吳堅(jiān)英

摘要：本文從財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的現(xiàn)狀入手，進(jìn)而根據(jù)現(xiàn)狀分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的差異，隨后分析新的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度在實(shí)行過程中的優(yōu)勢最后針對性的提出了實(shí)施收支兩條線管理制度對其的影響及完善作用。

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)制度；會(huì)計(jì)制度；收支兩條線管理制度

一、財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度概述

會(huì)計(jì)制度就是開展會(huì)計(jì)工作應(yīng)該遵循的方法、規(guī)則以及程序總稱。會(huì)計(jì)制度具體一點(diǎn)應(yīng)該包括：會(huì)計(jì)憑證格式和種類及傳遞、整理、編制、審核、匯總的程序及方法；會(huì)計(jì)科目名稱、編號(hào)以及核算的內(nèi)容；記賬規(guī)則以及記賬程序；賬簿組織以及記賬的方法；成本的計(jì)算方法；會(huì)計(jì)的報(bào)表種類；財(cái)產(chǎn)清查的辦法；會(huì)計(jì)資料分析運(yùn)用等。

二、舊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度改革的原因

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)的管理方法、職能的定位、財(cái)務(wù)管理、補(bǔ)償政策以及會(huì)計(jì)核算等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)主要就是提供預(yù)防控制疾病類的基本醫(yī)療性服務(wù)以及公共的衛(wèi)生服務(wù)，但是公立醫(yī)院承擔(dān)的是疑難雜癥及危重急癥、教學(xué)、科研等比較綜合的職能。新的基層醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度解決了這方面問題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的相似及差異分析

1.資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新的制度沒有設(shè)置“藥品進(jìn)銷的差價(jià)”、“藥品”、“在加工材料”這些內(nèi)容，但是設(shè)置了“庫存物資”這個(gè)科目，這個(gè)科目就包含了上面提到的舊制度里的三種內(nèi)容；新的制度沒有設(shè)置“壞賬準(zhǔn)備”、“開辦費(fèi)”、“待攤費(fèi)用”內(nèi)容，但是設(shè)置了“事業(yè)基金”類科目，上面那三種在銜接時(shí)候可以劃入“事業(yè)基金”科目中；新制度里沒有設(shè)置“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目，但設(shè)置了“其他應(yīng)收款”，所以在銜接的時(shí)候應(yīng)該將“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目放于新制度“其他應(yīng)收款”明細(xì)下面，并在完成核算批準(zhǔn)程序后，劃入“事業(yè)基金”科目里進(jìn)行核銷。

2.凈資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新制度里設(shè)置了“固定基金”的科目，與舊的制度相比，核算內(nèi)容存在很多不同，具體的差異表現(xiàn)在：新制度的“固定基金”科目核算的范圍更大，包括了在建工程的占用、固定資產(chǎn)的占用以及無形資產(chǎn)的占用。所以新舊制度在銜接的時(shí)候，應(yīng)該將舊制度里的“固定基金”轉(zhuǎn)入到新制度下的“固定基金-固定資產(chǎn)占用”明細(xì)科目里；新制度里設(shè)置的“結(jié)余分配”“事業(yè)基金”類科目的核算方式和舊制度的相似，銜接時(shí)候，直接劃入新制度內(nèi)容里就行；新制度設(shè)置的“專用基金”類科目和舊制度存在很多差別，具體差別表現(xiàn)在：新舊制度的原則度的規(guī)定范圍以及核算的范圍不一樣。

3.財(cái)務(wù)報(bào)告構(gòu)成和內(nèi)容的差異

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告是反映本醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一段時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和會(huì)計(jì)狀況，新的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度規(guī)定要對這一時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和包括收入、費(fèi)用和現(xiàn)金流量等內(nèi)容的會(huì)計(jì)狀況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)而形成書面檔，也就是說要有會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書等，并且還要對會(huì)計(jì)報(bào)表附注和會(huì)計(jì)情況說明書的內(nèi)容做出明確的規(guī)定；然而舊的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度并沒有對這一部分內(nèi)容進(jìn)行專門的說明，所以新的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度是舊制度的完善，有利于提高財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

四、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度及會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)

1.強(qiáng)化了預(yù)算的約束機(jī)制，對責(zé)任進(jìn)行了層層的落實(shí)。

2.對收支進(jìn)行了合理的劃分，體現(xiàn)了職能的定位。

3.規(guī)范了資產(chǎn)的管理，對財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了防范。

4.對績效工資進(jìn)行了結(jié)合使用，建立了激勵(lì)機(jī)制，設(shè)定了獎(jiǎng)勵(lì)基金。

五、收支兩條線管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的影響

1.對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的收入性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，滿足非稅收入的管理要求。把基層醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)所得的醫(yī)療收入當(dāng)作非稅收的收入項(xiàng)目，放入財(cái)政專戶進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該保留基本的賬戶，實(shí)施定期的進(jìn)行解繳現(xiàn)金的支出、收入從財(cái)政核撥辦法。

2.嚴(yán)格的執(zhí)行國家所規(guī)定的財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度，滿足醫(yī)療服務(wù)的管理需求。

3.對政府的投入進(jìn)行落實(shí)，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存及發(fā)展。實(shí)施收支兩條線的管理辦法換句話說就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)再?zèng)]額外資金進(jìn)行周轉(zhuǎn)就發(fā)展，全部都需要財(cái)政部門資金投入。

4.加大考核的力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)及運(yùn)行的質(zhì)量。若想推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革力度，必須建立科學(xué)高效的、可提升工作效率及滿意度的考核性評價(jià)機(jī)制。

5.完善組織的架構(gòu)，有效的進(jìn)行收支兩條線的管理制度。財(cái)務(wù)部門應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起本身的職責(zé)，根本不同地區(qū)的情況，采取不同的預(yù)算措施，最大限度的保障當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。

六、結(jié)語

本文通過分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度，對新舊制度進(jìn)行了比較，找到了它們之間的相似及其差異，并提出相應(yīng)的銜接辦法，可以讓讀者對新舊制度有個(gè)更全面的理解。并且針對性的分析了合理的收支兩條線的管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用，使財(cái)政部門在實(shí)施兩條線制度的時(shí)候加以注意，力爭達(dá)到最大的實(shí)施力度。

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