)的呼吸科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤科月就診人數(shù)。圖2給出了揚(yáng)州市考察時(shí)間內(nèi)不適度指數(shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，其變化趨勢表明兩年中，人體感到舒適的月份均為4月份和10月份，即一年中的春季和秋季。7、8月份不適度指數(shù)均超過75，這可能與這兩個(gè)月份氣溫太高有關(guān)。同樣道理，12、1、2這三個(gè)月不適度指數(shù)在45以下，可能受到氣溫低的影響，這表明不適度指數(shù)的季節(jié)特征明顯，年際變化規(guī)律顯著。相應(yīng)時(shí)間內(nèi)的醫(yī)院就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表2）顯示消化科人數(shù)占就診人數(shù)的比例最大，達(dá)到50%，腫瘤科最少，在10%以下，呼吸科和神經(jīng)內(nèi)科基本持平。呼吸科中每年2、3月份就診人數(shù)達(dá)到高峰，此時(shí)不適度指數(shù)較低，這與王祖承和陳洪正[3]的研究結(jié)果：呼吸道疾病春夏多發(fā)相一致。消化科就診人數(shù)在夏季明顯高于其他季節(jié)，其相對應(yīng)的不適度指數(shù)也很高，與文獻(xiàn)[4]所描述的各型胃炎的復(fù)發(fā)率四季中以盛夏炎熱氣候的發(fā)病率最高結(jié)果一致。神經(jīng)內(nèi)科冬季發(fā)病率較低，其他3個(gè)季節(jié)基本相當(dāng)。此時(shí)段氣溫低，不適度指數(shù)也低。通常所說的高山地區(qū)對治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病有幫助，就是利用了氣溫低的關(guān)系。腫瘤科就診人數(shù)全年相對于其他科室都較低，冬季時(shí)段處于全年最低，可能由于冬季氣溫和不適度指數(shù)低，而氣壓達(dá)到了全年最高，有研究結(jié)果表示各種癌癥死亡人數(shù)均與氣壓呈反相關(guān)。

3.結(jié)語

通過探討揚(yáng)州地區(qū)PM2.5指數(shù)和人體舒適度指數(shù)與就診人數(shù)的關(guān)系，可以初步對特定的氣候環(huán)境作用于人體的現(xiàn)象做出客觀評定。揚(yáng)州地區(qū)的PM2.5指數(shù)冬季偏高，有明顯的季節(jié)特征，這可能與人們的活動(dòng)相關(guān)。而人體舒適度指數(shù)則呈現(xiàn)較明顯的季節(jié)和年際變化特征。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦大河.進(jìn)入21世紀(jì)的氣候變化科學(xué)——?dú)夂蜃兓氖聦?shí)、影響與對策[J].科技導(dǎo)報(bào)，2004，（7）：4-7.

[2]周啟星.氣候變化對環(huán)境與健康影響研究進(jìn)展[J].氣象與環(huán)境學(xué)報(bào)，2006，（22）：38-44.

[3]王祖承，陳正洪.冷空氣對武漢市人群呼吸道和心腦血管疾病的影響[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，12：15-16.

[4]張?jiān)铝?季節(jié)變化對復(fù)發(fā)性胃炎及HP感染特點(diǎn)分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2000，（7）：45-46.1262-1265.

通訊作者：姜潤涵，E-Mail：qzh624@163.com